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Anestesio > Farmacología > Flashcards

Farmacología Flashcards

1
Q

Concepto de anestesia general

A

Depresión descendente e irregular del sistema nervioso

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2
Q

Lugar del SNC en el que los anestésicos son más resistentes

A

Bulbo raquídeo

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3
Q

Características de la anestesia general

A
  1. Inconsciencia
  2. Amnesia
  3. Analgesia
  4. Anestesia
  5. Relajación muscular
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4
Q

Anestesia balanceada

A

Se utilizan distintos fármacos con lo que se evita llegar al estado de sobredosis

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5
Q

Principal sitio de acción de los hipnóticos

A

Producen sedación a nivel de la corteza cerebral

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6
Q

Principal función de los hipnóticos

A

Pérdida de la consciencia

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7
Q

¿Qué inhiben los hipnóticos?

A

Raíces afrentes para que se pierda sensibilidad y propiocepción

Raíces eferentes para poder lograr relajación muscular

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8
Q

Usos de los agentes endovenosos

Barbitúricos

A
  • Inducción de anestesia general
  • Anestesia general balanceada
  • anestesia total endovenosa
  • complemento y sedación en anestesia regional
  • medicación preanestésica
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9
Q

Concepto de analgesia

A

Inhibición de los impulsos dolorosos

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10
Q

Características deseables en un AI

A
  • soluciones estables
  • no irritantes
  • aparición rápida de efecto
  • t v1/2 corto
  • no efecto acumulativo
  • no metabolitos activos
  • sin efectos secundarios
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11
Q

Características de distribución de un anestésico intravenoso

A
  • Llega al plasma como sustancia libre y se fija a las proteínas —> disminuye su [ ] y sus efectos tóxicos —> alcanza [ ] efectivas en receptores
  • se deposita en tejidos en ambas formas —> redistribución
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12
Q

Cambios que realizan los AI para atravesar las diferentes estructuras

  • endotelio
  • intersticio
  • membrana celular
  • citoplasma cél. Nerviosa
A
  • endotelio —> estructura básica no iónica
  • intersticio —> hidrofílica iónica
  • membrana celular —> básica (como Paco)
  • citoplasma cél. Nerviosa —> hidrofílica iónica
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13
Q

What “pKa” means?

A

A pH fisiológico, la cantidad de fármaco que se encuentra en su forma básica (como Paco) y su forma iónica (como Shuy)

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14
Q

Mientras más cercano sea el pKa al pH fisiológico su tiempo de latencia será menor.

¿T or F?

A

Trueee

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15
Q

¿Por qué se debe dar dosis en bolo + infusión continua?

A

De esta forma se tendrá cantidad de fármaco para saturar los diferentes compartimentos a la misma [ ] y habrá un efecto constante con las mínimas dosis

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16
Q

Indicación para disminuir dosis

A

Shock hemorrágico

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17
Q

Indicación para aumentar dosis

A

Alcohólicos
—> eliminan más rápido los agentes ya que el alcohol causa aumento de la actividad del CP450

Otras adicciones (?)

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18
Q

[ ] hipnótica objetivo del propofol

A

4-8 micrograms/ml

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19
Q

Único fármaco que tiene efecto hipnótico y anestésico

A

Ketamina

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20
Q

Efectos principales de los barbitúricos

A
  • disminución del GC
  • disminución de la TA
  • necrosis: a mayor pH sus solitos se extravasan
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21
Q

Efectos del etomidato

A

-no afecta GC —> Puede usarse en px cardiopatas
-inhibición enzimática de la corteza suprarrenal
.-disminuye síntesis de corticoides
.- no puede usarse en infusión continua

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22
Q

Receptores sobre los que actúan los barbitúricos

A

GABA

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23
Q

Efectos que producen los AI al activar los receptores GABA

A

-Aumento de la permeabilidad al Cl- —> hiperpolarización de la membrana —> evitan generación del estímulo

