Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geriatría > Sindromes geriátricos > Flashcards

Sindromes geriátricos Flashcards

1
Q

Definición sd geriátricos

A

Conjunto de signos y sintomas que se dan en las PM por distintas etiologías y que se convierte en una entidad nosologica en si misma
- Es una forma de manifestación de las enfermedades en las PM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuales son las características de los sd geriátricos?

A
  1. Incidencia y prevalencia elevadas en población mayor a 65 años. Aumenta aun mas en mayores a 80 años, en hospitalizados e institucionalizados
  2. Tienen caracter sindrómico
  3. Generan imp deterioro en la calidad de vida de las personas que los padecen, y pueden incrementar la dependencia, el aislamiento social y la institucionalización
  4. Su aparición es prevenible, y si son bien diagnosticados casi siempre tiene TTO
  5. Su abordaje dx y tto requiere de VGI, de un equipo interdisciplinario y del correcto uso de los niveles asistenciales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuales son los modos de aparición de los sd geriátricos?

A
  1. Etiologia multifactorial –> varias causas llevan a 1 sd geriátrico
  2. Consecuencias múltiples –> 1 causa lleva a varios sd geriátricos
  3. Etiologia en cascada –> 1 causa desencadena otras causas y otros sd geriátricos (ej: sd confusional desencadena un sd de caídas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cual es la fisiopatologia de los sd geriátricos?

A

La disminución de la reserva fisiológica, por:
- Envejecimiento biológico (factores genéticos)
- Estilos de vida: act física, nutricion, OH, TBQ
- Enfermedades

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A que pueden llevar los sd geriátricos si no son bien manejados?

A

A deterioro funcional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cuales son los sd geriátricos?

A
  1. Inmovilidad
  2. Integridad de la piel (UPP)
  3. Impactacion fecal (estreñimiento)
  4. Inteligencia alterada (sd confusional agudo)
  5. Introversion (depresion)
  6. Inmunodeficiencia
  7. Inestabilidad (caídas y trastornos de la marcha)
  8. Inanición (desnutrición)
  9. Insuficiencia sensorial
  10. Incontinencia
  11. Iatrogenia (polifarmacia)
  12. Insomnio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como se relacionan los sd geriátricos y la hospitalización?

A

Los sd geriatricos aumentan el riesgo de hospitalización

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cuales son los gigantes de la geriatría? porque son importantes?

A
  1. Sd de caídas
  2. Sd de incontinencia urinaria
  3. Sd de deterioro cognitivo
  4. Sd de dismovilidad

Importancia –> son los más frecuentes: tienen muchísima prevalencia, aun mas en los mayores a 80 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En que consiste el sd de inmovilidad o dismovilidad?

A

Restricción, generalmente involuntaria, en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento de una persona a causa de problemas físicos, funcionales o psicosociales

  • Puede ser una inmovilidad relativa (px con trastorno de la marcha) o absoluta (px postrado)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Epidemiología del sd de dismovilidad

A
  • Presente en aprox 18% de los mayores a 65 años
  • 50% de los mayores de 75 años no pueden salir de su domicilio sin ayuda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como se relaciona el sd de dismovilidad con la mortalidad?

A

Sd de dismovilidad determina mortalidad:
- 1/3 de las PM que padecen inmovilidad aguda durante al menos 3 dias fallecerá en los próximos 3 meses, y la mitad fallecerá en el próximo año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiologia del sd de dismovilidad

A

Envejecimiento fisiologica implica algun grado de reducción de la movilidad, pero ademas hay factores que desencadenan este sd:

Factores intrínsecos:
- Patologias musculoesqueléticas: fracturas, artritis
- Patologias neuro: ACV, parkinson
- Patologias CV
- Patologias pulmonares
- Patologias endocrinas
- Causas psicológicas –> depresion, ansiedad, confusion, miedo a caerse

Factores extrínsecos:
- Iatrogenia –> reposo absoluto, sujeciones físicas o químicas
- Barreras arquitectónicas –> ej px no puede subir escaleras y tiene su baño en el 2do piso
- Ausencia de productos de apoyo –> ej px necesita un andador pero no tiene
- Falta de apoyo social

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Consecuencias del sd de dismovilidad (por sistemas)

A
  • Generales –> dependencia para las AVD y aislamiento
  • Musculoesq –> disminución de la masa magra (menos fuerza), disminución de la masa ósea (riesgo de fracturas y osteoporosis), rigidez de articulaciones, inestabilidad y caídas.
  • Piel –> UPP
  • CV –> ortostatismo, mayor fatiga, TVP, TEP
  • Respiratorio –> menor ventilación —> mayor riesgo de atelectasias e infecciones
  • Digestivo –> anorexia y estreñimiento
  • Genitourinario –> incontinencia e infecciones
  • Metabolico –> aumenta la resistencia a insulina
  • Psiquiatrico –> depresion, ansiedad, y confusion mental
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En que consiste la prevención primaria del sd de dismovilidad?

