Vias Biliares Flashcards
Defina CEP (colangite esclerosaste primária)
Inflamação dos dúctos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos, além de fibrose. É mais comum em homens entre 35 e 50 anos, apresentando-se com prurido e fadiga, evoluindo com episódios de colestase e dor biliar com febre baixa. Cerca de 5% dos pacientes com retocolite ulcerativa apresentam essa condição hepatobiliar, mas aproximadamente 70% dos pacientes com CEP sofrem de retocolite ulcerativa. Pode haver progressão com cirrose biliar secundária, insuficiência hepática e necessidade de Tx. Fator de risco (10%) para Colangiocarcinoma, geralmente na bifurcação dos hepáticos.
Descreva a técnica de Hepp-Counaud
Dissecção do hilo hepático com exposição do ducto hepático esquerdo, realizando anastomose laterolateral do mesmo com a alça do jejuno.
- utilizada em casos mais complexos de estenose de via biliar principal onde não há coto suficiente de Ducto hepático comum para realizar anastomose com alça intestinal.
Qual a porcentagem de falso negativo da ultrassonografia em pacientes com colecistite?
30%
Mulher, 33 anos, cólica biliar com colestase clínica. Colangiorressonancia com imagem em aspecto de taça ao final do colédoco. Qual a melhor conduta?
Colecistectomia VDL, colangiografia intraoperatoria, se cálculo ainda🫢, CPRE intra operatória.
Se houver dilatação muito importante da via biliar principal, qual a conduta?
Retirar todos os cálculos e derivação biliodigestiva VDL.
Pós CVL, com AP de tumor que invade camada muscular. Qual a conduta?
Ressecação dos segmentos IVB e V.
O que é síndrome de Bouveret?
Obstrução de estômago distal ou duodeno proximal por grande cálculo biliar
Qual a porcentagem de pacientes com colelitiase sintomática que desenvolvem colelicistite?
25%
Qual é doença maligna mais comum das vias biliares extra-hepáticas?
Carcinoma de vesícula biliar
Quais são os germes mais comum na colangite aguda?
E. Coli, Klebsiella, Enterococcus faecalis, B. Fragilis
Qual o tumor periampular mais comum?
Adenocarcinoma ductal (Cabeça de Pâncreas)
Quais são os marcadores mais utilizados no Colangiocarcinoma?
CÁ 19-9 e CEA.
A alfa-fetoproteina pode ser usada para diferenciar de hepatocarcinoma
Descreva a anatomia e irrigação do pâncreas.
O pâncreas é órgão retroperitonial, dividido em 4 porções (cabeça, colo, corpo e cauda), irrigado tanto por artérias ramificadas do tronco celíaco como artérias derivadas da mesenterica superior (pancreato-duodenal inferior).
