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Pediatría 1 Rotación > Artículos > Flashcards

Artículos Flashcards

1
Q

Paquetes de antención al paciente con shock septico

A 
1- Reconocimiento temprano
2-Resucitación inmediata y sensible al tiempo
3-Estabilización con monitoreo adecuado
4-referencia
-control de procesos
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Q

Cuando se debe considerar que un niño puede tener sepsis?

A
  • Niño que se siente muy enfermo
  • Preocupacion familia o cuidadores
  • Niño con cambios del comportamiento
  • Niño irritable y llora desconsoladamente
  • Paciente de riesgo (lactantes e inmunocomprometidos, enf de falciforme)
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3
Q

Signos y síntomas de shock séptico

A
  • Hemodinamico inialmente no se ve.
  • Taquipnea
  • oliguria
  • Si hay signos de hipoperfusion tisular, diuresis <1ml/kg/h, somnolencia/letargo = indica mas riego de mortalidad
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4
Q

Cuando hablamos de un shock compensado?

A

Cuando hay taquicardia SIN hipotensión arterial

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Q

Cuando hablamos de un shock descompensado?

A

Cuando hay taquicardia CON hipotensión arterial. porque organismo ya no es capaz de compensar

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6
Q

Se necesita hipotensión para el dx de shock séptico?

A

NO. Es mas un nene con hipotensión + sospecha de infección es Dx de shock s

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7
Q

Que es un shock frio?

A

Bajo Gc + Alta resistencia periférica.

  • Manifestación: piel fría y moteada, llenado capilar lento, pulsos débiles.
  • Puede haber disminución PA causando falla orgánica.
  • Se presenta mas en SS adquirido a la comunidad
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8
Q

Que es un shock caliente?

A

Alto Gc + Baja resistencia periférica.

  • Manifestación: Vasodilatación, piel roja y caliente, pulsos saltones, llenado capilar mas corto
  • -Se presenta mas en SS adquirido intrahospitalario (catete venoso central*)
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9
Q

recomienda pruebas de lab para el dx de SS?

A

El acido lactico y la troponina no son tan útiles en el Dx pediatrico

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10
Q

Diferencia entre sepsis y shock S

A

en la sepsis no hay signo de hipoperfusión y además el nene esta irritado

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11
Q

Pasos para hacer una evaluación de emergencia

A

1- Observación (incluye PAT)
2-Evalución primaria (ABCDE)
3-Evaluación anatomica secundaria

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12
Q

Que significa la evaluación primaria (ABCDE)

A
  1. Vía Aérea: se determina principalmente si es permeable o no.
  2. Buena respiración: se evalúa FR, esfuerzo respiratorio, expansión torácica y movimiento del aire, ruidos respiratorios y de la vía aérea, saturación de 02.
  3. Circulación: se evalúa FC, pulsos (periféricos y centrales), tiempo de llenado capilar, color de la piel y temperatura, presión arterial.
  4. Déficit neurológico: se evalúa AVDI (Alerta, Voz, Dolor, Inconsciente) y escala de Glasgow.
  5. Exposición: incluye la exploración física detallada (rostro, cabeza, tronco, extremidades, piel, columna vertebral).
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13
Q

Que es el PAT?

A
  • Herramienta para una evaluación inicial rápida para identificar instabilidad fisiológica.
  • Apariencia -> Trabajo respiratorio -> Circulación de la piel
  • Nos da a saber estado cardiopulmonar, función cerebral y metabólica
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14
Q

A que preguntas criticas principales responde el PAT?

A

1- Que tan grave es la enf o la lesión?
2- Anomalía fisiológica?
3- Urgencia al Tt?

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15
Q

Categorias en las que puede estar el niño (PAT)

A
  • Dificultad respiratoria o insuficiencia respi
  • Shock compensado o descompensado
  • Disfunción SNC
  • Disfunción metabólica
  • Insuficiencia cardiopulmonar
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16
Q

Que se evalúa en apariencia? (TAP)

A
  • Tono muscular
  • Interactividad (alerta, interactúa con ambiente)
  • Consolabilidad (si se consuela)
  • Mirada (contacto visual)
  • Llanto o lenguaje
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17
Q

Que se evalúa en el trabajo respiratorio? (TAP)

A
  • Sonidos anormales de vía respiratoria (ronquidos, estridor)
  • Posicionamiento anormal (tripode, de olfateo o sentado)
  • Retracciones
  • Ensanchamiento (narinas)
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18
Q

Que se evalúa en circulación cutánea? (TAP)

A
  • Palidez
  • Moteado
  • Cianosis
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19
Q

Categorías fisiológicas con el PAT ANORMAL

A
  • Apariencia anormal: Falla respiratoria, Shock descompensado, Disfunción SNC/metabólica, Falla cardiopulmonar.
  • Trabajo respiratorio anormal: Dificultad respiratoria, Falla respiratoria, puede en Shock descompensado, Falla cardiopulmonar
  • Circulación de la piel anormal: Puede en Falla respiratoria, Shock compensado, Shock descompensado, Falla cardiopulmonar
20
Q

Manejo terapéutico al Dx Dificultad respiratoria

A
  • Posición
  • O2
  • Terapia según etiología
  • Lab y Rx si se necesita
21
Q

Manejo terapéutico al Dx Shock compensado

A
  • puede O2
  • Acceso vascular
  • Líquidos
  • Tt según etiología
22
Q

Manejo terapéutico al Dx Shock descompensado

A
  • O2
  • Acceso venoso
  • Líquidos
  • Tt según etiología
  • puede Lab y Rx
23
Q

