Vestibulo

Question 1

Quels sont les trois types d’entrées sensorielles principales impliquées dans l’équilibration ?

Answer 1

Récepteurs somesthésiques (myo-articulaires et cutanés)

Récepteurs labyrinthiques (utricule, saccule, canaux semi-circulaires)

Récepteurs rétiniens (vision et déplacements par rapport à l’environnement)

Question 2

Quelle est la fonction des réflexes vestibulo-oculaires ?

Answer 2

Ils stabilisent le regard sur une cible pendant les mouvements de la tête, permettant une vision claire et nette.

Question 3

Quel test permet de mesurer la stabilité visuelle dynamique ?

Answer 3

Le test de l’acuité visuelle dynamique (AVD), qui compare l’acuité visuelle statique et dynamique

Question 4

Quelle est la différence entre une canalolithiase et une cupulolithiase ?

Answer 4

Canalolithiase : Les débris d’otoconies se déplacent librement dans le canal semi-circulaire, induisant un flux endolymphatique.

Cupulolithiase : Les débris collent à la cupule, modifiant sa densité et la rendant sensible à la gravité.

Question 5

Quels sont les tests de provocation utilisés pour diagnostiquer un VPPB ?

Answer 5

Test de Dix-Hallpike (pour les CSC postérieurs et antérieurs)

Test de Brandt (alternative au Dix-Hallpike)

Bow Test (pour les CSC horizontaux)

Lean Test (pour les CSC horizontaux)

Question 6

Que mesure le Vidéo Head Impulse Test (VHIT) ?

Answer 6

Le VHIT mesure la réactivité des 6 canaux semi-circulaires à des mouvements rapides de la tête, en évaluant le réflexe vestibulo-oculaire (gain normal ≈ 1).

Question 7

Qu’est-ce que le réflexe vestibulo-cervico-oculaire (VCOR) ?

Answer 7

C’est un réflexe combinant les informations vestibulaires et proprioceptives cervicales pour stabiliser la tête et le regard.

Question 8

Comment se manifeste une atteinte vestibulaire unilatérale (UVL) ?

Answer 8

Nystagmus spontané avec phase rapide du côté opposé.

Instabilité posturale, chute vers le côté atteint.

Oscillopsie et réduction du gain vestibulo-oculaire lors des mouvements de tête.

Question 9

Quels sont les symptômes caractéristiques de la maladie de Ménière ?

Answer 9

Vertiges violents (quelques minutes à heures)

Acouphènes

Sensation de pression dans l’oreille

Baisse d’audition, surtout dans les graves

Question 10

Quels sont les deux types de réflexes issus de la voie vestibulaire, et leur rôle ?

Answer 10

Réflexes vestibulo-oculaires : Stabilisation du regard sur une cible.

Réflexes vestibulo-spinaux : Stabilisation du corps par l’activation des muscles antigravidiques

Question 11

Quel test clinique permet de détecter une déviation posturale en cas de déficit vestibulaire unilatéral ?

Answer 11

Le test de Fukuda-Unterberger, où le patient marche sur place les yeux fermés. Une déviation > 45° indique un déficit vestibulaire

Question 12

Quelle partie de l’oreille interne détecte les accélérations angulaires ?

Answer 12

Les canaux semi-circulaires.

Question 13

Quelle est la caractéristique principale d’un nystagmus provoqué par un canal semi-circulaire horizontal ?

Answer 13

Il est horizontal, avec des mouvements lents compensatoires et des phases rapides dans le sens opposé​
.

Question 14

Quelle valeur du gain vestibulo-oculaire (VOR) est considérée comme normale lors d’un VHIT ?

Answer 14

Un gain de 1, ce qui signifie une correspondance parfaite entre la vitesse de l’œil et celle de la tête.

Question 15

Quelle est la déviation seuil de la Verticale Visuelle Subjective (VVS) indiquant une atteinte vestibulaire ?

Answer 15

Une déviation > 2,8°.

Question 16

Le vestibule est à l’origine de combien de réflexes?

Answer 16

Réflexe vestibulo-oculaire (RVO) :

Permet la stabilisation du regard sur une cible pendant les mouvements de la tête.
C’est le réflexe le plus rapide du corps (5 ms).

Réflexe vestibulo-spinal (RVS) :

Assure la stabilisation posturale en activant les muscles antigravidiques pour maintenir l’équilibre.

