Via aérea

Question 1

Qual o local mais estreito da laringe do indivíduo adulto?

Answer 1

A glote é o local mais estreito da laringe no indivíduo adulto

Question 2

Qual é a única cartilagem que forma anel completo na laringe?

Answer 2

A cartilgame cricoide é o único anel completo de cartilagem na laringe, as outras são em forma de C para permitir que o esôfado possa se projetar para frente com os alimentos.

Question 3

Qual o diametro mais estreito da via érea de lactentes e crianças menos que 10 anos?

Answer 3

O diâmetro mais estreito da via aérea em lactentes e crianças menores de 10 anos está na cartilagem cricoide

Question 4

Os brônquios principais tem a mesma angulação e tamanho?

Answer 4

O brônquio primário direito é mais largo, mais curto e menos angulado que o esquerdo

Question 5

Definição de ventilação e respiração

Answer 5

• A ventilação é o movimento mecânico do ar para dentro e para fora dos pulmões
• A respiração é a troca de oxigênio e gás carbônico durante o metabolismo ceulalar

Question 6

Qual o volume corrente de um homem?

Answer 6

• O volume corrente de um homem é cerca de 500 ml (5 a 7 ml por kg)

Question 7

Fatores que afetam a precisão da oximetria de pulso

Answer 7

• Anemia
• Unhas artificiais de acrílico
• Luzes de ambiente claras
• Intoxicação por CO ou cianeto ou outras moléculas que se ligam a hemoglobina
• Esmalte escuro ou metálico
• Pigmentação cutânea escura
• Medicações (ex vasocontritores)
• Artefatos de movimento
• Má perfusão periférica como (parada cardíaca, choque, hipotensão ou hipotermia)

Question 8

situações em que a

monitorização do CO2 exalado é utilizada com frequência

Answer 8

Avaliação da adequação da ventilação em pacientes com estado mental
alterado, broncoespasmo, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC), anafilaxia, insuficiência cardíaca, overdose de drogas, acidente
vascular cerebral, choque ou comprometimento circulatório.
• Confirmação da colocação correta do tubo traqueal
• Avaliação da eficácia das compressões torácicas durante os esforços de
ressuscitação e detecção do retorno subsequente da circulação espontânea
(RSCE).
• Monitorização dos níveis de CO2 exalado em pacientes com suspeita de
aumento da pressão intracraniana.
• Procedimentos de sedação e de analgesia.

Question 9

A oximetria de pulso fornece informações importantes sobre a _______,
mas não fornece informações sobre a eficácia da ventilação do paciente.

Answer 9

oxigenação

Question 10

A
capnografia fornece informações sobre a eficácia da _______, mas não mede
a oxigenação.

Answer 10

ventilação

Question 11

• Indicações de oxigênio suplementar

Answer 11

o	Hipoxemia clinicamente significativa (saturação de O2 < 90)
o	Insuficiência cardíaca
o	Dispneia 
o	Cianose
o	Alto risco de hipoxemia

Question 12

Canula Nasal

FiO2 e fluxo?

Answer 12

o FiO2 de 23% a 1 L/mim, 28% a 3 L/mim, 32% a 5 L/mim

• 23% a 32%
• 1 a 5L/mim

Question 13

Vantagens canula nasal

Answer 13

o Confortável e bem tolerada pela maioria dos pacientes
o Permite a comunicação e a ingestão de alimentos.
o Útil para pacientes com predisposição para reter dióxido de carbono. • Pode ser usada em pacientes que necessitam de oxigênio, mas que não toleram máscara não reinalante

Question 14

Desvantagens canula nasal

Answer 14

o A Fi02 diminui de forma considerável durante as condições associadas a dispneia
o Só pode ser usada com respiração espontânea
o Sai facilmente do local.
o Causa ressecamento das mucosas; pode causar dor nos seios nasais.
o Fluxos de oxigênio superiores a 6 L/min não aumentam a concentração de oxigênio fornecido

Question 15

Máscara Facial Simples ou mácara padrão posicionamento?

Answer 15

o Ela deve cobrir o nariz e a boca do paciente: a porção estreita (ápice) deve passar sobre a ponte nasal, e a porção larga (base) deve repousar sobre o sulco existente entre o lábio inferior e o mento.

Question 16

Mascara facial desvantagens?

Answer 16

• Só pode ser usada em pacientes sob respiração espontânea.
• Não é bem tolerada por pacientes com dispneia grave
• Difícil de ouvir as palavras do paciente quando o
dispositivo está sendo usado
• Necessita de selagem facial apertada para impedir a fuga de
oxigênio.
• Os buracos laterais da máscara permitem a inalação de ar
ambiente.
• Fluxos de oxigênio superiores a 10 L/min não aumentam a
concentração do oxigênio fornecido.

Question 17

Mascara facial FiO2 e fluxo?

Answer 17

o O fluxo deve ser superior a 5 Lmim para eliminar o acúmulo de CO2 exalado
o Com fluxo de 5 a 10 lmim a FiO2 chega de 35 a 60%

Question 18

• Máscara não Reinalante vantagens

Answer 18

o Não permite a mistura do ar expirado como o Oxigênio 100%
o É o dispositivo de escolha quando são necessária concentrações elevadas de O2 para o paciente em ventilação espontânea
o Podem ser administradas concetrações de 60 a 80% com taxas de fluxo que impeçam o colapso do saco reservatório na inspiração (normalmente 10lmim)

Question 19

Máscara não reinalente, cuidados com o saco

Answer 19

o O saco deve ser insuflado com oxigênio antes de se colocar a máscara no paciente
o Se o saco colapsar aumentar de 2 em 2L o fluxo até que o saco permaneça insuflado 2/3 na inspiração

Question 20

Qual é a técnica recomendada para abrir a via aérea quando se suspeita de lesão da coluna cervical

Answer 20

tração da mandíbula sem a manobra de extensão do pescoço (também chamada tração da mandíbula modificada)

Question 21

• Deve-se usar a manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo para abrir a via aérea se o uso da manobra de tração da mandíbula sem extensão do pescoço não for eficaz
V ou F?

