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Geriatría > VGI > Flashcards

VGI Flashcards

1
Q

Que es el modelo de atención de salud familiar?

A

Modelo integral que no se centra en una persona, sino en la comunidad y en la familia. La idea es que una familia se atienda con los mismos docs en el cesfam, de modo que se pueda conocer mejor la dinámica y realidad familiar

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2
Q

Cuales son los objetivos del EMPAM?

A
  • Evaluar la salud integral y la funcionalidad de la persona mayor
  • Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad
  • Elaborar un plan de atención y seguimiento para ser ejecutado por el equipo de salud
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3
Q

Que cosas se consignan en el EMPAM?

A

a) Mediciones –> SV y antropometria
b) Antecedentes –> enf crónicas, alimentación, vacunas, fármacos
c) Diagnostico funcional del AM –> AVD, estado cognitivo y riesgo CV
d) Estado de animo
e) Test al cuidador
f) Riesgo de caídas
g) Redes
h) Riesgo de maltrato
i) Examenes
j) Plan de acción y seguimiento

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4
Q

Cuales son los objetivos del modelo de atención en geriatría?

A
  • Realizar un cuidado individualizado
  • Prevencion de patologias relacionadas con el envejecimiento
  • Retrasar la dependencia, promover autonomía y bienestar
  • Desarrollar un sistema de atención integral por medio del trabajo interdisciplinario
  • Rehabilitar a la persona mayor para que continue en su entorno
  • Ofrecer cuidados continuos en los distintos niveles asistenciales
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5
Q

Que tipo de equipos son ideales en geriatría?

A

Equipos interdisciplinarios –> conformados por profesionales de las distintas disciplinas. Cada profesional da cuenta de los problemas detectados y de sus ofertas de intervención para la resolución de los mismos

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6
Q

Cuales son los nivele asistenciales de los cuidados continuos?

A
  1. Atención en consulta externa
  2. Unidad geriátrica de agudos
  3. Unidad de recuperación funcional –> unidades de mediana estadía y larga estadía
  4. Hospital de día
  5. Atención domiciliaria
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7
Q

Por que es importante que la evaluación geriátrica sea individualizada?

A

Pq el envejecimiento es heterogéneo, y está determinado por una serie de enfermedades y cuidados.
Muchas veces la edad cronológica es diferente a la biologica

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8
Q

Cual es la particularidad de la enfermedad en las personas mayores?

A

Dificultan y enmascaran patologias silentes o solapadas

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9
Q

A que esta asociado el envejecimiento con respecto a las enfermedades?

A
  • Pluripatología
  • Presentacion atípica de sintomas
  • Presencia de complicaciones
  • Tendencia hacia la cronicidad
  • Perdida de funcionalidad
  • Polifarmacia
  • Tendencia hacia la gravedad y mortalidad
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10
Q

Que es la VGI? que identifica?

A
  • Proceso diagnostico multidimensional
  • Identifica las capacidades y problemas médicos, psicosociales, y funcionales que tiene una persona mayor frágil, con el fin de desarrollar un plan completo de tto y seguimiento a largo plazo
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11
Q

Cuales son los objetivos de la VGI?

A
  • Mejorar la exactitud del dx
  • Identificar problemáticas relacionadas no diagnosticadas previamente
  • Establecer un manejo integral adecuado y adaptado a las necesidad particulares de la persona
  • Mejorar la funcionalidad física y mental, con mediciones objetivas
  • Mejorar la calidad de vida
  • Conocer y reconocer los recursos del px y su entorno social
  • Situar al px en el nivel médico social adecuado a sus necesidades
  • Reducir ingresos hospitalarios e institucionales
  • Determinar la situación actual del cuidador, su actividad y problemas
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12
Q

Que se necesita para realizar la VGI?

A
  • Conocimiento sobre escalas e instrumentos de evaluación y acerca de la persona mayor
  • Uso de escalas validadas internacionalmente, que permiten realizar una valoración objetiva y cuantificable del estado de la persona
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13
Q

Cuales son las dimensiones a evaluar en la VGI?

A
  1. Biomédico –> antecedentes mórbidos, qx, fcos, etc
  2. Funcional –> grado de dependencia (si ha presentado caídas, o si usa ayudas técnicas)
  3. Mental –> estado cognitivo y anímico
  4. Social –> soporte familiar y redes de apoyo
  5. Sd geriátricos –> condicionantes de fragilidad
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14
Q

Cuales son las fases de la VGI?

