Dor Torácica Flashcards
Critérios modificados de Sgarbossa:
Quais são e
Para que serve
- Elevação do ST em pelo menos 1 mm em derivação com QRS predominantemente positivo
- Infra de ST em pelo menos 1 mm em derivação com QRS predominantemente negativo nas derivações V1 a V3
- Discordância entre ST e QRS acima de 30%. O ST deve ter desvio mínimo de 1 mm. Cálculo: razão entre o desvio do ST (positivo ou negativo) e o tamanho da onda S no QRS predominantemente negativo ou tamanho da onda R no QRS predominantemente positivo.
Serve para identificar um IAM diante de um BRE novo/presumivelmente novo
Mecanismos de instabilização da placa aterosclerótica:
- Ruptura da placa (mais comum IAMCSST)
- Fenômeno erosivo
- Nódulo calcificado
ECG de supra de descendente anterior:
Supra de V1 a V6
ECG de supra de circunflexa
DI e aVL
ECG de coronária direita:
DII, DIII e aVF
Infra de ST em qualquer derivação (a exceção de V1 e aVR) concomitante com supra de ST é bastante específica para IAM. V ou F?
V
Causas de supra de ST
LEMBRA APICE ALTO:
Lesão/contusão cardíaca Eletrólitos (hipercalemia) Medicações (bloqueadores de canal de sódio) Bloqueio de ramo esquerdo Repolarização precoce Arritmia (pré-excitação) Aumento de pressão craniana ou abdominal Prinzmetal (vasoespasmo) Inflamação (pericardite) Choque Estresse (Takotsubo) Aneurisma ventricular (IAM antigo) Largo VE Toxina Osborn (hipotermia)
Contraindicações absolutas aos fibrinolíticos:
- Qualquer sangramento intracraniano prévio
- AVC isquêmico < 3 meses (exceto se nas últimas 4,5h)
- Neoplasia no SNC ou lesão vascular
- Trauma significativo no rosto ou na cabeça < 3 meses
- Dissecção aguda de aorta
Contraindicações relativas ao uso de fibrinolíticos:
- História de AVC isquêmico > 3 meses ou doença intracraniana não listada nas contraindicações absolutas
- Gravidez
- Uso atual de antagonistas da vitamina K: quanto maior o INR, maior o risco de sangramento
- Sangramento interno recente < 2 a 4 semanas
- RCP traumática prolongada ou cirurgia de grande porte < 3 semanas
- Hipertensão arterial não controlada (PAS > 180 mmHg ou PAD > 100 mmHg)
- história de HAS importante e não controlada
- Exposição prévia a estreptoquinase (somente para estreptoquinase)
Equivalentes anginosos são mais comuns em:
- Idosos
- Mulheres
- Diabéticos
Equivalentes anginosos:
Dispneia, dispepsia, náuseas e vômitos, epigastralgia, sudorese, hipotensão e síncope.
A instabilidade hemodinâmica é indicação de cateterismo coronariano em até 2 HORAS, mesmo em IAM SEM SUPRA DE ST. V ou F?
V
Saturação que indica O2 suplementar na MOV:
- 90-92%
Definição de IAM COM supra de ST:
- Elevação de 1 mm do ponto J em pelo menos duas derivações contíguas
parede inferior: DIII, aVF
parede anterior: V1, V2, V3, V4, V5, V6
parede lateral alta: DI, aVL
*V2 e V3: > 1,5mm (mulheres), > 2,0 mm (homens < 40 anos), > 2,5 mm (homens > 40 anos)
** V7 e V9: > 0,5 mm
Padrão de Wellens ao ECG - O que indica e como é:
- Indica eperfusão / lesão grave de DA
- Há dois tipos:
Tipo A: onda T bifásica iniciando positiva
Tipo B: onda T negativa, profunda e simétrica
