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Pediatría 1 Rotación > Vía aerea > Flashcards

Vía aerea Flashcards

1
Q

Por que se puede originar una obstrucción de la vía aérea? Global

A
  • Alteración severa de la difusión gaseosa alveolocapilar
  • Anormal flujo sanguíneo pulmonar
  • Alteración neurológica
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2
Q

Diferencias anatomicas entre el niño y el adulto (1)

A
  • Cabeza mas grande en relación con el cuerpo y occipucio mas prominente.
  • Preescolar y escolar: >resistencia por nariz
  • Lactantes y RN: >resistencia en bronquios y via inferior con menor calibre
  • > 8años = adulto excepto diametro y longitud
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3
Q

Diferencias anatómicas entre el niño y el adulto (2)

A 
-Longitud traque:
Pretermino: 2-3 cm
Termino: 4cm
Adulto: 12-14cm
-Torax RN en campana, costillas mas horizontales, epigatrios es obtuso, viceras grande
-Hioides en C3-C4
-
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4
Q

Que es la evaluación de Mallampati?

A

Para evaluar via aerea en adultos y niños mayores de 7 años.
TIPOS:
1-Se ven pilares de la boca, amigdalas palatinas, paladar blando y toda la uvula
2-Se ve parte superior pilares, p.Blando, parte de amigdalas y uvulua
3-Paldar blando, base úvula y parte superior pilares boca
4-Paladar blando

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5
Q

Pasas a evaluar de la via aerea en pediátrico

A
  • Condición dental
  • Columna cervical
  • Lesiones asociadas en cuello y otro tipo de alteración
  • Anomalías oseas tórax y deformidades costales
  • Fascie, tamaño mandíbula
  • Apertura boca, tamaño lengua, permeabilidad nariz, tipo de respiración.
  • Medir distancia entre mentón y hioides o tiroides
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6
Q

Antecedes patológicos importantes

A

Sindromes congenitos o enf sistemicas.

  • mucopolisacaridosis
  • paladar hendido
  • síndromes genéticos (down)(están asociados a vías difíciles e intubación)
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7
Q

ALGORITMO

A

X

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8
Q

Distancia entre mentón tiroides/hioides del nene

A

Mentón-Hioides: 1-1.5cm

Mentón-Tiroides: 3-3.25cm

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9
Q

Clasificación de los tipos de dispositivos para manejo de la vía aérea

A
  • Supragloticos
  • Infragloticos
  • Quirurgicos
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10
Q

Cuales son los dispositivos supragloticos?

A
  • Posición del paciente
  • Máscara facial
  • Cánula orofaríngea
  • Cánula nasofaríngea
  • Mascara laríngea
  • Tubo laríngeo
  • Combitubo
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11
Q

Cuales son los dispositivos infragloticos?

A
  • Laringoscopia directa (Valva recta o curva)
  • Intubación orotraqueal
  • Estilete luminoso
  • Tubo nasotraqueal
  • Fibrolaringoscopia
  • Intubación digital a ciegas
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12
Q

Manejo vía aérea por quirúrgica

A
  • Intubación retrógrada
  • Cricotiroidotomía percutanea
  • Ventilación jet traqueal
  • Traqueotomía
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13
Q

Técnicas no invasivas para manejo de la vía aérea

A
  • Posición del paciente
  • Máscara facial
  • Cánula orofaríngea o nasofaríngea
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14
Q

Posición del paciente

A
  • Cuello en posición neutra o levemente extendido
  • Colocar rollo o almohada debajo de hombros
  • Colocar anillos espuma o rosca debajo de cabeza y evitar que se gire
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15
Q

Mascara facial

A
  • Sola o con canula
  • debe cubrir desde puente nasal hasta menton
  • Posicion de olfateo
  • <2años algo en escapula
  • > 2años algo en occipucio
  • Sujetar con una mano y forma un C y E
  • Alinear los 3 ejes (oral, laringeo, traquela)
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16
Q

Cánula orofaringea generalidades

A
  • Para que lengua no produzca obstruccion
  • Plus para mascara facila
  • corrige ronquido respiratorio
  • SEDACION y tamaño apropiado
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17
Q

Cánula orofaringea indicaciones

A
  • Cuando maniobras externas no son suficiente
  • Lengua u otro tejido obstruye
  • Facilitar ventilación mascara facial
  • Facilitar aspiración de sangre o secreciones
  • Evitar mordedura
  • Facilitar ventilación espontanea en sedacion (por lengua)
  • Mantener permeable via aerea
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18
Q

Cánula orofaringea tecnica de inserccion

A

Tamaños: 3-10cm. segun distancia comisura labial y menton

-Depremir lengua e introducirlo de forma antianatomica hasta llegar a paladar blando y se gira

19
Q

Cánula nasofaringea indicaciones e insercion

A

Tamaño: 12-35Fr

  • Igual que orofaringea, util si hay trauma mandibular o alteracion morfo oral
  • Medir
  • Lubricar tubo y dirigir tubo a posterior sobre piso nariz. si hay resistencia no forzar
20
Q

Mascara laríngea indicaciones

A

Permeabiliza la vía aérea

  • Requiere manejo de la via sin intubacion traqueal para evitar reflejos o respuesta adrenergica
  • Si hay aumento de la presion ocular
  • Evitar trauma o lesion suerdas vocales
  • Sintomas de infeccion alta
  • Evitar laringoespasmo o broncoespasmo por traqueal intubacion
  • obesos
  • para hacer fibroscoscopia flexible y evaluar arbol bronquial
  • No hay etomago lleno ni riesgo de broncoaspiracion
  • Paciente con trauma facial o anatomia anormal via superior
21
Q