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24
Q

Mecanismo de acción de la ketamina

A

Antagonista RNMDA
—>modifica la permeabilidad al Na+—>ligero efecto anestésico local
—>canales Ca+ —>vasodilatación cerebral

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25
Q

AI contraindicado en anestesia para neurocx

A

Ketamina

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26
Q

Mecanismo de acción de la dexmedetomidina

A

Agonista alfa 2 adrenérgico central
—>sedación
—> disminución flujo simpático procedente del SNC

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27
Q

Efectos de la ketamina

A
  • aumento tono mus. Esquelético
  • sialorrea
  • espasmos
  • no somnolencia
  • reflejos de defensa se conservan ( tusígeno, nauseoso)
  • Estimula secreción de catecolaminas indirectamente —> aumento FC y TA
  • anestesia disociativa (altera nociceptores)
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28
Q

Efectos del propofol

A
  • Sd. Lipídico

- rabdomiolisis (niños)

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29
Q

Efectos del etomirato

A
  • Estabiliza sistema CV

- Deprime corteza suprarrenal

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30
Q

Pueden desencadenar episodios de porfiria aguda

A

Barbitúricos

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31
Q

BIS DE 87+- 6

A

Responden a voz fuerte

40% de posibilidad de recordar

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32
Q

Responden a estímulo táctil profundo y tienen pérdida de recuerdos

A

BIS 81+-8

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33
Q

BIS 69.2+-13.9

A

Sin respuesta

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34
Q

BIS recomendado en anestesia general

A

BIS 55

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35
Q

2 de Escala de Ramsey

A

Px. Despierto, cooperativo, orientado, tranquilo —> pre anestesia

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36
Q

Px. Somnoliento con respuesta a órdenes

A

Ramsey 3

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37
Q

Px dormido con difícil respuesta a estímulos

A

Ramsey 5

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38
Q

Dolor + Sedación = ?

A

Excitacion

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39
Q

Opioides concepto

A

Sust. Sintéticas y endógenas de acción semejante a la morfina

-no deprimen contracción de fibras nerviosas —> no disminuyen GC

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40
Q

Opiodes semisintèticos

A

Heroina y dehidromorfinona

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41
Q

Derivados de la tebaina

A

Etorfina

Buprenorfina

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42
Q

Morfinanos

A

Levorfanol

Butorfanol

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43
Q

Benzomorfano: pentazoina, MA?

A

Agonistas-antagonistas

Bloquean receptores opiáceos

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44
Q

Fenilpiperidinas

A 
Meperidina
Fentanyl
Sufentanil 
Alfentanil 
Ramifentanil

Agentes de potencia superior a morfina
Agonistas puros de los receptores opiáceos
Analgesia en anestesia general

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45
Q

Agonistas puros opiáceos

A

Dinorfina
Morfina
Piritramida
Fentanilos

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46
Q

Afinidad de los receptores a los agonistas puros

A

Baja kappa y delta

Alta miu

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47
Q

Antagonistas puros

A

Naloxona

Revierten acciones opiodes

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48
Q

Afinidad de los receptores a los antagonistas puros

A

Alta a todos los receptores!

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49
Q

Acción de los opioides en los receptores miu

A
  • Analgesia
  • > supraespinal 1
  • > espinal 2
  • > periférica
  • antitusivo
  • rigidez tórax
  • retención urinaria
  • dependencia
  • depresión respiratoria (miu2)
  • bradycardia
  • hipotesion
  • miosis
  • euforia (miu2)
50
Q

Acción de los opioides en receptores kappa

A
  • analgesia espinal
  • sedación
  • disforia
51
Q

Efectos de los opioides en receptores delta

A
  • analgesia inducida por estrés

- modulación de los efectos en Rmiu

52
Q

Efectos receptores opioides sigma

A
  • taquicardia
  • hipertensión
  • midriasis
  • excitación
  • disforia
53
Q