A
  • Realizar ejercicio fisico
  • Se debe trabajar la potencia, resistencia, flexibilidad y el equilibrio
  • Inicialmente 2 o 3 dias a la semana, con el objetivo final de hacer 5 dias a la semana, mínimo 30 minutos.
  • Act fisica se adapta al tipo de PM:
    • Sano –> ejercicios aeróbicos de alta intensidad
    • Fragil –> ejercicios aeróbicos de baja intensidad
    • Enfermo –> ejercicio adaptado al tipo e intensidad de la enf
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como se previene el sd de dismovilidad en px hospitalizados?

A
  • Muy imp la movilización precoz, y la reducción de las medidas físicas o farmacológicas que dificulten la movilidad
  • OJO: casi no hay enf que requieran reposo absoluto. La idea casi siempre es hacer movilización precoz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En que consiste la prevención secundaria del sd de dismovilidad?

A

Detección precoz y adaptación del entorno a al nueva situación

17
Q

En que consiste la prevención terciaria del sd de dismovilidad?

A

Prevencion y TTO de las consecuencias

18
Q

En que consiste el TTO del sd de dismovilidad?

A
  1. Buscar causa desencadenante
  2. Rehabilitacion para evitar la progresión
  3. Adaptar el entorno y productos de apoyo
  4. Prevenir las consecuencias
19
Q

Cual es la etiologia del sd de incontinencia urinaria?

A

Falla de cualquiera de los requisitos para mantener la continencia:
- Almacenamiento adecuado de tracto urinario inferior, gracias a mantenimiento del esfínter cerrado y sensibilidad al llenado
- Vaciado adecuado, gracias a correcta contracción, no obstruccion y coordinación neurológica
- Motivacion suficiente para ser continente, gracias a estado emocional motivación del cuidador
- Capacidad cognitiva suficiente para percibir el deseo miccional, gracias a un adecuado estado cognitivo
- Movilidad y destreza suficiente para alcanzar el inodoro, gracias a autonomía motora
- Inexistencia de barreras ambientales que limiten el acceso al inodoro

20
Q

Cuales son los tipos de incontinencia urinaria?

A
  1. Incontinencia de esfuerzo
  2. Incontinencia de urgencia
  3. Incontinencia por desbordamiento
  4. Incontinencia continua
21
Q

En que consiste la incontinencia de esfuerzo?

A
  • Pérdida involuntaria y subita de pequeñas cantidades de orina al realizar actividades que aumenten la presion intraabdominal, en ausencia de contracción del detrusor
  • Ocurre ante: valsalva, toser, reír, estornudar
  • Mas frecuente en mujeres
  • Patologias –> laxitud del suelo pélvico (multipara u obesidad), y cirugías pélvicas o ginecológicas
22
Q

En que consiste la incontinencia de urgencia?

A
  • Emision involuntaria de orina poco después de sentir una sensación intensa o urgencia de orinar
  • El px siente una necesidad inminente de orinar que no se puede posponer
  • Hay un vaciado completo o casi completo de la vejiga (gran cantidad de orina)
  • Ocurre cuando se altera el control inhibitorio del SNC, de modo que aparecen contracciones involuntarias del detrusor
  • Es el tipo mas frecuente, especialmente en hombres
  • Patologias –> parkinson, ACV, patologia vesical, obstrucciones o idiopaticas
23
Q

En que consiste la incontinencia por desbordamiento?

A
  • Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistension de la vejiga (escapes de orina son de escaso volumen)
  • Sucede por un elevado volumen de orina residual
  • No hay sensación miccional
  • 2do tipo mas frecuente en hombres
  • Patologias en hombres –> HPB, carcinoma prostático o estenosis uretra
  • Patologias en mujeres –> cistoceles
24
Q

En que consiste la incontinencia urinaria funcional?

