Avaliação Pré-Anestésica III Flashcards
Quais são os determinantes para escolha da medicação e da dose pré-anestésica?
- Idade e peso do paciente
- Estado físico (V e VI não usa pré-anestesia)
- Nível de ansiedade (muito ansioso, aumenta a dose)
- Tolerância à medicação (se usa direto, melhor aumentar a dose, ou trocar o medicamento)
- Experiência prévia adversa com pré-medicação (relativamente frequente com medazolam)
- Alergias
- Cirurgias de urgência ou eletivas
- Paciente ambulatorial (que tenha efeito mais rápido, pois vai embora naquele dia) ou internado (não precisa ter essa preocupação
Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia para pacientes abaixo de 1 ano?
Nada
Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia em paciente de 1 a 15 anos?
Midazolam 0,3 a 0,5mg/Kg
VO
1 hora antes da cirurgia
Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia em paciente de 15 a 65 anos?
Midazolam 7,5mg
VO - xarope
1 hora da cirurgia
Qual é a medicação pré-anestésica de rotina utilizada para sedação leve na noite anterior à cirurgia em paciente acima de 65 anos?
Diazepam 5mg
VO
1 hora antes da cirurgia
Qual é a importância do jejum pré-operatório?
Importante para evitar regurgitação e possível pneumonia durante a indução ou término do procedimento
Para quais pacientes é recomendado refeição completa e leite não materno no jejum pré-operatório?
Quantas horas antes a cirurgia?
Crianças acima de 3 anos e adultos: 8 horas antes da cirurgia
Crianças abaixo de 3 anos: 6 horas antes a cirurgia
Para quais pacientes é recomendado refeição leve (chá com torradas) no jejum pré-operatório?
não incluindo lipídios
Quantas horas antes da cirurgia?
Todas as idades
6 horas antes da cirurgia
Quantas horas antes da cirurgia é recomendado leite materno no jejum pré-operatório?
4 horas antes da cirurgia
Até quantas horas antes é recomendado água e líquidos sem resíduos no jejum pré-operatório?
2 horas antes da cirurgia
Todas as idades
Quais são as medicações pré-anestésica utilizadas?
Benzodiazepínicos
Opióides
Anti-histamínico
Alfa-2 agonista
Antieméticos
Anticolinérgicos
Antagonistas H2
Antiácidos não particulados
Gastrocinéticos
Outros (antibióticos, glicocorticoide, insulina…)
Quais são os benzodiazepínicos mais utilizados na pré-anestesia?
Midazolam
Diazepam
Quais são os opióides mais utilizados na pré-anestesia?
Morfina
Meperidina
Quais são os anti-histamínicos mais utilizados na pré-anestesia?
Principalmente em pacientes que tem alto grau de atopia (alergia)
Difenidramnina
Prometazina
Loratadina
Fexofenadina (principalmente esse)
Quais são os alfa-2 agonistas mais utilizados?
Principalmente em pacientes com hipertensão ou quando quer reduzir a quantidade de anestésico inalatório
Clonidina
Dexmetomidina
Quais são os antieméticos mais utilizados na pré-anestesia?
Principalmente em pacientes com refluxo gastroesofágico
Droperidol
Ondansetron
Metoclopramida
Quais são os anticolinérgicos mais utilizados na pré-anestesia?
Pacientes na otorrinolaringologia para diminuir a secreção de saliva
Atropina
Escopolamina
Glicopirrolato
Quais são os antagonistas de H2 mais utilizados na pré-anestesia?
Principalmente para diminuir pH
Cimetidina
Ranitidina
Omeprazol (inibidor de prótons)
Quais são os antiácidos não particulados mais utilizados na pré-anestesia?
São pouco utilizados no Brasil, mais utilizados nos EUA, nas pacientes gestantes que estão em trabalho de parto
Citrato de sódio
Trisilicato de magnésio
Quais são os gastrocinéticos mais utilizados na pré-anestesia?
Principalmente quando se quer aumentar o esvaziamento gástrico, ou pacientes com refluxo gástrico
Metoclopramida (pouco útil como antiemético, mas bastante útil pro esvaziamento gástrico
Alizaprida
Domperidone
Quando pode ser utilizado antibióticos e quais são mais utilizados na pré-anestesia?
Amoxilina, Epixilina
Usado na prevenção de endocardite bacteriana, 1 hora antes da cirurgia, quando o paciente apresenta uma valvulopatia
Quando é utilizado glicocorticoides na medicação pré-anestésica?
Quando o paciente usa glicocorticoides de forma continua
Quais são as situações especiais em relação a medicação pré-anestésica?
Cirurgia ambulatorial (medicações de curta duração de ação)
Paciente pediátrico (administração no formato de xarope)
Pacientes geriátricos (redução das doses)
Refluxo gastro-esofágico (adm também gastrocinético, pra melhorar esvaziamento gástrico e inibidor da bomba de próton)
Alergias (adm anti-histamínicos, corticoesteroides)
Valvulopatia cardíaca (mesmo que leve, adm antibióticos)