Question 17

La verticale visuelle subjective:
a) est pathologique au-delà d’une déviation de 1°
b) est pathologique au-delà d’une déviation de 2°
c) est pathologique au-delà d’une déviation de 2,8°
d) est une compétence purement visuelle
e) est une compétence canalaire postérieure
f) est déviée en cas d’atteinte utriculaire
g) est déviée en cas d’atteinte otolithique unilatérale
h) doit être réalisée en l’absence totale de repère visuel

Answer 17

c) est pathologique au-delà d’une déviation de 2,8°
f) est déviée en cas d’atteinte utriculaire
g) est déviée en cas d’atteinte otolithique unilatérale
h) doit être réalisée en l’absence totale de repère visuel

Question 18

Lors d’une canalolithiase, où migrent les débris d’otoconies ?

Answer 18

Ils migrent librement dans le canal semi-circulaire, provoquant un flux endolymphatique qui déplace la cupule.

Question 19

Quel test évalue la capacité du système vestibulaire à stabiliser une image lors de mouvements rapides de la tête ?

Answer 19

Le VHIT (Vidéo Head Impulse Test).

Question 20

Quel est le rôle du cortex vestibulo-pariétal insulaire ?

Answer 20

Il est responsable de la conception cérébrale de l’espace et de la position relative du corps dans celui-ci.

Question 21

Quelle est la différence entre la cinétose et un vertige ?

Answer 21

Cinétose : Mal des transports causé par un conflit sensoriel (visuel et vestibulaire).
Vertige : Sensation de rotation de la scène ou du corps, souvent d’origine vestibulaire.

Question 22

Quelle est la durée d’un nystagmus provoqué par une cupulolithiase ?

Answer 22

Entre 15 et 20 secondes, car la cupule répond de manière prolongée à la gravité

Question 23

Que se passe-t-il si les débris d’otoconies restent dans le canal semi-circulaire ?

Answer 23

Ils provoquent une stimulation anormale des cellules ciliées, entraînant des vertiges (VPPB).

Question 24

Quel test clinique utilise la gravité pour diagnostiquer une canalolithiase dans le canal postérieur ?

Answer 24

Le test de Dix-Hallpike

Question 25

Comment différencier une canalolithiase d’une cupulolithiase dans le canal semi-circulaire latéral ?

Answer 25

Avec le Head Roll Test :
Canalolithiase : Nystagmus dans le même sens que la tête tourne.
Cupulolithiase : Nystagmus dans le sens opposé.

Question 26

Quelles parties de l’oreille interne détectent les accélérations linéaires et la gravité ?

Answer 26

L’utricule et le saccule.

Question 27

Quel test mesure la préférence visuelle pour l’équilibre en présence de conflit visuo-vestibulaire ?

Answer 27

La posturographie dynamique, via le calcul du taux de préférence visuelle (PREF).

Question 28

Quelle est la loi d’Ewald pour le canal semi-circulaire horizontal ?

Answer 28

Le mouvement de l’endolymphe ampullipète (vers l’ampoule) est excitateur, tandis que le mouvement ampullifuge (s’éloignant de l’ampoule) est inhibiteur.

Question 29

Comment se manifeste un déficit vestibulaire unilatéral au test de Romberg ?

Answer 29

Le patient oscille ou tombe du côté lésé lorsqu’il ferme les yeux.

Question 30

Quelle est la différence entre une stimulation sonore dans les tests cVEMP et oVEMP ?

Answer 30

cVEMP : Mesure la réponse du saccule via le muscle sterno-cléido-mastoïdien.
oVEMP : Mesure la réponse de l’utricule via les muscles oculomoteurs.

Question 31

Quel est le rôle des fibres commissurales entre les noyaux vestibulaires

Answer 31

Elles permettent la compensation vestibulaire en connectant les noyaux vestibulaires des deux côtés.

Question 32

Comment différencie-t-on une origine centrale d’une origine périphérique pour un nystagmus ?

Answer 32

Origine périphérique : Nystagmus combiné (horizontal, rotatoire ou vertical) qui diminue à la fixation visuelle.
Origine centrale : Nystagmus pur (horizontal, vertical ou rotatoire) qui persiste ou augmente à la fixation visuelle.

Question 33

Pourquoi est-il important d’utiliser des lunettes de vidéonystagmoscopie pour les tests vestibulaires ?

