Uveítes

Question 1

O que é Uveíte?

Answer 1

Inflamação da túnica média ou vascular do olho

Question 2

Tipos de Uveíte?

Answer 2

Anterior ➡ íris, corpo ciliar e processo ciliar
Intermediária ➡ entre corpo ciliar e retina
Posterior ➡ coroide

Question 3

Características da Uveíte Anterior

Answer 3

Relação com DOENÇAS SISTÊMICAS (50 a 60%)
Iríte, iridociclite ou ciclite

Início: RÁPIDO
Quadros RECORRENTES
Normalmente: unilateral

Question 4

Sintomas Uveíte Anterior

Answer 4

Borramento visual
Fotofobia
** AUSÊNCIA DE SECREÇÃO
➡ diferença para conjuntivite bacteriana

Question 5

Sinais Uveíte Anterior

Answer 5

PK - OHMS

PK - precipitados ceráticos
O - Olho vermelho (hiperemia ao redor da córnea)
H - Hipópio (secr na câm. ant)
M - Miose
S - Sinéquias posteriores ➡ infl. íris gruda no cristalino

Question 6

Causas Uveíte Anterior

Answer 6

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

SÍNDROME DE REITER:

ARTRITE REUMATOIDE:

ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL

ARTRITE PSORIÁSICA:

Question 7

Características Espond. Anquil. e Sd. Reiter

Answer 7

ESPONDILITE ANQUILOSANTE
- esquel. axial; HLA-B27; HOMENS (3:1); 25% tem uveíte anterior; pupila peq. irreg. lacrimej.

SÍNDROME DE REITER:
- Tríade: ARTERITE + URETRITE + CONJUNTIVITE/IRIDOCICLITE
3ª década; HLA-B27; +30d duração; relac. gastroenterite prévia

Question 8

Características Artrites Reumatoides

Answer 8

ARTRITE REUMATOIDE:
- Olho seco (keratitis sicca) (+ frequente que uveíte), catarata por cortic., MELT corenano (afinamento da córnea pela inflam.)

ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL
- assint., sinéquias post.; mín 6 sem. duração; soronegativo FR IgM; pauciarticular; Uveíte manifest. + freq.

ARTRITE PSORIÁSICA:
- idiopática, soronegativa, cro nica; HLA-B27; conjuntivite, irite aguda, ceratite, Sd. Sjoegren.

Question 9

Tto Uveíte Anterior?

Answer 9

Tratar causa base
Corticoides tópicos
MIDRIÁTICO (para EVITAR SINÉQUIA)

Question 10

Principal causa infecciosa de Uveíte Posterior?

Answer 10

TOXOPLASMOSE

outras: toxocaríase, herpética, fúngica; inflamatórias e auto-imune

Question 11

Causas infecciosas de uveíte posterior são responsáveis por até…

Answer 11

50% dos casos!

2ª e 4ª década

maioria: adquiridos (toxopl e toxoc)
congenito: toxoplasmose

manifest oculares: opacidade de meios (VITREITE), papilite, vasculite, coriorretinite

Question 12

Características Toxoplasmose

Answer 12

Importante causa de BAV (bx visão neonatal)
Mais na parte POSTERIOR do olho
pode ocorrer panveíte

Parasita intracelular obrigatório

Question 13

Formas de contágio Toxoplasmose?

Answer 13

Ingestão de carne mal passada
Contaminação com esporocistos
Transplacentária

Question 14

Sinais e sintomas toxoplasmose

Answer 14

Dim. SÚBITA da visão
Dor ocular e floaters

Turvação vítrea
Reação infl granulomatosa na câm. ant.
Sinéquias Posteriores

ADULTO: LESÕES + PERIFÉRICAS
CRIANÇAS: LESÕES NA MÁCULA!

Question 15

Diagnóstico de Toxoplasmose?

Answer 15

IMUNOFLORESCÊNCIA
IgM - agudo
IgG - crônico

Question 16

Tratamento toxoplasmose?

Answer 16

Corticoides sistêmicos

pirimetamina e sulfametoxazol

Question 17

Condições para Toxoplasmose congênita?

Answer 17

MÃE ter adquirido DURANTE A GESTAÇÃO ➡ portanto: IgM positivo!! - transm. vertical

Quanto mais cedo ocorrer durante a gestação, maiores as complicações

Question 18

Achados oculares na Sífilis

Answer 18

Segm Anterior: MADAROSE, cancro de conjuntiva, ceratite intersticial bilateral, iridociclite

Segm Posterior: Coriorretinite, Papilite UNILATERAL = Pupila de Argyl Robertson.

Dx: VDRL, FTA-Abs

Tto: PENICILINA 12-24mi Un/dia por 10d

Question 19

Achados oculares Tuberculose

Answer 19

Contágio: leite contaminado (peridogotos)
Lesões oculares = relac. com bx imun.

Infecção granulomatosa

Para ter manifest ocular tem que ter tido a TB primária

UVEÍTE = forma + comum
➡ anterior, crônica e granulomatosa!!!!

Question 20

Achados oculares Hanseníase

Answer 20

Afinidade M.leprae pela pele, nervos periféricos e segmento ANTERIOR do olho (locais + frios)

Madarose, triquíase (atinge VII - paralisia m.orbicular olho, não consegue fechar o olho), lagoftalmo, iridociclite

Question 21

Sarcoidose

Answer 21

idiopática
GRANULOMA NÃO CASEOSO
Mulheres 20-50 anos
+ em negros e asiáticos

sempre que tiver suspeita: examinar pulmão (RX tórax)

Uveíte; PK mutton fat = gordura de carneiro = em água/umas bolhas; periflebite

Question 22

HIV

Answer 22

70% dos pctes infectados com HIV desenvolverão algum tipo de manifestação ocular

RETINOPATIA HIV: achado + comum ➡ MANCHAS ALGODONOSAS, MICROANEURISMAS E HEMORRAGIAS INTRA-RETINIANAS

CD4 > 500 ➡ sarcoma Kaposi, Linfoma, TB
CD4 >250 ➡ pneumocitose, toxoplasmose
CD4 >100 ➡ CMV, varicela-zoster, criptococose

Question 23

CMV

Answer 23

CD4 < 50 maior risco de desenvolver

importante causa de BAV

Manchas algodonosas, necrose retiniana confluente, aspecto “bushfire” (fogo que passa e deixa só as cinzas)

tto: Ganciclovir

Question 24

Herpes Zoster

Answer 24

Vírus Varicela Zoster

RASH MÁCULO-PÁPULO-VESICULAR às vzs precedido pela DOR
predisposição pelo Trigêmeo, respeita a linha média

SINAL DE HUTCHINSON ➡ VESÍCULAS NA PONTA DO NARIZ

Oculares: conjuntivite e ceratite + comuns