A
  1. Valoración y evaluación
  2. Delimitación de los problemas, abordaje y plan de tto
  3. Seguimiento
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15
Q

Que se debe evaluar en la dimensión biomédica de la VGI?

A
  1. Anamnesis –> AM, AQ
  2. Historian farmacológica –> prescripciones potencialmente inadecuadas, criterios stop start, automedicacion (siempre preguntar dirigidamente –> homeopatía, fcos para dormir, hierbas, etc)
  3. Historia nutricional –> mini nutritional assessment
  4. Examen físico
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16
Q

Por que hay que hacer evaluación nutricional?

A
  • El riesgo de desnutrición aumenta drásticamente en las PM hospitalizadas o institucionalizadas
  • La incidencia de desnutrición es mayor en PM con funciones cognitivas alteradas
  • Desnutrición hace que px tengan estadias hospitalarias más largas, mas complicaciones y mayores riesgos de morbilidad y mortalidad
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17
Q

Que instrumento se usa para la evaluación nutricional?

A

MNA (mini nutricional assessment)

18
Q

Como se interpreta la MNA?

A

24 a 30 ptos –> estado nutricional normal
17 a 23,5 ptos –> riesgo de malnutrición
Menos de 17 ptos –> malnutrición

**La idea es hacer una intervención en todos los px con riesgo de malnutrición o que ya tienen malnutrición

19
Q

Como se enfrenta un px con estado nutricional normal segun la MNA?

A

Reevaluacion:
- Después de una enf aguda
- Cada 1 año en px que viven en sus casas
- Cada 3 meses px institucionalizados

20
Q

Como se enfrenta un px con riesgo de malnutrición segun la MNA?

A

Si no tiene pérdida de peso:
- Control exhaustivo del peso
- Reevaluar cada 3 meses

Si tiene pérdida de peso:
- Intervencion nutricional –> enriquecimiento de la dieta y dar suplementos orales (400 kcal/día)
- Control exhaustivo del peso
- Evaluaciones nutricionales más exhaustivas

21
Q

Como se enfrenta un px con malnutrición segun la MNA?

A
  • Intervencion nutricional –> enriquecimiento de la dieta y dar suplementos orales (400 kcal/día)
  • Control exhaustivo del peso
  • Evaluaciones nutricionales más exhaustivas
22
Q

Que es la dimensión funcional de la VGI? como se recoge información?

A
  • Capacidad de la persona para realizar su actividad habitual y de mantener su independencia en el medio
  • Se recoge info mediante escalas, las que sirven para:
    • Objetivar el grado de dependencia y valorar si es aguda y crónica
    • Detectar la necesidad de cuidador, supervisor, ayuda o suplencia
    • Monitorizar la evolucion de un px en un programa de rehabilitacion
23
Q

Que se debe evaluar en la dimensión funcional de la VGI?

A
  1. Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
  2. Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
  3. Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD)
24
Q

Que son las ABVD y como se evaluan?

A
  • Son aquellas que permiten mantener el autocuidado: comer, vestirse, moverse, bañarse, asearse, contener esfínter
  • Se evaluan con:
    • Índice de Kratz
    • Índice de Barthel
    • Escala de incapacidad física de la Cruz roja
25
Q

Que son las AIVD y como se evaluan?

A
  • Son aquellas que sirven para conseguir independencia e interacción con el entorno: escribir, leer, cocinar, limpiar, comprar, lavar, planchar, usar el teléfono, manejar dinero o medicamentos, usar transporte público
  • Se evalúa con el Índice de Lawton Brody
26
Q

Que son las AAVD?

A
  • Sirven para ser parte activa y colaborar con el medio
  • No son indispensables para una vida independiente
  • Que esten presentes detalla una buena funcion física
  • Su abandono puede suponer el inicio del declive funcional
  • Muy influenciadas por cuestiones culturales, hábitos de vida y niveles económicos
27
Q

Que es el índice de Barthel y como se interpretan sus resultados?

