Via Aérea Flashcards
As 4 perguntas norteadoras de decisão para intubação:
- O paciente consegue proteger a via aérea? (Glasgow = 8)
- Há falha de ventilação ou oxigenação? (taquipneia, estridor, respiração superficial)
- Qual a evolução clínica esperada do paciente?
- Quais os próximos passos no manejo do paciente?
Os preditores de via aérea difícil utilizados no contexto de DE (são 4):
- Laringoscopia difícil - LEMON
- Ventilação bolsa-válvula-máscara difícil - ROMAN
- Dificuldade de posicionar e dificuldade no uso do supra-glótico - RODS
- Cricotireoidostomia difícil - SMART
O que significa o mnemônico LEMON? Para que serve?
- Look externally (alterações anatômicas, sangramentos, obesidade)
- Evaluate (3-3-2: abertura oral em 3 dedos, mento-hioide, 3, e hio-tireoide de 2 dedos)
- Mallampati (I ao IV)
- Obstruction (voz abafada, estridor, dispneia, salivação excessiva).
- Neck mobility
Preditor de Laringoscopia difícil
O que significa o mnemônico ROMAN? Para que serve?
- Restriction/Radiation
- Obstruction/obesity
- Mask seal/Mallampati/Male
- Age
- No teeth
Preditor de ventilação bolsa-válvula-máscara difícil
O que significa o mnemônico RODS? Para que serve?
- Restriction: de abertura oral, mobilidade cervical.
- Obstruction/Obesity
- Distorted airway: alterações da anatomia
- Short thyromental distance: pelo posicionamento da língua.
Dificuldade de posicionar e de usar dispositivos supra-glóticos
O que significa o mnemônico SMART? Para que serve?
- Surgery
- Mass
- Anatomy (pescoço curto, enfisema subcutâneo, infecção local)
- Radiation
- Tumor
Preditor de cricotireoidostomia difícil
Os 7 passos da Intubaçõ de sequência rápida:
- Preparação: medicações aspiradas e identificadas, MOV e equipamentos testados.
- Pré-oxigenação (só ventila se satO2 < 93%)
- Otimização da Pré-intubação
- Indução da Hipnose e paralisia
- Posicionamento
- Passagem e posicionamento do tubo
- Pós-intubção
Qual o benefício do laringoscópio com lâmina curva?
- Mininmiza os estímulos da epiglote posterior (n. laríngeo superior)
Qual o benefício do laringoscópio com lâmina reta?
- Quando a glote é profunda ou anterior
- Incisivos supeirores
- Epiglote é longa e flexível (criança)
Pirâmide de Nickson:
Nível de consciência:
- Sem consciência
- Sem memória
- Sem dor
- Hemodinamicamente estável
- Vivo
Critério definidor da Intubação de sequência rápida:
- Hipnóticos + BNM
Contraindicações da Succinilcolina:
- Hipertermia maligna
- Miopatias
- Lesão ou denervação muscular aguda (rabdomiólise, queimaduras extensas, esmagamento, AVC, doenças neurmosculares transitórias — risco de hipercalemia)
- Doenças neuromusculares progressivas
- Hipercalemia
Fármaco que reverte o Rocurônio:
Sugammadex