Dosis bolo / mantenimiento del fentanilo para anestesia general

A

1-4 microg/kg

54
Q

Duración del efecto útil para la operación del fentanilo

A

20-30 min

55
Q

Duración de la analgesia total del fentanilo

A

1-2hs

56
Q

T v 1/2 de eliminación del fentanilo

A

3-4 hs

57
Q

BDZ insoluble, v1/2 prolongada, hipnótico tranquilizante e inductor del sueño

A

Diazepam

58
Q

Dosis diazepam

A

400 microg/kg

59
Q

Metabólico del diazepam, se ingiere VO

A

Oxacepam

60
Q

Sintetizado a partir del oxacepam, más potente que el diazepam y tiene efecto anestésico importante

A

Lorazepam

61
Q

Dosis lorazepam

A

40 microg/kg

62
Q

BDZ con potente propiedades hipnóticas

A

Flunitrazepam

63
Q

BDZ hidrosoluble con v1/2 corta, usado como anti convulsivo

A

Midazolam

64
Q

Triazolam es ….

A

Inductor del sueño

65
Q

BDZ con v1/2 de < 6 hs

A

Midazolam

Triazolam

66
Q

BDZ con v1/2 de 6-24hs

A

Estazolam

Temazepam

67
Q

BDZ con v1/2 de 47-100hs

A

Flurazepam
Diazepam
Quazopam

68
Q

No son derivados BDZ pero actúan en los mismos receptores

A

Zaleplón, zolpidem, epzopiciona (compuestos z)

69
Q

Sustancia de acciones reversibles que al ser aplicada en cualquier sitio del SN produce una inhibición de la transmisión de los impulsos sensitivos

A

Anestésico local

70
Q

Fibras con función motora/posición
Sensibilidad a AL (+)
Velocidad 60-120 m/s

A

A alfa

71
Q

Fibras de tacto y vibración, últimas en bloquearse.
Sensibilidad a AL (++)
Velocidad 30-70 m/s

A

A beta

72
Q

Fibras con mayor sensibilidad a AL

A

Delta

Dolor y temperatura

73
Q 
Fibras responsables de las conexiones simpáticas preganglionares
Sensibilidad AL (++++)
A

Fibras B

74
Q

Fibras encargadas de dolor y T, simpático post ganglionar, parasimpáticas

A

Fibras C

75
Q

Mecanismo de acción de los AL

A

Bloqueo de los canales Na+

Despolarización

76
Q

AL de acción corta, poco usado ya que causa alergias y metahemoglobinemia

A

Procaína

77
Q

AL con T de acción intermedia

A

Lidocaína
Mepivacaína
Prilocaína

78
Q

Puede ser infiltrada en mucosa

A

Lidocaína

79
Q

AL tipo éster

A

Procaína

Tetracaína

80
Q

AL que puede ser usado superficial

A

Tetracaína

81
Q

AL tipo amida

A 
Lidocaína
Mepivacaína
Prilocaína
Ropivacaína
Bupivacaína
82
Q

Efectos colaterales de los AL en el SNC

A 
.-inhibición
.-excitación
.-mareo
.-N/V
.-Euforia
.-Temblores musculares
.-convulsiones generalizadas
.-embotamiento
83
Q

Reacciones hemodinámicas de los AL

A 
.- Dism. PA
.-Bradicardia
.-bloqueo AV
.-Arritmia ventricular (bupivacaína)
.-Paró cardiaco
84
Q

AL con toxicidad CV (FV, refractario a cardioversión)

A

Bupivacaína

85
Q

Reacciones alérgicas más comunes en…

A

AL tipo éster

86
Q

Reacciones alérgicas menos comunes pero más graves de los AL

A

Excipientes de AL tipo amida

87
Q

Liposolubilidad determina…

A

.-disminuye periodo de latencia

.- proporcional a la potencia

88
Q

Duración de los AL está relacionada a…

A

La unión a proteínas

89
Q

Dosis máxima de la bupivacaína

A

3mg/kg en 24 ha

90
Q

Dosis máxima de la lidocaína

A

7 mg/kg en 24hs

91
Q

AINEs derivados del ácido acético

A 
Indometacina
Sulindaco
Etodolaco
Talmetina
Ketorolaco 
Diclofenaco 
Namubetona
92
Q