Answer 33

Pour supprimer la fixation visuelle, qui inhibe le réflexe vestibulo-oculaire et peut masquer un nystagmus.

Question 34

Quel est l’objectif principal de la rééducation vestibulaire ?

Answer 34

Restaurer la stabilisation posturale.
Restaurer la stabilisation visuelle lors des mouvements de la tête et du corps.

Question 35

Lequel de ces tests n’interroge pas la voie ascendante ?

a) Vidéonystagmographie
b) Video Head Impulse Test
c) Acuité visuelle dynamique
d) cVEMP
e) Vidéonystagmoscopie
f) oVEMP

Answer 35

D) cVEMP

Question 36

Le réflexe optocinétique trouve son origine:
a) Dans le saccule
b) Dans l’utricule
c) Dans les canaux semi-circulaires
d) Dans le système nerveux central

Answer 36

d) Dans le système nerveux central

Question 37

Classez les systèmes de stabilisation d’image sur la rétine par ordre croissant de vitesse:
a) Réflexe vestibulo-oculaire
b) Réflexe optocinétique
c) Poursuite lente

Answer 37

c) Poursuite lente → b) Réflexe optocinétique → a) Réflexe vestibulo-oculaire.

Question 38

Le capteur de type 1 :

a) Est monodirectionnel
b) Apparaît lors du test de Dix-Hallpike
c) Provoque un vertige
d) Capte l’impulsion haute vitesse

Answer 38

a) Est monodirectionnel
d) Capte l’impulsion haute vitesse

Question 39

Le capteur de type 2:
a) est monodirectionnel et capte les moyennes vitesses
b) est bidirectionnel dans une zone linéaire
c) est sensible aux basses et moyennes vitesses

Answer 39

b) Est bidirectionnel dans une zone linéaire
c) Est sensible aux basses et moyennes vitesses

Question 40

La voie vestibulo-spinale:
a) Ne décusse pas
b) Décusse
c) Est une voie descendante

Answer 40

a) Ne décusse pas
c) Est une voie descendante

Question 41

La verticale visuelle subjective:
a) est pathologique au-delà d’une déviation de 1°
b) est pathologique au-delà d’une déviation de 2°
c) est pathologique au-delà d’une déviation de 2,8°

Answer 41

c) est pathologique au-delà d’une déviation de 2,8°

Question 42

La voie vestibulo ascendante projette les informations
Ipsilatéralement - Controlatéralement - Bilatéralement

Answer 42

Controlatéralement

Question 43

Les récepteurs vestibulaires informent …
Sur le mouvement de la scène visuelle - Sur la vitesse de la tête - Sur les accélérations que subit la tête -
Sur la gravité que subit la tête

Answer 43

Sur les accélérations que subit la tête -
Sur la gravité que subit la tête

Question 44

la présence de céphalées anormalement douloureuses pour le sujet :

Answer 44

doit faire rechercher une cause centrale (personne enervée, faitguée )

Question 45

un déficit vestibulaire unilatéral entraînera un
déficit postural du côté

Answer 45

ipsilatéral/homolatéral. Donc tous les tests pour cette voie sont fait du même côté.

Question 46

Tests cliniques de la vestibulo-spinale :

Answer 46

Romberg, Romberg sensibilisé, Fukuda-Unterberger, Tests des index, Test de Babinski-Weill et Test de la marche aveugle.

Question 48

Laquelle de ces propositions est fausse:
a) Le plus petit polygone convexe reliant ou renfermant l’ensemble des points par lequel un corps repose sur un plan horizontal
b) Un corps est en équilibre si la verticale passant par son centre de gravité traverse ce plan à l’intérieur du polygone de sustentation
c) L’équilibre statique est atteint lorsque la position du centre de masse demeure au-dessus du polygone de sustentation
d) L’équilibre dynamique se maintient si le centre de gravité exerce une pression qui déforme le polygone de sustentation

Answer 48

a) Vrai : Le polygone de sustentation est défini comme le plus petit polygone convexe reliant ou renfermant les points d’appui d’un corps sur un plan horizontal.
b) Vrai : Un corps est en équilibre si la verticale passant par son centre de gravité traverse le polygone de sustentation.
c) Vrai : L’équilibre statique est atteint lorsque le centre de masse reste au-dessus du polygone de sustentation.
d) Faux : L’équilibre dynamique ne dépend pas de la déformation du polygone de sustentation mais plutôt de la capacité du système à gérer des forces en mouvement tout en maintenant un contrôle postural via les mécanismes vestibulaires, proprioceptifs et moteurs.