A

Evalua las actividades básicas de auto cuidado –> ABVD
Interpretación: el puntaje obtenido indica un grado de dependencia:
- Menos de 20 –> dependencia total
- 20 a 35 –> dependencia grave
- 40 a 55 –> dependencia moderado
- mayor a 60 –> dependencia leve
- 100 ptos (max) —> independiente

28
Q

Que es el índice de Lawton Brody y como se interpretan sus resultados?

A

Evalua las actividades instrumentales –> AIVD

Interpretación:
- Puntuacion normal para hombres –> 5
- Puntuacion normal para mujeres –> 8

29
Q

Los instrumentos y pruebas de observación directa de la dimensión funcional, de que sirven?

A
  • Contrastan datos recogidos en la entrevista
  • Predicen déficits antes que el propio px lo detecte
  • Muestran a personas con alto riesgo de caídas
30
Q

Que es el SPPB y que evalua?

A

Prueba corta de desempeño físico. Evalua:
- Equilibrio
- Velocidad de la marcha –> mide el tiempo requerido para caminar 4 metros a paso normal
- Prueba de la silla –> mide el tiempo requerido para pararse y sentarse en una silla 5 veces sin usar los brazos

31
Q

Como se interpretan los resultados del SPPB?

A

0 a 4 ptos –> peor desempeño fisico, pobre probabilidad de recuperación o mejora, y mayor mortalidad

4 a 9 ptos –> desempeño físico reducido, alta probabilidad de recuperación, calidad de vida y mortalidad dependientes

10 a 12 ptos –> mejor desempeño físico, buena calidad de vida y baja mortalidad

32
Q

Por que se caracteriza la velocidad de la marcha?

A
  • Sirve para evaluar funcionalidad
  • Puede ser empleada como una herramienta única de detección precoz de la fragilidad en mayores
  • Elevada sensibilidad, sencillez y viabilidad
  • Destaca por su poder de predicción de eventos adversos como discapacidad, hospitalización, pobre pronóstico, etc
  • Es tan sensible como otras herramientas más complejas
33
Q

Cuales son las características de la dimensión mental de la VGI?

A
  • Gran variedad de instrumentos
  • Su sensibilidad dx se incrementa cuando se compara con el uso de juicio clinico
  • Los test facilitan la detección de deterioros leves, moderados, por lo que son la intervención mas eficaz
  • Esta comprobado que en 3 de cada 4 individuos el deficit cognitivo pasa desapercibido si no se utiliza algun sistema de detección
34
Q

Que tests se usan para evaluar la dimension mental?

A
  1. Escala SPMSQ de Pfeiffer
  2. Evaluación cognitiva –> MMSE abreviado
  3. Escala de depresión geriatrica Yesavage
35
Q

En que consiste la escala SPMSQ de Pfeiffer y como se interpretan sus resultados?

A

Se le preguntan cosas al px (ej: que fecha es hoy, su n° de teléfono, el presidente, etc) y por cada error se suma 1 punto

0 y 2 ptos –> normal
3 y 4 ptos –> deterioro cognitivo leve
5 a 7 ptos –> deterioro cognitivo moderado
Más de 8 ptos –> deterioro cognitivo severo o grave

**Se permite un error adicional si el nivel educativo es bajo, o un error menos si tiene estudios superiores

36
Q

Qué evalua el MMSE abreviado y como se interpreta?

A

Evalua:
- orientación temporo espacial
- memoria a corto plazo y largo plazo
- atencion
- concentración
- comprensión
- memoria e inteligencia
- capacidad ejecutiva
- capacidad visuoconstructiva

Interpretación:
Menor a 14 –> alterado
Normal –> mayor o igual a 14

(max 19 ptos)

37
Q

Como se interpreta la escala de depresión yesavage?

A

Normal –> 0 a 5
Depresión leve –> 6 a 9
Depresión establecida –> 10 o más

38
Q

Cual es la importancia del soporte social en una PM? por que factores se condiciona?

A

Es imp porque ejerce una influencia positiva sobre el bienestar de las PM y permite que la autopercepcion de salud sea más favorable

Condicionado por factores culturales, económicos, personales, familiares y comunitarios

39
Q

Cual es el objeto de evaluar la dimensión social en la VGI?

A

Identificar causas del entorno capaces de condicionar la evolucion clinica o funcional del px

Imp porque optimiza la utilización de recursos sociales

40
Q

Con que se evalúa la dimensión social?

A

Escala de sobrecarga del cuidador

Geriatría (4 decks)

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