Vias Aéreas e Intubação Traqueal Flashcards
Quais são as indicações de intubação traqueal em casos não cirúrgicos?
Grave asfixia do recém-nascido
Pacientes em PCR
Lariongoespasmo
Aspiração para pulmão de material gástrico ou sangue
Insuficiência respiratória grave
Aspiração de secreções pulmonares
Quando é mais utilizada intubação traqueal?
Para anestesia geral
Quais são as indicações de intubação traqueal em casos cirúrgicos?
Cirurgias intracranianas e intratorácicas
Cirurgias de cabeça e pescoço
Cirurgias do abdome superior
Cirurgias de grande porte
Quais são as modalidades de intubação traqueal?
Intubação orotraqueal (mais frequente)
Intubação nasotraqueal (feita às cegas)
Intubação por fibroscopia óptica
Intubação acordado
Intubação retrógrada
Intubação brônquica (realizada com tubos de duplo lúmen para cirurgias torácicas pulmonares)
O que deve ser feito antes de realizar a intubação traqueal?
Deve ser analisado o grau de dificuldade da intubação para saber que tipo de material será utilizado
Qual é o principal indicador para prever a dificuldade de intubação?
Índice de Mallampati
Cormack e Lehane é feito durante a laringoscopia para confirmação da dificuldade
Quais são os materias básicos para via aérea?
Máscara laringea
Cânula orofaríngea
Cânula nasofaringea
Guia de intubação
Laringoscopio (de muller)
Qual é a função das máscaras faciais?
Utilizadas em anestesias para ventilar com filtro circular do aparelho e anestesia ou em situações de emergência, conectado a um sistema de bolsa balão, conhecido como ambu
O que são cânulas de Guedel?
Cânulas orofaríngeas
Para que serve as cânulas de Guedel?
Para evitar a queda da língua do paciente enquanto ele está inconsciente
Qual é a função da bolsa válvuala máscara facial (AMBU)?
Utilizado para ventilação de pacientes, principalmente em paradas respiratória
Como é utilizada a máscara facial e o sistema bolsa balão?
Pra ventilar, adaptando a máscara à face do paciente com uma mão, e a outra mão comprime o sistema bolsa-balão
Quais são os dois tipos de cânulas para intubação traqueal?
Com balonete
Sem balonete
Quando é utilizada as cânulas sem balonetes?
Normalmente em crianças
Escolhe o número adequado para faixa etária, com base em uma tabela
Quais cânulas são normalmente utilizadas em adultos?
Com balonete, o qual é insuflado com 3 a 5 ml de ar, para que se adapte a traqueia, para que não ocorra perda de fluxo durante a ventilação
O que constitui o laringoscópio?
Cabo (onde é colocado a pilha)
Lâmina (tem uma fonte luminosa)
Quais são os tipos de laringoscópio?
De lâmina curva (mais utilizado) (Macintosh)
De lâmina reta (Muller)
De fibra Óptica
O que é observado no vídeo laringoscópio?
Tem um display onde é possível se observar a glote
Como é utilizado o laringoscópio flexível?
De forma parecida com o gastroscópio
Paciente é sedado, e então goteja o paciente com algumas gotas de anestésico com vasoconstritor no nariz e passa pela cavidade nasal/oral até a traqueia
Então é introduzido uma cânula traqueal através do laringofibroscópio
Qual é a posição ideal para uma intubação traqueal?
Desde que não tenha contraindicação, fratura cervical i.e.
Paciente deitado em decúbito dorsal, com um travesseiro pequeno (coxim) sob a região occipital
Cabeça deve ficar um pouco elevada, gerando hiperextensão do pescoço
Quais são as vias de acesso à traqueia?
Cavidade nasal
Cavidade oral
Transtraqueia
Como é utilizado o laringoscópio?
É colocado na cavidade oral, levantando a base da língua, para que se possa visualizar a epiglote as cordas vocais
Por isso é importante o posicionamento do paciente
O que é visualizado na laringoscopia?
Epiglote
Corda vocal
Valécula
Com que mão é introduzido o laringoscópio?
Com a mão esquerda
Com que mão é segurado o tubo traqueal?
Com a mão direita
O que pode ser utilizado quando se prevê uma intubação difícil?
É utilizado um introdutor (guia para cânula traqueal) Bougie, e depois pelo Bougie, é passado o tubo traqueal
Quais são as alternativas para a intubação traqueal?
Máscara laríngea (usado por anestesiologista)
Combitube (bastante utilizada por paramédicos)
Como se coloca a máscara laríngea?
Não requer laringoscopio
É colocada na cavidade oral, progride, até que ela impacte na abertura do esôfago
O cuff é insuflado, e pode se conectar um AMBU ou aparelho de anestesia, para que esse paciente seja ventilado
Por que a máscara laríngea não pode ser utilizada por períodos muito longos
Porque pode levar a necrose da cavidade oral
Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n°1?
RN a lactentes de 5kg
Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 1,5?
Lactentes de 5 a 10kg
Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 2?
Lactentes de 10kg até pré-escolares de 20Kg
Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 2,5?
Crianças de 20 a 30kg
Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 3?
Crianças / adolescentes de 30 a 50kg
Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 4?
Adultos de 50 a 70kg (geralmente mulheres e homens de menor porte)
Quando se é utilizada máscara laríngea de tamanho n° 5?
Adultos de 70 a 100kg (geralmente homens e idosos com ausência de dente)
Onde fica posicionada a máscara laríngea?
Sob a glote
O que é o combitube?
Tubo de duplo lúmen e com dois balonetes
Como é utilizado o combitube?
É passado pela cavidade oral do paciente, empurra até que ele impacte no esôfago e então é insuflado os dois balonetes, de forma que uma das vias fique em direção ao estômago e a outra via leva o fluxo até a cavidade oral
Quando é utilizado o laringofibroscópio?
Quando se há previsão de intubação difícil
Geralmente é fieto com sedação discreta, com algumas gotas de anestésico nasal ou oral
Após a passagem, é utilizado como tubo condutor do tubo traqueal
Quando é feita a cricotireoidostomia cirúrgica?
Em situações de urgência, quando se tem dificuldade com intubação traqueal, ou quando não consegue ventilar com a máscara laríngea
Como é feita a cricotireoidostomia cirúrgica?
É passado um dispositivo através da pele e da região da cartilagem cricóide
É fixado com um cadarço
