Avaliação Pré-Anestésica

Question 1

Quais são as finalidades da avaliação pré-anestésica?

Answer 1

Determinar o estado físico do paciente

Desenvolver um plano de cuidados anestésicos

Discutir com o paciente ou responsável adulto o plano proposto

Question 2

O que é feito durante a avaliação pré-anestésica?

Answer 2

História

Revisão da medicação utilizada

Exame físico (principalmente vias aéreas)

Interpretação de exames complementares (se está com anemia, exames radiográficos…)

Medicação pré-anestésica (ansiolítico…)

Consetimento informado

Question 3

Em quais ambientes podem ser realizada a avaliação pré-anestésica?

Answer 3

Consultório de avaliação pré-anestésica (no ambulatório pré-anestésico)

Paciente internado

Question 4

O que é importante na histórica clínica para o anestesia?

Answer 4

História de anestesia anterior

História familiar para hipertemia maligna

Doenças coexistentes (Asma, HAS, diabetes, dentes- devido a vias aéres)

Atopias (alergias que o paciente possa ter)

Medicação em uso (anticoagulantes, medicamentos para diabetes, hipotensivos…)

Hábitos (se é fumante, usa álcool com frequência, drogras…)

Question 5

O que é importante observar no exame físico?

Answer 5

Sistema nervoso central (se tem algum déficit)

Sistema cardiovascular (observar as bulhas, se tem algum sopro)

Pulmões (se apresenta um ruído adventício, broncoespasmos)

Vias aéreas superiores (mais importante)

• Distância mento-esternal (= ou > 6cm)
• Mallampati

Coagulação (se usa algum medicamento, se tem hematoma, esquimsose…)

Question 6

O que é a escala de mallampati?

Answer 6

Classificação para ver o grau de dificuldade da intubação ou até para justificar uma via aérea difícil

Via de Classe I a Classe IV

Question 7

O que é observado na escala de Mallampati?

Answer 7

Pilares amidalianos

Úvula

Palato

Question 8

Quando é feita a a avaliação da classificação de Mallampati?

Answer 8

É feito com o paciente acordado, antes do início do procedimento

Question 9

Quando é feita a classificação de Cormack e Lehane?

Answer 9

Só pode ser feito na hora

É feita a observação das cordas vocais

Question 10

Quais são os fatores preditivos de uma via aérea difícil?

Answer 10

Peso acima de 90 quilos

Distância mento-hióide menor que 6 cm

Distância esterno-mento menor que 12,5cm

Mallampati III ou IV

Question 11

Quando o paciente deve ser encaminhado para a consulta pré-anestésica?

Answer 11

Pelo menos 3 semanas antes do procedimento, no máximo de 7 a 14 dias antes da data de cirurgia

Para que haja tempo hábil para solicitação de exames e/ou avaliação com especialistas

Question 12

É necessário pedir exames para pacientes assintomáticos na avaliação pré-anestésica em procedimentos de pequeno porte?

Answer 12

Não, somente um ECG para homens acima dos 40 anos e mulheres acima de 50 anos

Em qualquer idade, exames conforme as doenças pré-existentes e cirurgia proposta

Question 13

Em quais casos se deve solicitar hematócrito ou hemaglobina?

Answer 13

Grandes sangramentos, gravidez, alterações hematológicas, quimioterapias, diabetes, insuficiência renal, doenças cardíacas…

Question 14

Em quais casos se deve solicitar raio-X de tórax?

Answer 14

Doença pulmonar, grandes fumantes, procedimentos intratorácicas

Question 15

Em quais casos se deve solicitar ECG?

Answer 15

Homens acima de 40 anos

Mulheres acima de 50 anos

Hipertensão, sintomas cardiovasculares

Question 16

Em quais casos se deve solicitar glicemia?

Answer 16

Diabetes
Uso de corticoides

Doença pancreática

Desnutrição

Sangramento ativo recente

Question 17

Em quais casos se deve solicitar provas de coagulação?

Answer 17

Uso de anticoagulantes

Doença hepática

Desnutrição

Sangramento ativo recente

Question 18

Em quais casos se deve solicitar potássio plasmático?

Answer 18

Doença renal

Doença adrenal

Doença tireoidiana

Uso de diuréticos

Quimioterapia

Distúrbios gastrointestinais

Question 19

Quando deve ser solicitado avaliação com especialista?

Answer 19

Quando o paciente tem uma doença de base grave que altera a vida dele

Pode dar uma ideia se a função em foco está alterada.

Question 20

Quando pode ser solicitado avaliação de cardiologista?

Answer 20

Quando o paciente tem sopro importante

Quando tem sinal de insuficiência cardíaca e não está sendo acompanhado

Hipertensão resistente a tratamento

Question 21

Quando pode ser solicitado avaliação de pneumologistas?

Answer 21

Pacientes com função pulmonar alterada

DPOC avançada

Question 22

Quando pode ser solicitado avaliação de endocrinologista?

Answer 22

Diabéticos, principalmente insulina dependentes

Question 23

Quando pode ser solicitado avaliação de neurologista?

Answer 23

Epilepsia

Tumores benignos intracranianos

Question 24

Quando pode ser solicitado avaliação de hematologista?

Answer 24

Pacientes com uso de anticoagulantes