Vias Biliares Flashcards
O que é a colelitiase?
Cálculo dentro da vesícula
O que é a colecistite?
Inflamação da vesicula após um calculo ter impactado no infundibulo/cístico
Qual a diferença da dor em cólica da colecistite e da colelitiase?
A dor da colelitiase dura menos de 6h e a colecistite dura mais de 6h
Qual o sinal patognomônico da colecistite?
Sinal de Murphy
Quando indicamos colecistectomia por vídeo na colelitiase?
Quando sintomática ou
Assintomática e com cálculo >3 cm ou vesicula em porcelana ou anemia hemolítica crônica ou pólipo em vesicula ou vesicula dupla
Qual o padrão-ouro no diagnóstico de colelitiase?
USG de abdome
Qual o padrão-ouro no diagnóstico de colecistite?
Cintilografia biliar (praticamente não é feito pq com a clínica e o USG já da diagnóstico)
Quais os sinais do USG que indicam colecistite ?
Espessura da parede da vesicula >3 mm, sinal de Murphy ultrassonográfico e visualização do calculo impactado
O que é síndrome de mirizzi?(ultra rara)
É uma colecistite em que o calculo impactado no cístico acaba comprimindo o ducto hepático comum e causando ictericia associada
Complicações da colecistite?
Peritonite por perfuração, Íleo biliar, colecistite enfisematosa (infecção por clostridium que faz a aeração na parede biliar) e empiema vesicular (quadro semelhante à colangite).
Como se trata a colecistite?
Hidratação + ATB (ceftriaxona + metronidazol) + colecistectomia por vídeo após 72h de quadro
Quais os limites do triângulo de Calot?
Borda inferior do fígado, ducto cístico e ducto hepático comum. Contem a artéria cística
O que causa icterícia?
Obstrução de via biliar comum ou via hepática.
O que diz a lei de corvousier?
Icterícia + vesicula palpável = tumor periampolar
Característica de TODA icterícia por coledocolitiase:
Flutuante (momento com icterícia e momentos de melhor/sem icterícia)
Como evolui a icterícia do tumor periampolar?
De maneira progressiva
Qual a clínica da coledocolitiase?
Icterícia + acolia fecal + colúria
Pode vir associada com dor da colecistite, pode vir associada com a tríade da colangite… mas o fundamental é a síndrome ictérica.
Na coledocolitiase quando é recomendado a retirada da vesicula?
Na mesma internação
Na colangite, quando é indicado a retirada da vesicula?
Cerca de 7 a 10 dias após o tratamento da colangite
Quando será indicada a colangioRM?
Sempre que houver suspeita de coledocolitiase sem imagem do calculo pela USG
Quando deve ser o usado o dreno de Kerr?
Em coledocolitiase e colangite
Defina a tríade de Charcot
Febre alta com calafrios (mais raro), dor abdominal e icterícia
Defina a pentadede Reynolds
Tríade de Charcot + RNC e hipotensão (sepse por colangite)
ATB que podem ser usados no tratamento da colangite
Ceftriaxona + metronidazol (igual colecistite aguda), ampicilina-sulbactam (o sulbactam é inibidor de betalactamase só), tazocin
