Uveítes Flashcards
O que é Uveíte?
Inflamação da túnica média ou vascular do olho
Tipos de Uveíte?
Anterior ➡ íris, corpo ciliar e processo ciliar
Intermediária ➡ entre corpo ciliar e retina
Posterior ➡ coroide
Características da Uveíte Anterior
Relação com DOENÇAS SISTÊMICAS (50 a 60%)
Iríte, iridociclite ou ciclite
Início: RÁPIDO
Quadros RECORRENTES
Normalmente: unilateral
Sintomas Uveíte Anterior
Borramento visual
Fotofobia
** AUSÊNCIA DE SECREÇÃO
➡ diferença para conjuntivite bacteriana
Sinais Uveíte Anterior
PK - OHMS
PK - precipitados ceráticos
O - Olho vermelho (hiperemia ao redor da córnea)
H - Hipópio (secr na câm. ant)
M - Miose
S - Sinéquias posteriores ➡ infl. íris gruda no cristalino
Causas Uveíte Anterior
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
SÍNDROME DE REITER:
ARTRITE REUMATOIDE:
ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL
ARTRITE PSORIÁSICA:
Características Espond. Anquil. e Sd. Reiter
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
- esquel. axial; HLA-B27; HOMENS (3:1); 25% tem uveíte anterior; pupila peq. irreg. lacrimej.
SÍNDROME DE REITER:
- Tríade: ARTERITE + URETRITE + CONJUNTIVITE/IRIDOCICLITE
3ª década; HLA-B27; +30d duração; relac. gastroenterite prévia
Características Artrites Reumatoides
ARTRITE REUMATOIDE:
- Olho seco (keratitis sicca) (+ frequente que uveíte), catarata por cortic., MELT corenano (afinamento da córnea pela inflam.)
ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL
- assint., sinéquias post.; mín 6 sem. duração; soronegativo FR IgM; pauciarticular; Uveíte manifest. + freq.
ARTRITE PSORIÁSICA:
- idiopática, soronegativa, cro nica; HLA-B27; conjuntivite, irite aguda, ceratite, Sd. Sjoegren.
Tto Uveíte Anterior?
Tratar causa base
Corticoides tópicos
MIDRIÁTICO (para EVITAR SINÉQUIA)
Principal causa infecciosa de Uveíte Posterior?
TOXOPLASMOSE
outras: toxocaríase, herpética, fúngica; inflamatórias e auto-imune
Causas infecciosas de uveíte posterior são responsáveis por até…
50% dos casos!
2ª e 4ª década
maioria: adquiridos (toxopl e toxoc)
congenito: toxoplasmose
manifest oculares: opacidade de meios (VITREITE), papilite, vasculite, coriorretinite
Características Toxoplasmose
Importante causa de BAV (bx visão neonatal)
Mais na parte POSTERIOR do olho
pode ocorrer panveíte
Parasita intracelular obrigatório
Formas de contágio Toxoplasmose?
Ingestão de carne mal passada
Contaminação com esporocistos
Transplacentária
Sinais e sintomas toxoplasmose
Dim. SÚBITA da visão
Dor ocular e floaters
Turvação vítrea
Reação infl granulomatosa na câm. ant.
Sinéquias Posteriores
ADULTO: LESÕES + PERIFÉRICAS
CRIANÇAS: LESÕES NA MÁCULA!
Diagnóstico de Toxoplasmose?
IMUNOFLORESCÊNCIA
IgM - agudo
IgG - crônico
Tratamento toxoplasmose?
Corticoides sistêmicos
pirimetamina e sulfametoxazol
Condições para Toxoplasmose congênita?
MÃE ter adquirido DURANTE A GESTAÇÃO ➡ portanto: IgM positivo!! - transm. vertical
Quanto mais cedo ocorrer durante a gestação, maiores as complicações
Achados oculares na Sífilis
Segm Anterior: MADAROSE, cancro de conjuntiva, ceratite intersticial bilateral, iridociclite
Segm Posterior: Coriorretinite, Papilite UNILATERAL = Pupila de Argyl Robertson.
Dx: VDRL, FTA-Abs
Tto: PENICILINA 12-24mi Un/dia por 10d
Achados oculares Tuberculose
Contágio: leite contaminado (peridogotos)
Lesões oculares = relac. com bx imun.
Infecção granulomatosa
Para ter manifest ocular tem que ter tido a TB primária
UVEÍTE = forma + comum
➡ anterior, crônica e granulomatosa!!!!
Achados oculares Hanseníase
Afinidade M.leprae pela pele, nervos periféricos e segmento ANTERIOR do olho (locais + frios)
Madarose, triquíase (atinge VII - paralisia m.orbicular olho, não consegue fechar o olho), lagoftalmo, iridociclite
Sarcoidose
idiopática
GRANULOMA NÃO CASEOSO
Mulheres 20-50 anos
+ em negros e asiáticos
sempre que tiver suspeita: examinar pulmão (RX tórax)
Uveíte; PK mutton fat = gordura de carneiro = em água/umas bolhas; periflebite
HIV
70% dos pctes infectados com HIV desenvolverão algum tipo de manifestação ocular
RETINOPATIA HIV: achado + comum ➡ MANCHAS ALGODONOSAS, MICROANEURISMAS E HEMORRAGIAS INTRA-RETINIANAS
CD4 > 500 ➡ sarcoma Kaposi, Linfoma, TB
CD4 >250 ➡ pneumocitose, toxoplasmose
CD4 >100 ➡ CMV, varicela-zoster, criptococose
CMV
CD4 < 50 maior risco de desenvolver
importante causa de BAV
Manchas algodonosas, necrose retiniana confluente, aspecto “bushfire” (fogo que passa e deixa só as cinzas)
tto: Ganciclovir
Herpes Zoster
Vírus Varicela Zoster
RASH MÁCULO-PÁPULO-VESICULAR às vzs precedido pela DOR
predisposição pelo Trigêmeo, respeita a linha média
SINAL DE HUTCHINSON ➡ VESÍCULAS NA PONTA DO NARIZ
Oculares: conjuntivite e ceratite + comuns