Mascara laríngea contraindicaciones

A
  • Broncoaspiración
  • Distensibilidad pulmonar baja
  • Ventilación de altas presiones y requerimientos
  • Edema, fibrosis, hipoplasia
  • Trauma de torax
  • Obstruccion glotis o inferior a esta
  • Apertura oral limitada
  • Riesgo de colapso
  • lesion en faringe que pueda contaminar traque
  • Solo un pulmon
22
Q

Pacintes con Fx de riesgo de broncoaspiración

A
  • Hernia hiatal
  • Obesidad morbida
  • obstruccion intestinal
  • abdomen agudo
  • gastroparecia diabetica, uremica…
23
Q

Tamaño y volumen de insuflacion de la Mascara laríngea

A

Tamaño: Segun peso

Volumen aire: (tamaño-1) x10

24
Q

Indicaciones y contraindicaciones del tubo laringeo

A

las mismas que la mascara laringea

25
Q

Cuando se debe de usar el combitubo?

A
  • Emergencias
  • Reanimación cardiopulmonar
  • No hay tamaños para <12años
26
Q

Indicaciones de Cricotiroidotomia

A
  • Manejo inmediato via aerea sin poder intubar
  • Fallo en otras técnicas de intubación
  • Obstrucción aguda vía superior
  • Urgencia vía aérea por trauma facial severo imposible de intubar
27
Q

Contraindicaciones cricotiroidotomia

A
  • alteracion anatomica cuello
  • intubacion anterior >3d
  • enf laringotraqueal
  • coagulopatias
  • Ser <6años
28
Q

Tipos de cricotiroidotomia

A
  • Planeada

- Urgente (percutanea por dilatación o quirurgica o ventilacion con cateter transtraqueal (O2)

29
Q

Complicaciones cricotiroidotomia

A
  • enfisema subcutaneo
  • hematoma cuello
  • lesión cuerdas vocales o tráquea
  • neumotórax
  • estenosis subglotica
30
Q

Indicaciones de traqueotomía

A

(se pone una cánula, es en 2o3 anillo)

  • intubación prolongada
  • obstrucción vía aérea
  • higiene bronquial
  • parálisis cuerda vocales
31
Q

Complicaciones traqueotomía

A

Entre menor edad mas complicaciones y muerte

-No debe ser rutina

32
Q

Cuando utilizar los dispositivos del manejo avanzado de la via aérea? (infragloticos)

A

Situaciones criticas, en emergencia o procedimientos quirurgicos

33
Q

intubación digital a ciegas

A
  • No es frecuente
  • La intubacion es por medio de palpar la glotis (meter mano a la boca) se ingresa tubo traqueal
  • Se realiza en: Lactantes y neonatos
  • Ventajas: rapida, sencilla, sin metal, en emergencia
34
Q

Estilete luminoso

A
  • Guia luminosa para intubacion con tubo traqueal
  • No si hay trauma cervical
  • Sigue siendo intubacion a ciegas
  • Contraindicación: trauma laringeo, masas, tumores en lengua, hipofaringe o laringe, abscesos
35
Q

Intubación retrograda

A
  • Es un intubacion guiada por una via translaringea que inserta una guía metalica desde la tráquea en forma retrograda-
  • Punción cricoides y se mete cateter 20 hasta tráquea y hasta salida boca
36
Q

Fibrolaringoscopia

A
  • para hacer fibrobroncoscopia.

- Guia para tubo traqueal

37
Q

intubacion con fibroscopio flexible indicaciones

A
  • Enf congenitas: down, P. robin
  • Enf adquiridas: infeccion, traumas/quemaduras, tumores/obesidad morbida
  • Intubacion dificil
38
Q

Tubos nasotraqueales indicaciones

A
  • Qx de estructuras boca
  • cerclaje mandibular
  • Proceso odontologico
  • lesion que limita mov cuello
  • intubacion prolongada (pero aumento infeccion nasal)
39
Q

Tubos nasotraqueales contraindicaciones y complicaciones

A

Contraindicaciones: trauma craneoencefalico, factura piso cráneo o cara, polipos, tumor nasofa, coagulopatia, amorfia nasofaringe

Complicaciones: intubacion esofagica, sangrado, daño cornetes, perforación septo, perfo hueso, meningitis

40
Q

Tubo orotraqueal

A
  • Mas utilizado, fácil y con menos complicaciones. mejor sello en la vía
  • Tubo debe ser esteril, desechable y transparente
  • Va 1cm arriba de la carina
  • misma técnica que laringoscopia directa
41
Q

Indaciones para intubación orotraqueal

A
  • Falla ventilatoria (O2 <60)
  • Paro cardiorespiratorio
  • Obstruccion renal
  • Hiperventilacion terapia
  • Quemaduras extensas
  • Trauma torax con este inesrable
  • sospecha hernia diafragmatica
  • Inestabilidad hemodinamica persistente
42
Q

Laringoscopia directa

A

-Se pueden usar valvas rectas o curvas para exponner la glotis. loengua va en sentido lateral
Rectas en <6años*
-Tubo trauqueal

43
Q

Como saber si tubo traqueal tubo adecuada posición?

A
  • Expansion torax
  • vapor sale de espiracion por tubo
  • Se ausculta murmullo vesicular bilateral
  • Buena saturación
  • Buena curva capnografica

Pediatría 1 Rotación (9 decks)

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