Answer 21

V

Question 22

Técnica de aspiração

Answer 22

• O cateter de aspiração é inserido sem aplicar sucção, ela é aplicada a medida que retira-se o cateter e não deve ser realizada por mais de 10 s
• Mude o cateter de aspiração da via aérea superior quando for aspirar a via aérea inferior (o contrário não é necessário)
o Quando se procede à aspiração da via aérea inferior, o diâmetro externo do cateter não deve ser superior à metade do diâmetro interno do tubo traqueal ou da traqueostomia (risco de atelectasia e hipóxia)

Question 23

Complicações possíveis da aspiração

Answer 23

Arritmias.
• Bradicardia e hipotensão causadas por estimulação vagal.
• Broncoespasmo.
• Hemorragia.
• Hipertensão.
• Hipóxia.
• Aumento da pressão intracraniana.
• Edema local.
• Taquicardia.
• Infecção traqueal.
• Traumatismo traqueal.

Question 24

Tipos de cateteres de aspiração e para que são utilizados

Answer 24

• Cateteres de aspiração rígidos ou de Yakauer
o Não é usada para aspirar narinas
o Eficaz na remoção de vômito e secreções das vias aéreas superiores
• Cateteres de aspiração macios, ou flexíveis ou French
o Aspirar sangue, muco da orofaringe ou da nasofaringe, do TET ou do tubo de traqueostomia

Question 25

Indicaçãoes canula oral

Answer 25

o Manter via aérea aberta em pacientes não reativos e sem refleco faríngeo
o Pode ser utilazada como bloqueador de mordedura aopis a inserção de tubo traqueal o orogástrico

Question 26

Canula nasal indicação

Answer 26

o Indicação em pacientes não reativos ou com nível alterado de consciência que continuam com o reflexo faríngeo intacto mas que necessitam de assistência para manter a via aérea aberta

Question 27

Canula nasal contraindicações

Answer 27

o Não deve ser usado em pacientes com traumatismo na área nasal ou com lesões que ocupam espaço e objetos estranhos nas vias nasais

Question 28

Como medir a canula nasal adequada

Answer 28

o Dispositivo adequado determinado por cânula que se estende desde a ponta do nariz até o ângulo da boca

Question 29

COntraindicações a VNI por pressão positiva

Answer 29

• Parada cardíaca.
• Obstrução completa da via aérea superior.
• Secreções excessivas.
• Traumatismo ou deformidade facial.
• Instabilidade hemodinâmica.
• Risco elevado de aspiração.
• Incapacidade de adaptação da máscara.
• Incapacidade para proteger a via aérea.
• Recente cirurgia facial, esofágica ou gástrica.
• Parada respiratória.
• Vômitos incontroláveis.
• Paciente não colaborante.

Question 30

Ventilação Boca Máscara

FiO2 sem O2 suplentar e com O2 suplementar? Qual o fluxo do O2 suplementar?

Answer 30

o Sem O2 suplementar atinge entre 16 a 17%

o Com O2 suplementar cerca de 50% (fluxo de 10 a 12L)

Question 31

Técnica E-C clamp Frequência e duração da respiração?

Answer 31

 Ventile os pulmões por meio da válvula unidirencional no topo da mácara com frequência de 10 a12 respirações por mim, cerca de 1 cada 5 a6 s, efetue cada respiração por 1 s e pare quando ver elevação do tórax

Question 32

Ventilação Bolsa Válvula Máscara

FiO2 usada sem O2 suplementar, com O2 suplementar (qual o fluxo?) e com fonte de O2 e reservatório (qual o fluxo?)

Answer 32

• Usado sem oxigênio suplementar fornece 21% de oxigênio
• Usado com fonte de oxigênio (fluxo de 10 a 15 lmim) fornece aproximadamente 40 a 60% quando utilizado sem reservatório
• Usado com fonte e com reservatório (fluxo de 10 a 15 lmim) fornece aproximadamente 90 a 100% de oxigênio

Question 33

Problemas Ventilação Bolsa Válvula Máscara

Answer 33

o Incapacidade de fornecimento de volumes ventilatórios adequados
 Pode ser resultado da incapacidade de proporcionar selagem estanque, de manter a via aérea aberta (posição da mandíbula, necessidade de aspiração), compressão incompleta do saco
o Insuflação gástrica
 Utilizar-se força e volume excessivos durante a ventilação
A ventialação excessiva diminui a pressão de perfusão coronariana e pode diminuir a probabilidade de retorno em paciente com PCR

Question 34

Métodos usados para verificar a colocação adequada do TET:

Answer 34

 • Visualização da passagem do tubo traqueal entre as cordas vocais.
 • Ausculta da presença de sons respiratórios bilaterais.
 • Confirmação da ausência de sons sobre o epigástrio durante a ventilação.
 • Observação de expansão adequada do tórax com cada ventilação.
 • Determinação da ausência de sons vocais após a colocação do tubo traqueal.
 • Medição do nível de EtCO2 (capnografia sob a forma de onda contínua é a preferida).
 • Verificação da colocação do tubo com o uso de DDE.
 • Obtenção de radiografia de tórax.
 Além desses métodos, algumas instituições usam imagens de ultrassom como adjuvante para monitorar a posição adequada do TET