Avaliação Pré-Anestésica III

Question 1

Quais são os determinantes para escolha da medicação e da dose pré-anestésica?

Answer 1

• Idade e peso do paciente
• Estado físico (V e VI não usa pré-anestesia)
• Nível de ansiedade (muito ansioso, aumenta a dose)
• Tolerância à medicação (se usa direto, melhor aumentar a dose, ou trocar o medicamento)
• Experiência prévia adversa com pré-medicação (relativamente frequente com medazolam)
• Alergias
• Cirurgias de urgência ou eletivas
• Paciente ambulatorial (que tenha efeito mais rápido, pois vai embora naquele dia) ou internado (não precisa ter essa preocupação

Question 2

Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia para pacientes abaixo de 1 ano?

Answer 2

Nada

Question 3

Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia em paciente de 1 a 15 anos?

Answer 3

Midazolam 0,3 a 0,5mg/Kg

VO

1 hora antes da cirurgia

Question 4

Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia em paciente de 15 a 65 anos?

Answer 4

Midazolam 7,5mg

VO - xarope

1 hora da cirurgia

Question 5

Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia em paciente acima de 65 anos?

Answer 5

Diazepam 5mg

VO

1 hora antes da cirurgia

Question 6

Qual é a importância do jejum pré-operatório?

Answer 6

Importante para evitar regurgitação e possível pneumonia durante a indução ou término do procedimento

Question 7

Para quais pacientes é recomendado refeição completa e leite não materno no jejum pré-operatório?

Quantas horas antes a cirurgia?

Answer 7

Crianças acima de 3 anos e adultos: 8 horas antes da cirurgia

Crianças abaixo de 3 anos: 6 horas antes a cirurgia

Question 8

Para quais pacientes é recomendado refeição leve (chá com torradas) no jejum pré-operatório?
não incluindo lipídios

Quantas horas antes da cirurgia?

Answer 8

Todas as idades

6 horas antes da cirurgia

Question 9

Quantas horas antes da cirurgia é recomendado leite materno no jejum pré-operatório?

Answer 9

4 horas antes da cirurgia

Question 10

Até quantas horas antes é recomendado água e líquidos sem resíduos no jejum pré-operatório?

Answer 10

2 horas antes da cirurgia

Todas as idades

Question 11

Quais são as medicações pré-anestésica utilizadas?

Answer 11

Benzodiazepínicos

Opióides

Anti-histamínico

Alfa-2 agonista

Antieméticos

Anticolinérgicos

Antagonistas H2

Antiácidos não particulados

Gastrocinéticos

Outros (antibióticos, glicocorticoide, insulina…)

Question 12

Quais são os benzodiazepínicos mais utilizados na pré-anestesia?

Answer 12

Midazolam

Diazepam

Question 13

Quais são os opióides mais utilizados na pré-anestesia?

Answer 13

Morfina

Meperidina

Question 14

Quais são os anti-histamínicos mais utilizados na pré-anestesia?

Principalmente em pacientes que tem alto grau de atopia (alergia)

Answer 14

Difenidramnina

Prometazina

Loratadina

Fexofenadina (principalmente esse)

Question 15

Quais são os alfa-2 agonistas mais utilizados?

Principalmente em pacientes com hipertensão ou quando quer reduzir a quantidade de anestésico inalatório

Answer 15

Clonidina

Dexmetomidina

Question 16

Quais são os antieméticos mais utilizados na pré-anestesia?

Principalmente em pacientes com refluxo gastroesofágico

Answer 16

Droperidol

Ondansetron

Metoclopramida

Question 17

Quais são os anticolinérgicos mais utilizados na pré-anestesia?

Pacientes na otorrinolaringologia para diminuir a secreção de saliva

Answer 17

Atropina

Escopolamina

Glicopirrolato

Question 18

Quais são os antagonistas de H2 mais utilizados na pré-anestesia?

Principalmente para diminuir pH

Answer 18

Cimetidina

Ranitidina

Omeprazol (inibidor de prótons)

Question 19

Quais são os antiácidos não particulados mais utilizados na pré-anestesia?

São pouco utilizados no Brasil, mais utilizados nos EUA, nas pacientes gestantes que estão em trabalho de parto

Answer 19

Citrato de sódio

Trisilicato de magnésio

Question 20

Quais são os gastrocinéticos mais utilizados na pré-anestesia?

Principalmente quando se quer aumentar o esvaziamento gástrico, ou pacientes com refluxo gástrico

Answer 20

Metoclopramida (pouco útil como antiemético, mas bastante útil pro esvaziamento gástrico

Alizaprida

Domperidone

Question 21

Quando pode ser utilizado antibióticos e quais são mais utilizados na pré-anestesia?

Answer 21

Amoxilina, Epixilina

Usado na prevenção de endocardite bacteriana, 1 hora antes da cirurgia, quando o paciente apresenta uma valvulopatia

Question 22

Quando é utilizado glicocorticoides na medicação pré-anestésica?

Answer 22

Quando o paciente usa glicocorticoides de forma continua

Question 23

Quais são as situações especiais em relação a medicação pré-anestésica?

Answer 23

Cirurgia ambulatorial (medicações de curta duração de ação)

Paciente pediátrico (administração no formato de xarope)

Pacientes geriátricos (redução das doses)

Refluxo gastro-esofágico (adm também gastrocinético, pra melhorar esvaziamento gástrico e inibidor da bomba de próton)

Alergias (adm anti-histamínicos, corticoesteroides)

Valvulopatia cardíaca (mesmo que leve, adm antibióticos)