Avaliação Pré-Anestésica Flashcards
Quais são as finalidades da avaliação pré-anestésica?
Determinar o estado físico do paciente
Desenvolver um plano de cuidados anestésicos
Discutir com o paciente ou responsável adulto o plano proposto
O que é feito durante a avaliação pré-anestésica?
História
Revisão da medicação utilizada
Exame físico (principalmente vias aéreas)
Interpretação de exames complementares (se está com anemia, exames radiográficos…)
Medicação pré-anestésica (ansiolítico…)
Consetimento informado
Em quais ambientes podem ser realizada a avaliação pré-anestésica?
Consultório de avaliação pré-anestésica (no ambulatório pré-anestésico)
Paciente internado
O que é importante na histórica clínica para o anestesia?
História de anestesia anterior
História familiar para hipertemia maligna
Doenças coexistentes (Asma, HAS, diabetes, dentes- devido a vias aéres)
Atopias (alergias que o paciente possa ter)
Medicação em uso (anticoagulantes, medicamentos para diabetes, hipotensivos…)
Hábitos (se é fumante, usa álcool com frequência, drogras…)
O que é importante observar no exame físico?
Sistema nervoso central (se tem algum déficit)
Sistema cardiovascular (observar as bulhas, se tem algum sopro)
Pulmões (se apresenta um ruído adventício, broncoespasmos)
Vias aéreas superiores (mais importante)
- Distância mento-esternal (= ou > 6cm)
- Mallampati
Coagulação (se usa algum medicamento, se tem hematoma, esquimsose…)
O que é a escala de mallampati?
Classificação para ver o grau de dificuldade da intubação ou até para justificar uma via aérea difícil
Via de Classe I a Classe IV
O que é observado na escala de Mallampati?
Pilares amidalianos
Úvula
Palato
Quando é feita a a avaliação da classificação de Mallampati?
É feito com o paciente acordado, antes do início do procedimento
Quando é feita a classificação de Cormack e Lehane?
Só pode ser feito na hora
É feita a observação das cordas vocais
Quais são os fatores preditivos de uma via aérea difícil?
Peso acima de 90 quilos
Distância mento-hióide menor que 6 cm
Distância esterno-mento menor que 12,5cm
Mallampati III ou IV
Quando o paciente deve ser encaminhado para a consulta pré-anestésica?
Pelo menos 3 semanas antes do procedimento, no máximo de 7 a 14 dias antes da data de cirurgia
Para que haja tempo hábil para solicitação de exames e/ou avaliação com especialistas
É necessário pedir exames para pacientes assintomáticos na avaliação pré-anestésica em procedimentos de pequeno porte?
Não, somente um ECG para homens acima dos 40 anos e mulheres acima de 50 anos
Em qualquer idade, exames conforme as doenças pré-existentes e cirurgia proposta
Em quais casos se deve solicitar hematócrito ou hemaglobina?
Grandes sangramentos, gravidez, alterações hematológicas, quimioterapias, diabetes, insuficiência renal, doenças cardíacas…
Em quais casos se deve solicitar raio-X de tórax?
Doença pulmonar, grandes fumantes, procedimentos intratorácicas
Em quais casos se deve solicitar ECG?
Homens acima de 40 anos
Mulheres acima de 50 anos
Hipertensão, sintomas cardiovasculares
Em quais casos se deve solicitar glicemia?
Diabetes
Uso de corticoides
Doença pancreática
Desnutrição
Sangramento ativo recente
Em quais casos se deve solicitar provas de coagulação?
Uso de anticoagulantes
Doença hepática
Desnutrição
Sangramento ativo recente
Em quais casos se deve solicitar potássio plasmático?
Doença renal
Doença adrenal
Doença tireoidiana
Uso de diuréticos
Quimioterapia
Distúrbios gastrointestinais
Quando deve ser solicitado avaliação com especialista?
Quando o paciente tem uma doença de base grave que altera a vida dele
Pode dar uma ideia se a função em foco está alterada.
Quando pode ser solicitado avaliação de cardiologista?
Quando o paciente tem sopro importante
Quando tem sinal de insuficiência cardíaca e não está sendo acompanhado
Hipertensão resistente a tratamento
Quando pode ser solicitado avaliação de pneumologistas?
Pacientes com função pulmonar alterada
DPOC avançada
Quando pode ser solicitado avaliação de endocrinologista?
Diabéticos, principalmente insulina dependentes
Quando pode ser solicitado avaliação de neurologista?
Epilepsia
Tumores benignos intracranianos
Quando pode ser solicitado avaliação de hematologista?
Pacientes com uso de anticoagulantes
