Vía Aérea Flashcards
Única variable que nos da una sensibilidad del 100% al valorar una VAD
Antecedente de anestesia general y que se haya reportado como VAD.
Enfermedades asociadas a VAD
- lesiones de VA > Radiodermitis
- lesiones de mediastino
- masa tifoidea
- angina de ludwig
- lesiones del raquis
- macroglosias
- hipertrofia amígdala
- lesiones mandibulares
- saos
Se habla de una obstrucción >60% de la tráquea, si en la exploración se encuentra:
Estridor
Evaluación que se clasifica por medio de la visualización directa y la imagen laringoscópica
Mallampati
Sensibilidad y especificidad de Mallampati
S 65%
E 98%
Grado de Mallampati en el que se visualizan paladar blando, fauces, úvula y pilares en la visualización directa y toda la glotis en la laringoscopía:
Grado I
Imagen laringoscópica del Mallampati grado II
Comisura posterior
Laringoscopía y visualización directa de Mallampati grado III
V»_space;> Paladar blando y base de úvula
L»_space;> Punta de epiglotis
Esta distancia determina el espacio para la colocación y manipulación del laringoscopio
Distancia Interincisiva
CLASES DISTANCIA DE INCISIVOS
I
II
III
IV
CLASES DISTANCIA DE INCISIVOS
I >3cm
II 2.6-3cm
III 2-2.5 cm
IV <2cm
Predictores específicos de VAD
- Apertura oral
- Proporción lengua-faringe
- distancia mentotiroidea
- movilidad ATM
- Movilidad cervical
Protrusión mandibular
S
E
S 75%
E 85%
Protrusión mandibular
Clase B
CLASE B
Incisivos inf se quedan como máximo a la altura de los superiores y los incisivos inferiores alcanzan el labio superior (mordida)
CLASE A Superan y alcanzan
CLASE C Quedan atrás y no alcanzan
Evalúa la articulación atlantoccipital para la movilidad cervical
Clasificación de Bellhouse-dore
Bellhouse-dore
CLASE I
CLASE III
S
E
Bellhouse-dore
CLASE I >35grados
CLASE III 2/3 de limitación
S 13%
E 99%
VAD a partir de clase III
¿QUÉ MIDE LA CLASIFICACIÓN DE PATIL-ANDRETI?
Distancia entre cartílago tiroides y borde de la madíbula. Con boca cerrada y cabeza híper extendida
I >6.5 cm —> sin dificultad
III <6 cm —> muy difícil
DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA
CLASE I
CLASE IV
DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA
CLASE I >13
CLASE IV <12
Clase III/IV ————> VAD
Circunferencia cervical en la que ya se habla de VAD
> 43 cm
¿Qué evalúa el test de predicador?
VAD en pacientes con DM, ya que la glucosilación de proteínas en cartílagos dificulta abordaje de VA.
Valora el grado de dificultad de intubación según las estructuras anatómicas que se visualicen en la laringoscopía
CORMACK-LEHANE
I Anillo glótico en su totalidad
II Comisura
III Epíglotis sin orificio
IV no se ve na
Se le llama intubación difícil
Necesidad de 3 o más intentos o más de 10 in en conseguirla
Se le llama laringoscopía difícil
Cuando no se visualiza cualquier porción de las cuerdas vocales con múltiples intentos de la laringoscopía convencional
Mala ventilación por dispositivo supraglótico difícil
Ausencia de espiración de CO2 Ausencia de flujo de aire No movimientos torácicos Obstrucción VA Movimiento de cámara gástrica Signos hemodinámicas
Factores que dificultan la intubación
B O O T S
Factores que dificultan la intubación
Beard Obese Old Toothless Snores