Manejo terapéutico al Dx Disfunción SNC/metabolica

A
  • Oximetría. puede O2
  • Glucosa rápida
  • Pensar etiologías
  • puede Lab y Rx
24
Q

Manejo terapéutico al Dx Insuficiencia cardiopulmonar

A
  • Posición cabeza y abrir vía
  • O2 al 100%
  • puede Ventilación bolsa o mascara
  • puede RCP
  • Tt según etiología
  • puede Lab y Rx
25
Q

Manejo terapéutico al Dx insuficiencia respiratoria

A
  • Posición cabeza y abrir vía
  • O2 al 100%
  • puede Ventilación bolsa o mascara
  • puede Extracción cuerpo extraño
  • puede Vía aérea avanzada
  • puede Lab y Rx
26
Q

Formula para la PA

A

RN: max 60
Lactante: max 70
1-10A: (edad x 2) +70
>10A: minmo 90

27
Q

Que significan las siglas REFIERA?

A
  • R  respiración, administrar oxígeno.
  • E  estabilidad hemodinámica. Se deben estabilizar a los niños con deshidratación severa o
    hipovolemia, con Lactato Ringer o SSN 0.9% a
  • F  frío, evitar la hipotermia (especialmente en recién nacidos y lactantes menores).
  • I  información a padres y cuidadores.
  • E  energía, es decir, administrar glucosa en pacientes con hipoglicemia o para prevenirla.
  • R  registro y monitoreo de signos vitales mínimo cada 15 minutos.
  • A  administración de líquidos y medicamentos.
28
Q

dosis de volumen para S.S 0.9%

A

volumen de 25ml/Kg en 30 minutos o menos.

29
Q

FR y FC graves a cualquier edad pediatrica

A 
FR: <10 o >60rpm
FC: <60lpm
(normal: )
Lactante: >220lpm
niños: >180lpm
30
Q

diuresis de un niño critico

A

1 a 2 cc/Kg/h

31
Q

Niveles de hipoglicemia

A
  • RECIÉN NACIDO: <46 mg/dl
  • NIÑOS: <60 mg/dl
  • DIABÉTICOS: <70 mg/dl
32
Q

dosis de volumen para DAD al 10%

A
  • RECIÉN NACIDO: 2cc/Kg

- NIÑOS: 5 a 10 cc/Kg (iniciando siempre con 5cc)

33
Q

Formulas de superficie corporal

A

> 10 Kg= (Peso x 4) + 7 / Peso + 90

34
Q

Método holliday

A

<10kg= 100ml/kg/día
10-20 kg= 1000ml + (50ml/ kg (aquí poner los restantes)/ dia)
>20 kg= 1500ml + (20ml/ kg /dia)

35
Q

Requerimientos de Na y K

A

Na: 4
K: 2

36
Q

Tipos de liquidos IV

A

-Coloides y Cristaloides (SS y RL)
-Dextrosados: DAD 5% con SS (Adicionar K) y
DAD al 5% o 10% (Adicionar Na y K)

37
Q

Pasos para aplicar liquidos IV

A

1-Holliday segar para saber requerimientos de liq basales (primeros 1kg con el 1 y el resto con el 2)
2-Superficie corporal
3- Multiplicar hollyday segar del 24h por la superficie corporal y dividir eso en 24h = necesidades basales dia
4-FALTAAAAAAAAAAAAA

38
Q

Formula Holliday segar en lactantes y escolares

A

<10kg= 100cc/kg/dia
10-20 kg= 50cc/kg/dia
>20 kg= 20cc/kg/dia

39
Q

Cuanto es el valor del microgotero y del macrogotero?

A

Macrogotero: 1cc-> 20-30gotas/minn
Microgotero: cc/h= mcg/min

40
Q

Signos de deshidratación

A
  1. Disminución de la elasticidad de la piel*
  2. Llenado capilar >2 segundos*
  3. Compromiso del estado general (apariencia general)
  4. Ausencia de lágrimas
  5. Respiración anormal*
  6. Mucosas secas
  7. Enoftalmos (ojos hundidos)
  8. Pulso radial débil o ausente
  9. Taquicardia
  10. Disminución del volumen urinario
41
Q

Grados de deshidratación segun la OMS

A
  • Sin signos de desh (3-5%)
  • Algun grado de des (6-9%)
  • Des severa (>10%)
42
Q

Definicion de diarrea

A

Volumen de evacion de 10gr/kg/dia. (al menos 3 en 24 horas)
Causado po infeccion enterica con deposiciones liquidas, puede vomito y fiebre.

episodio debe ser menor de 14 días

43
Q

Qué pacientes deben de ser hospitalizados por disrrea

A
  • Choque de cualquier índole
  • Deshidratación grave (>9% del peso corporal)
  • Alteraciones neurológicas (letargo, crisis convulsivas, etc.)
  • Vómitos persistentes o biliares
  • Problemas sociales que impidan el manejo adecuado en el domicilio
  • Fracaso del tratamiento con SRO
  • Sospecha de proceso quirúrgico
44
Q

Diferencia diarrea viral y bacteriana

A

Bacteriana: fiebre mayor de 40oC, diarrea con sangre, dolor abdominal, compromiso del SNC
• Viral: Rinorrea y vómito preceden a la diarrea

45
Q

Tt diarrea

A
  • Moderada o leve: siempre oral

- <5años No Vit A, Si Zinc ( <6meses= 5mg/dia por 4 meses) (>6 es10)

46
Q

Microrganismos que causan diarrea en <5años

A
  • ROTAVIRUS
  • Esche
  • Salmonella
  • Campylobacter
  • Shigella

Pediatría 1 Rotación (9 decks)

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