Vias Aéreas e Intubação Traqueal

Question 1

Quais são as indicações de intubação traqueal em casos não cirúrgicos?

Answer 1

Grave asfixia do recém-nascido

Pacientes em PCR

Lariongoespasmo

Aspiração para pulmão de material gástrico ou sangue

Insuficiência respiratória grave

Aspiração de secreções pulmonares

Question 2

Quando é mais utilizada intubação traqueal?

Answer 2

Para anestesia geral

Question 3

Quais são as indicações de intubação traqueal em casos cirúrgicos?

Answer 3

Cirurgias intracranianas e intratorácicas

Cirurgias de cabeça e pescoço

Cirurgias do abdome superior

Cirurgias de grande porte

Question 4

Quais são as modalidades de intubação traqueal?

Answer 4

Intubação orotraqueal (mais frequente)

Intubação nasotraqueal (feita às cegas)

Intubação por fibroscopia óptica

Intubação acordado

Intubação retrógrada

Intubação brônquica (realizada com tubos de duplo lúmen para cirurgias torácicas pulmonares)

Question 5

O que deve ser feito antes de realizar a intubação traqueal?

Answer 5

Deve ser analisado o grau de dificuldade da intubação para saber que tipo de material será utilizado

Question 6

Qual é o principal indicador para prever a dificuldade de intubação?

Answer 6

Índice de Mallampati

Cormack e Lehane é feito durante a laringoscopia para confirmação da dificuldade

Question 7

Quais são os materias básicos para via aérea?

Answer 7

Máscara laringea

Cânula orofaríngea

Cânula nasofaringea

Guia de intubação

Laringoscopio (de muller)

Question 8

Qual é a função das máscaras faciais?

Answer 8

Utilizadas em anestesias para ventilar com filtro circular do aparelho e anestesia ou em situações de emergência, conectado a um sistema de bolsa balão, conhecido como ambu

Question 9

O que são cânulas de Guedel?

Answer 9

Cânulas orofaríngeas

Question 10

Para que serve as cânulas de Guedel?

Answer 10

Para evitar a queda da língua do paciente enquanto ele está inconsciente

Question 11

Qual é a função da bolsa válvuala máscara facial (AMBU)?

Answer 11

Utilizado para ventilação de pacientes, principalmente em paradas respiratória

Question 12

Como é utilizada a máscara facial e o sistema bolsa balão?

Answer 12

Pra ventilar, adaptando a máscara à face do paciente com uma mão, e a outra mão comprime o sistema bolsa-balão

Question 13

Quais são os dois tipos de cânulas para intubação traqueal?

Answer 13

Com balonete

Sem balonete

Question 14

Quando é utilizada as cânulas sem balonetes?

Answer 14

Normalmente em crianças

Escolhe o número adequado para faixa etária, com base em uma tabela

Question 15

Quais cânulas são normalmente utilizadas em adultos?

Answer 15

Com balonete, o qual é insuflado com 3 a 5 ml de ar, para que se adapte a traqueia, para que não ocorra perda de fluxo durante a ventilação

Question 16

O que constitui o laringoscópio?

Answer 16

Cabo (onde é colocado a pilha)

Lâmina (tem uma fonte luminosa)

Question 17

Quais são os tipos de laringoscópio?

Answer 17

De lâmina curva (mais utilizado) (Macintosh)

De lâmina reta (Muller)

De fibra Óptica

Question 18

O que é observado no vídeo laringoscópio?

Answer 18

Tem um display onde é possível se observar a glote

Question 19

Como é utilizado o laringoscópio flexível?

Answer 19

De forma parecida com o gastroscópio

Paciente é sedado, e então goteja o paciente com algumas gotas de anestésico com vasoconstritor no nariz e passa pela cavidade nasal/oral até a traqueia

Então é introduzido uma cânula traqueal através do laringofibroscópio

Question 20

Qual é a posição ideal para uma intubação traqueal?

Answer 20

Desde que não tenha contraindicação, fratura cervical i.e.

Paciente deitado em decúbito dorsal, com um travesseiro pequeno (coxim) sob a região occipital

Cabeça deve ficar um pouco elevada, gerando hiperextensão do pescoço

Question 21

Quais são as vias de acesso à traqueia?

Answer 21

Cavidade nasal
Cavidade oral
Transtraqueia

Question 22

Como é utilizado o laringoscópio?

Answer 22

É colocado na cavidade oral, levantando a base da língua, para que se possa visualizar a epiglote as cordas vocais

Por isso é importante o posicionamento do paciente

Question 23

O que é visualizado na laringoscopia?

Answer 23

Epiglote

Corda vocal

Valécula

Question 24

Com que mão é introduzido o laringoscópio?

Answer 24

Com a mão esquerda

Question 25

Com que mão é segurado o tubo traqueal?

Answer 25

Com a mão direita

Question 26

O que pode ser utilizado quando se prevê uma intubação difícil?

Answer 26

É utilizado um introdutor (guia para cânula traqueal) Bougie, e depois pelo Bougie, é passado o tubo traqueal

Question 27

Quais são as alternativas para a intubação traqueal?

Answer 27

Máscara laríngea (usado por anestesiologista)

Combitube (bastante utilizada por paramédicos)

Question 28

Como se coloca a máscara laríngea?

Answer 28

Não requer laringoscopio

É colocada na cavidade oral, progride, até que ela impacte na abertura do esôfago

O cuff é insuflado, e pode se conectar um AMBU ou aparelho de anestesia, para que esse paciente seja ventilado

Question 29

Por que a máscara laríngea não pode ser utilizada por períodos muito longos

Answer 29

Porque pode levar a necrose da cavidade oral

Question 30

Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n°1?

Answer 30

RN a lactentes de 5kg

Question 31

Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 1,5?

Answer 31

Lactentes de 5 a 10kg

Question 32

Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 2?

Answer 32

Lactentes de 10kg até pré-escolares de 20Kg

Question 33

Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 2,5?

Answer 33

Crianças de 20 a 30kg

Question 34

Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 3?

Answer 34

Crianças / adolescentes de 30 a 50kg

Question 35

Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 4?

Answer 35

Adultos de 50 a 70kg (geralmente mulheres e homens de menor porte)

Question 36

Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 5?

Answer 36

Adultos de 70 a 100kg (geralmente homens e idosos com ausência de dente)

Question 37

Onde fica posicionada a máscara laríngea?

Answer 37

Sob a glote

Question 38

O que é o combitube?

Answer 38

Tubo de duplo lúmen e com dois balonetes

Question 39

Como é utilizado o combitube?

Answer 39

É passado pela cavidade oral do paciente, empurra até que ele impacte no esôfago e então é insuflado os dois balonetes, de forma que uma das vias fique em direção ao estômago e a outra via leva o fluxo até a cavidade oral

Question 40

Quando é utilizado o laringofibroscópio?

Answer 40

Quando se há previsão de intubação difícil

Geralmente é fieto com sedação discreta, com algumas gotas de anestésico nasal ou oral

Após a passagem, é utilizado como tubo condutor do tubo traqueal

Question 41

Quando é feita a cricotireoidostomia cirúrgica?

Answer 41

Em situações de urgência, quando se tem dificuldade com intubação traqueal, ou quando não consegue ventilar com a máscara laríngea

Question 42

Como é feita a cricotireoidostomia cirúrgica?

Answer 42

É passado um dispositivo através da pele e da região da cartilagem cricóide

É fixado com um cadarço