A
  • El sist urinario esta SANO y la persona es generalmente continente, ocurre por la incapacidad de una persona para llegar al inodoro a tiempo
  • Sucede por barreras arquitectónicas, falta de cuidadores, o dismovilidad
  • Patologias –> todas las físicas o psiquiátricas que impidan acceder al inodoro
25
Q

TTOs y cuidados del sd de incontinencia urinaria

A
  • TTO es de acuerdo a la etiologia
  • Medidas generales –> detectar y corregir factores de riesgo, educar para reconocer signos previos al escape, priorizar ropa que facilite la micción, evitar barreras arquitectónicas
  • Terapia conductual –> ejercicios de Kegel, conos vaginales, reentrenamiento vesical, micción programado, biofeedback. **En estas terapias es fundamental el estado cognitivo y motivación del px
  • Farmacos –> segun etiologia. Ej: estrógenos o anticolinergicos
  • Qx –> malla para el suelo pelvico, corregir estenosis, etc
26
Q

Que es el sd de polifarmacia?

A
  • Es el uso de más de 5 medicamentos en forma simultánea
  • Presente en casi todos los AM
  • Considera:
    • Fármacos no prescritos (conseguidos por amigos, familia, etc)
    • Fitofármacos
    • Suplementos alimenticios
27
Q

En que influyen los cambios fisiológicos en PM para la polifarmacia?

A

Que en PM hay alteracion del volumen de distribución y eliminación de fármacos, lo que impacta en la respuesta farmacológica de manera individual y heterogénea

28
Q

Cual es el peligro de la polifarmacia?

A

Las RAM:
- Aumentan el riesgo de interacciones y fcos inapropiados
- Aumentan el riesgo de caídas y fracturas
- Aumentan la probabilidad de prescripción en cascada
- Aumentan los problemas de adherencia

29
Q

Con que fármacos hay que tener cuidado en los AM?

A

Aquellos con efectos anticolinérgicos –> pueden provocar constipaciones, retención urinaria, delirium
- Atropina
- Antidepresivos triciclicos
- Anti histaminicos H1

Aquellos que generan hipotension ortostatica:
- Antidepresivos triciclicos
- Inhibidores de la MAO

Aquellos que generan somnolencia o confusion:
- BZD de acción larga
- Opioides

Aquellos que generan trastornos extrapiramidales:
- Antipsicóticos: quetiapina, risperidona

30
Q

Que son los medicamentos potencialmente inapropiados (MPI)?

A
  • Fármacos cuyo riesgo de RAM supera al beneficio terapéutico
  • Fármacos que aumentan el riesgo de efectos adversos en PM
31
Q

Que son los criterios de Beers?

A
  • Usados en la mayoría de las PM con el objetivo de retirar medicamentos o ajustar dosis
  • Se deben evitar en PM con ciertas condiciones clínicas
32
Q

Que son los criterios STOPP?

A
  • Detectan prescripciones potencialmente inapropiadas

Objetivos:
- Evitar fármacos enmascaradores de sintomas
- Evitar la sobreprescripcion de fcos

33
Q

Que es la subutilizacion de fcos?

A

Apunta a identificar potenciales omisiones en el tto

34
Q

Que son los criterios START?

A
  • Establece medicamentos que están indicados y son apropiados para los AM
  • Se debe evaluar, la necesidad clinica del fco, la disponibilidad, el precio, la falta de adherencia y la disponibilidad de dosis
35
Q

Que es la prescripción en cascada?

A

Es cuando se mal diagnostica una RAM como una enfermedad, de modo que se agrega otro fármaco para tratar esa RAM. Se trata como MPI

36
Q

Cuales son las recomendaciones en relación a la prescripción en cascada?

A
  • Comenzar con dosis bajas
  • Considerar sintomas como posibles RAM
  • Advertir al px sobre efectos adversos
37
Q

Cuales son las consecuencias de la polifarmacia?

A
  • Es un predictor de mortalidad
  • Aumenta las consultas en SU
  • Aumenta las hospitalizaciones y reingresos
  • Empeora el estado nutricional
  • Aumenta el riesgo de caídas, fractura de cadera y neumonía
  • Aumenta incidencia de delirium

Geriatría (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions