SEPSE

Question 1

Definição da sepse

Answer 1

A sepse deve ser definida como uma disfunção orgânica fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a infecção. Para aplicação clínica a disfunção orgânica pode ser representada por um aumento no escore SOFA de 2 pontos ou mais, o que está associado a uma mortalidade intrahospitalar maior que 10%

Question 2

Definição choque séptico

Answer 2

Choque séptico deve ser definido como um subgupo de sepse no qual anormalidade circulatórias, celulares e metabólicas estão associadas a um risco maior de mortalidade do que com sepse isolada
• Pacientes com choque séptico podem ser clinicamente identificados por uma necessidade vasopressora de manter uma PAM de 65 mmHg ou mais E um nível de lactato sérico maior que 2 mmol/l (>18mg/dl) na ausência de hipovolemia. Essa combinação esta associada a mortalidade intrahospitalar maior que 40%.

Question 3

Definição 1991 sepse, sepse grave e choque séotico?

Answer 3

o Sepse resultava da SIRS à infecção
 SIRS
• 2 ou mais de
o Temperatura maior que 38 ou menor que 36
o FC maior que 90
o FR maior que 20 ou PaCO2 <32mmHg (4,3 kPa)
o Leucócitos maior que 12000 ou menor que 4000 ou mais de 10% de células imaturas
o Sepse grave – sepse complicada por disfunção orgânica
o Choque séptico – progressão da sepse grave definida com hipotensão persistente induzida pela sepse apesar da ressuscitação fluídica adequada

Question 4

SIRS o que reflete e problemas?

Answer 4

 Reflete a inflamação, a reposta do hospedeiro a infecção ou outros insultos. Não indicam necessariamente uma resposta desregulada ameaçadora a vida, muitos pacientes que possuíam os critérios não apresentavam resultados adversos ou nem sequer desenvolvem infecção e outros que não possuíam os critérios apresetavam alta mortalidade e morbidade. Os uso para identificar sepse foi considerado inútil.

Question 5

Fisiopatologia da SEPSE

Answer 5

o A sepse é uma síndrome causada pela resposta multifacetada do hospedeiro a uma infecção moldada por fatores patogênicos e fatores do hospedeiros envolvendo a ativação precoce de resposta inflamatórias e anti-inflamatórias , juntamente com grandes modificações nas vias não imunológicas, como cardiovascular, neuronal, autonômica, hormonal, bioenergética, metabólica e da coagulação. A disfunção celular (e não apenas a resposta inflamatória isolada) fundamenta as anormalidades fisiológicas e bioquímicas dentro dos sistemas orgânicos específicos.

Question 6

Oque diferencia a sepse de uma infecção

Answer 6

a resposta aberrante ou exacerbada do hospedeiro e a presença de disfunção orgânica

Question 7

Para que serve o qSOFA?

Answer 7

Para identificar pacientes o na beira do leito, em ambientes fora do hospital, emergências ou enfermaria geral com suspeita de infecção e propabilidade de internação prolongada em UTI ou mortalidade

Question 8

Critérios do QSOFA

Answer 8

• Alteração do Estado Mental
• FR maior ou igual a 22
• PAS menor ou igual a 100 mm Hg

Question 9

Critérios utilizados no SOFA

Answer 9

• Relação PaO2/FiO2
• Plaquetas
• Bilirrubina
• PAM
• Escala de Coma de Glasgow
• Creatinina
• Débito urinário

Question 10

Critérios da SIRS

Answer 10

Dois ou mais

• Temperatura > 38 ou < 36
• FC > 90
• FR > 20 ou PaCO2 < 32 mmHg
• Leucócitos > 12000 ou < 4000 ou > 10% de células imaturas