Vias Biliares

Question 1

O que é a colelitiase?

Answer 1

Cálculo dentro da vesícula

Question 2

O que é a colecistite?

Answer 2

Inflamação da vesicula após um calculo ter impactado no infundibulo/cístico

Question 3

Qual a diferença da dor em cólica da colecistite e da colelitiase?

Answer 3

A dor da colelitiase dura menos de 6h e a colecistite dura mais de 6h

Question 4

Qual o sinal patognomônico da colecistite?

Answer 4

Sinal de Murphy

Question 5

Quando indicamos colecistectomia por vídeo na colelitiase?

Answer 5

Quando sintomática ou
Assintomática e com cálculo >3 cm ou vesicula em porcelana ou anemia hemolítica crônica ou pólipo em vesicula ou vesicula dupla

Question 6

Qual o padrão-ouro no diagnóstico de colelitiase?

Answer 6

USG de abdome

Question 7

Qual o padrão-ouro no diagnóstico de colecistite?

Answer 7

Cintilografia biliar (praticamente não é feito pq com a clínica e o USG já da diagnóstico)

Question 8

Quais os sinais do USG que indicam colecistite ?

Answer 8

Espessura da parede da vesicula >3 mm, sinal de Murphy ultrassonográfico e visualização do calculo impactado

Question 9

O que é síndrome de mirizzi?(ultra rara)

Answer 9

É uma colecistite em que o calculo impactado no cístico acaba comprimindo o ducto hepático comum e causando ictericia associada

Question 10

Complicações da colecistite?

Answer 10

Peritonite por perfuração, Íleo biliar, colecistite enfisematosa (infecção por clostridium que faz a aeração na parede biliar) e empiema vesicular (quadro semelhante à colangite).

Question 11

Como se trata a colecistite?

Answer 11

Hidratação + ATB (ceftriaxona + metronidazol) + colecistectomia por vídeo após 72h de quadro

Question 12

Quais os limites do triângulo de Calot?

Answer 12

Borda inferior do fígado, ducto cístico e ducto hepático comum. Contem a artéria cística

Question 13

O que causa icterícia?

Answer 13

Obstrução de via biliar comum ou via hepática.

Question 14

O que diz a lei de corvousier?

Answer 14

Icterícia + vesicula palpável = tumor periampolar

Question 15

Característica de TODA icterícia por coledocolitiase:

Answer 15

Flutuante (momento com icterícia e momentos de melhor/sem icterícia)

Question 16

Como evolui a icterícia do tumor periampolar?

Answer 16

De maneira progressiva

Question 17

Qual a clínica da coledocolitiase?

Answer 17

Icterícia + acolia fecal + colúria
Pode vir associada com dor da colecistite, pode vir associada com a tríade da colangite… mas o fundamental é a síndrome ictérica.

Question 18

Na coledocolitiase quando é recomendado a retirada da vesicula?

Answer 18

Na mesma internação

Question 19

Na colangite, quando é indicado a retirada da vesicula?

Answer 19

Cerca de 7 a 10 dias após o tratamento da colangite

Question 20

Quando será indicada a colangioRM?

Answer 20

Sempre que houver suspeita de coledocolitiase sem imagem do calculo pela USG

Question 21

Quando deve ser o usado o dreno de Kerr?

Answer 21

Em coledocolitiase e colangite

Question 22

Defina a tríade de Charcot

Answer 22

Febre alta com calafrios (mais raro), dor abdominal e icterícia

Question 23

Defina a pentadede Reynolds

Answer 23

Tríade de Charcot + RNC e hipotensão (sepse por colangite)

Question 24

ATB que podem ser usados no tratamento da colangite

Answer 24

Ceftriaxona + metronidazol (igual colecistite aguda), ampicilina-sulbactam (o sulbactam é inibidor de betalactamase só), tazocin

Question 25

A drenagem da via biliar deve ser sempre realizada imediatamente na colangite?

Answer 25

Não! Será imediata apenas em casos graves (pentade de reynolds)

Question 26

Turno periampular que pode cursar com icterícia flutuante

Answer 26

CÁ de ampola de vater (pedaços vão se soltando)

Question 27

Abscesso com múltiplos focos

Answer 27

Piogênico

Question 28

Via de infecção mais comum do abscesso piogênico

Answer 28

Via biliar

Question 29

Tratamento do abscesso amebiano

Answer 29

Metronidazol (não drenar)

Question 30

Tratamento do abscesso piogênico

Answer 30

Ceftriaxona + metronidazol + drenagem (percutânea ou aberta)

Question 31

Abscesso de foco único

Answer 31

Amebiano