Abdome Agudo

Question 1

Como se da o diagnóstico de apendicite

Answer 1

Clínico

Question 2

Qual o exame que devemos fazer na dúvida para apendicite?

Answer 2

TC de abdome

Question 3

No que se resume o tratamento da apendicite?

Answer 3

Apendicectomia e ATB

Question 4

Quando devemos indicar a colonoscopia para apendicite?

Answer 4

SEMPRE após 4 semanas após melhora do quadro (afastar outras causas de perfuração da parede abdominal)

Question 5

No caso de apendicite com coleção, qual a conduta?

Answer 5

ATBterapeutico + cirurgia após 6-8 semanas da melhora do quadro

Question 6

Qual a conduta na apendicite sem complicações?

Answer 6

ATBprofilatico + videolaparoscopia

Question 7

Qual a conduta na peritonite?

Answer 7

Cirurgia imediata para lavagem da cavidade (não importa se a causa é apendicite ou diverticulite…)

Question 8

O que é a escala de alvarado?

Answer 8

Escala para predição de apendicite! Leva em consideração a presença de dor em FID (2 pontos), leucocitose (2 pontos), dor abdominal, febre, náuseas…. (1 ponto). A partir de 4 pontos tem risco, >7 pontos já vão para cirurgia

Question 9

Fatores de risco para diverticulose

Answer 9

Idade, alimentação sem fibras…

Question 10

Diagnóstico da diverticulose

Answer 10

Colonoscopia

Question 11

Padrão-ouro para diverticulite

Answer 11

TC com contraste IV (mas o diagnóstico é clínico)

Question 12

Quando é indicada a realização de colonoscopia na diverticulite?

Answer 12

Sempre!! Após 4 semanas do tratamento para afastar outras causas de abdome agudo.

Question 13

Complicações da doença diverticular/local onde ocorrem

Answer 13

Inflamação (cólon esquerdo)

Sangramento (cólon direito)

Question 14

A diverticulite é classificada de acordo com a escala de hinchey:

Answer 14

Estágio I: abscesso pericolico
Estágio II: abscesso pélvico
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal

Question 15

Conduta para diverticulite estágio I/II

Answer 15

Drenagem do abscesso + ATB IV + cirurgia eletiva

Question 16

Conduta para diverticulite sem complicações

Answer 16

ATB + cirurgia eletiva

Question 17

Fatores de risco para pólipos/ câncer colorretal

Answer 17

Idade, história família de 1 grau, DII, dieta gordurosa, pobre em fibras, sedentarismo, tabagismo, etilismo.

Question 18

Câncer colorretal hereditário associado a pólipos

Answer 18

Polipose adenomatosos familiar (PAF)

Question 19

Anticorpo para acompanhamento de câncer colorretal

Answer 19

CEA

Question 20

Como é feito o rastreio de câncer colorretal esporádico?

Answer 20

A partir dos 50 anos, com colonoscopia a cada 10 anos ou retossigmoidoscopia a cada 5 ano ou sangue oculto nas fezes anualmente.

Question 21

Clínica do câncer em cólon direito

Answer 21

Anemia + febre + massa palpável

Question 22

Clínica do câncer de cólon esquerdo

Answer 22

Obstrução intestinal/ alteração do ritmo intestinal

Question 23

Clínica do câncer de reto

Answer 23

Hematoquezia + tenesmo

Question 24

Para estadiamento do TU de cólon, pedimos

Answer 24

Biópsia da lesão + TC de abdome com contraste

Question 25

Para estadiamento do tu retal pedimos:

Answer 25

TC de abdome, RX de tórax, USG endoscópico transretal (para T e N) e resseccao da lesão para biópsia.

Question 26

Tratamento do Tu de cólon

Answer 26

Resseccao da lesão com margem de segurança + linfadenectomia + quimio adjuvante (sempre)

Question 27

No tu de reto o que define a manutenção da margem anal?

Answer 27

Proximidade da lesão do ânus (se < 6cm de distância, não preserva a margem)

Question 28

Qual a indicação de quimio e rádio neoadjuvantes no tu de reto

Answer 28

T >2 no estadiamento

Question 29

Antes de investigar a causa de hemorragia digestiva baixa, devemos afastar o que e como?

Answer 29

Afastar HDA (com endoscopia) e hemorroidas

Question 30

Qual a primeira conduta no caso de sangramento digestivo?

Answer 30

Estabilização hemodinâmica

Question 31

Qual exame DEVE ser realizado após hemorragia digestiva alta?

Answer 31

EDA

Question 32

Na HDB, quais exames garantem diganostico e tratamento?

Answer 32

Colonoscopia (terapia endoscópica) e angiografia (diganostico sangramentos pequenos)

Question 33

O que o íleo adinâmico e síndrome de olgivie tem em comum?

Answer 33

São obstruções intestinais funcionais relacionadas com REMIT

Question 34

Onde ocorre a síndrome de olgivie?

Answer 34

No cólon apenas

Question 35

Qual o tratamento para a síndrome de olgivie?

Answer 35

Neostigmina (estimular o sistema parassimpático contra o simpático que está ativado)

Question 36

Qual a conduta no íleo paralítico?

Answer 36

Suporte, SNG, corrigir DHEL, retirar medicamentos opioides, excluir causa mecânica

Question 37

Sinal de exame físico frequente na obstrução intestinal

Answer 37

Peristalse de luta

Question 38

Sinal de que a obstrução intestinal complicou

Answer 38

Mudança da dor em cólica para a dor continua! Significa que não tem mais peristaltismo, o segmento agora esta isquêmico

Question 39

Como se caracteriza a obstrução intestinal ?

Answer 39

Parada da eliminação de fezes e gases com dor em cólica

Question 40

Característica do RX de abdome na obstrução de delgado X característica do RX de abdome da obstrução de cólon

Answer 40

Empilhamento de moedas no meio do abdome X haustracoes visiveis periféricas

Question 41

Rotina do abdome agudo

Answer 41

01 RX de tórax e 02 RX de abdome (em ortostase e em décubito)

Question 42

Causas mais comuns de obstrução no delgado X causas mais comuns de obstrução no cólon

Answer 42

Brida, hérnia, íleo biliar X câncer, volvo, divertículo

Question 43

Causa mais comum de obstrução mecânica na infância

Answer 43

Intussuscepção intestinal

Question 44

Conduta na obstrução intestinal

Answer 44

Parcial: observar por 24/48h
Completa: cirurgia imediata

Question 45

Primeira conduta no volvo de sigmoide

Answer 45

Tentar descompressão endoscópica (via colonoscopia).

Question 46

Isquemia mesenterica crônica =

Isquemia mesenterica aguda =

Answer 46

Angina - dor no esforço (alimentação)

IAM - dor súbita

Question 47

Padrão-ouro para isquemia mesenterica?

Answer 47

Angiografia