En niños puede causar Sd. De Reye

A

Ácido acetilsalicílico

93
Q

Fenomatos

A

Ác. Mefenámico
Meclofenamato
Ác. Flutenámico

94
Q

Ácidos enólicos

A

Piroxicam

Meloxicam

95
Q

Pueden inducer dermatitis alérgica hasta Sd. Steven-Johnson

A

Ác. Enólicos

96
Q

Se han asociado a IAM en px con enfermedad coronaria

A

AINEs dialil heterocíclicos

Selectivos de la COX-2

97
Q

Efectos de las PGs que inhiben los AINEs

A

.-dilatación de la arteriola aferente
.-broncodilatación
.- Aum. Secreción de glándulas mucosas gástricas
.- contracción uterina

98
Q

¿Qué causa el N-acetil benzoquinona en el hepatocito?

A

Dism. Glutatión que es hepatoprotector

99
Q

Dosis tope de paracetamol en alguien ≥70 kg y en alguien de <50 kg

A

4 g/día

2.5 g/día

100
Q

No se debe de administrar en caso de alergia a sulfamida

A

Celecoxib

101
Q

T v1/2 de ibuprofeno

A

2 hrs

102
Q

T 1/2 de naproxen’s

A

14 hs

103
Q

2 de Escala de Ramsey

A

Px. Despierto, cooperativo, orientado, tranquilo —> pre anestesia

104
Q

Px. Somnoliento con respuesta a órdenes

A

Ramsey 3

105
Q

Px dormido con difícil respuesta a estímulos

A

Ramsey 5

106
Q

Dolor + Sedación = ?

A

Excitacion

107
Q

Opioides concepto

A

Sust. Sintéticas y endógenas de acción semejante a la morfina

-no deprimen contracción de fibras nerviosas —> no disminuyen GC

108
Q

Opiodes semisintèticos

A

Heroina y dehidromorfinona

109
Q

Derivados de la tebaina

A

Etorfina

Buprenorfina

110
Q

Morfinanos

A

Levorfanol

Butorfanol

111
Q

Benzomorfano: pentazoina, MA?

A

Agonistas-antagonistas

Bloquean receptores opiáceos

112
Q

Fenilpiperidinas

A 
Meperidina
Fentanyl
Sufentanil 
Alfentanil 
Ramifentanil

Agentes de potencia superior a morfina
Agonistas puros de los receptores opiáceos
Analgesia en anestesia general

113
Q

Agonistas puros opiáceos

A

Dinorfina
Morfina
Piritramida
Fentanilos

114
Q

Afinidad de los receptores a los agonistas puros

A

Baja kappa y delta

Alta miu

115
Q

Antagonistas puros

A

Naloxona

Revierten acciones opiodes

116
Q

Afinidad de los receptores a los antagonistas puros

A

Alta a todos los receptores!

117
Q

Acción de los opioides en los receptores miu

A
  • Analgesia
  • > supraespinal 1
  • > espinal 2
  • > periférica
  • antitusivo
  • rigidez tórax
  • retención urinaria
  • dependencia
  • depresión respiratoria (miu2)
  • bradycardia
  • hipotesion
  • miosis
  • euforia (miu2)
118
Q

Acción de los opioides en receptores kappa

A
  • analgesia espinal
  • sedación
  • disforia
119
Q

Efectos de los opioides en receptores delta

A
  • analgesia inducida por estrés

- modulación de los efectos en Rmiu

120
Q

Efectos receptores opioides sigma

A
  • taquicardia
  • hipertensión
  • midriasis
  • excitación
  • disforia

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