Fragilidad en la persona mayor Flashcards
A que se refiere el concepto de fragilidad?
Estado de vulnerabilidad que implica una limitación para mantener la homeostasis, y que genera eventos adversos de salud como mortalidad, discapacidad incidente, institucionalización, hospitalización, vistas a urgencias o caídas
Cual es el principal componente del sindrome de fragilidad?
Sarcopenia
Cuales son las características de evolucion de la fragilidad?
La fragilidad es dinamica y potencialmente reversible
Definición de fragilidad
Estado caracterizado por un declinar progresivo de los sistemas fisiológicos relacionado con el envejecimiento, que resulta en una reducción de la capacidad intrínseca y que confiere una extrema vulnerabilidad a estresores, aumentando el riesgo de presentar diversos eventos adversos de salud
Cual es la prevalencia?
10 a 15%
- Aumenta de manera exponencial a mayor edad
- Es mayor en mujeres que hombres (2:1)
- Es mayor en países de bajos ingresos
Que otras condiciones prevalentes en adultos mayores se asociaron a fragilidad?
Deterioro cognitivo leve y depresión
–> un peor estado cognitivo ayuda que el px decaiga en su funcionalidad
Cuales son los dos modelos de fragilidad?
- Modelo de fenotipo –> sd clinico biologico
- Modelo de acumulación de déficits –> signos, sintomas, alteraciones funcionales y de laboratorio
Que criterios evalua el modelo del fenotipo?
- Pérdida de peso involuntaria, de 4,5 kg o más o 5% del peso previo
- Debilidad muscular –> cuando se está en el quintil inferior de la fuerza prensora de la mano dominante
- Lentitud de la marcha –> cuando se está en el quintil inferior de la velocidad en recorrer 4,57 mts
- Cansancio o baja resistencia –> px siente que todo lo que hace le supone un esfuerzo
- Nivel bajo de actividad física –> consumo de kcal por debajo del quintil inferior
Cómo clasifica a las PM el modelo del fenotipo?
Clasifica en:
- No fragiles o robustas –> no cumple ningún criterio del modelo
- Prefrágiles –> cumple 1 o 2 criterios
- Frágiles –> cumple 3 o más criterios del modelo
En que consiste el modelo de acumulación de déficits?
- Se calcula un índice que indica el numero de déficits encontrados o posibles déficits
- Se consideran 70 ítems para buscar déficits
Cual es la utilidad del modelo de acumulación de déficits?
Es un indice pronostico
Cual es la fisiopatologia de la fragilidad?
Hay 5 componentes principales:
1. Susceptibilidad genetica
2. Cambios epigenéticos
3. Estilos de vida, enfermedades, fármacos y entorno
4. Obesidad
5. Malnutrición
Estos componentes llevan a:
- Disfuncion endotelial, cancer e infecciones
- Disminucion de la reparación de tejidos
- Estado pro inflamatorio
- Caidas y fracturas
- Sarcopenia
En quienes realizar screening de fragilidad?
En PM mayores de 70 años no dependientes (Barthel 90)
Con que se realiza el screening?
- Test de velocidad de la marcha
- SPPB
- Time up and go
**Siempre acompañar de una VGI
Cuales son los criterios diagnosticos de fragilidad?
Criterios Fenotipo - Freid:
1. Fatiga crónica –> autoreporte: todo lo que hace el px le genera un esfuerzo
2. Debilidad –> hand grip menor a 27 kg en hombres y menor a 15 kg en mujeres
3. Inactividad –> gasto menor a 383 kcal/semana en hombres y menor a 270 kcal/semana en mujeres
4. Disminucion de la velocidad de la marcha –> menor a 0,8 m/s
5. Pérdida de peso –> mayor al 5% en 6 meses, o 4,5 kg en el último año