Question 49

Lors du test de Fukuda, la latéralité du patient a une influence sur le sens de rotation.
a) Vrai
b) Faux

Answer 49

Lors du test de Fukuda (ou test de Fukuda-Unterberger), le patient marche sur place avec les yeux fermés. En cas de déficit vestibulaire unilatéral, le patient tend à tourner vers le côté atteint. Cette rotation peut être influencée par la latéralité du patient, car elle est directement liée au fonctionnement asymétrique des voies vestibulo-spinales.

Question 50

13) Lesquelles de ces propositions sont vraies:

a) Les noyaux vestibulaires du tronc intègrent toutes les informations des voies sensorielles impliquées dans l’équilibre (visuelles, somesthésiques, extéroceptives, vestibulaires)

b) Le cervelet est un comparateur entre copie afférente et mouvement effectué pour correction éventuelle (modifie les logiciels)

c) Le cerveau intègre un flux continu d’informations vestibulaires qui sont interprétées selon une règle de prioritisation linéaire

d) La voie pyramidale descendante possède des fibres qui remontent dans la corne postérieure de la moëlle

Answer 50

a) ✔️ Vrai : Les noyaux vestibulaires du tronc cérébral reçoivent et intègrent les informations des différentes voies sensorielles impliquées dans l’équilibre, y compris visuelles, somesthésiques, extéroceptives, et vestibulaires.

b) ✔️ Vrai : Le cervelet agit comme un comparateur, en comparant la copie afférente (prédiction) avec le mouvement effectué pour effectuer une correction si nécessaire. Il modifie les “logiciels” en adaptant les réponses motrices.

c) ❌ Faux : L’intégration des informations vestibulaires par le cerveau ne suit pas une règle de prioritisation linéaire. Au contraire, elle dépend du contexte et des besoins, en pondérant différemment les entrées sensorielles (visuelles, vestibulaires, somesthésiques) en fonction de la situation.

d) ❌ Faux : La voie pyramidale descendante est une voie motrice volontaire qui ne possède pas de fibres remontant dans la corne postérieure de la moelle. Ces régions sont plutôt impliquées dans la réception des informations sensorielles.

Question 51

Quelle est la caractéristique majeure d’un nystagmus vestibulaire?
a) présente 2 phases: une rapide et une lente
b) apparaît lors du test de Dix-Halpike
c) Provoque un vertige
d) Présente 2 phases synchrones
e) N’est pas inhibé par la fixation visuelle

Answer 51

a) ✔️ Vrai : Le nystagmus vestibulaire est défini par la présence de deux phases : une phase lente (mouvement compensatoire) due au réflexe vestibulo-oculaire (RVO) et une phase rapide (mouvement correctif) orientée dans le sens opposé.
b) ❌ Faux : Bien qu’un nystagmus puisse apparaître lors du test de Dix-Hallpike, ce n’est pas sa caractéristique majeure.
c) ❌ Faux : Le nystagmus vestibulaire est souvent accompagné de vertiges, mais ce n’est pas sa caractéristique distinctive.
d) ❌ Faux : Les deux phases ne sont pas synchrones, elles sont distinctes (lente puis rapide).
e) ❌ Faux : Le nystagmus vestibulaire peut être inhibé par la fixation visuelle, c’est pourquoi on l’observe souvent dans le noir ou avec des lunettes empêchant la fixation visuelle.

Question 52

Le VHIT:
a) analyse le gain des canaux à des vitesses de l’ordre de 75°/sec
b) analyse la réponse des capteurs cupulaires de type 2
c) donne en graphique la vitesse de la tête et de l’œil
d) est un test effectué dans tous les cas par un appareil posé sur la tête et solidarisé avec celle ci
e) calcule pour chaque canal un gain
f) permet dans chaque canal de mesurer un gain dans 2 directions

Answer 52

a) ❌ Faux : Le VHIT (Video Head Impulse Test) analyse le gain des canaux semi-circulaires à des vitesses beaucoup plus élevées, typiquement supérieures à 100°/sec, souvent autour de 150° à 200°/sec.
b) ❌ Faux : Le VHIT mesure la réponse des capteurs cupulaires de type 1, qui sont sensibles aux mouvements rapides, et non ceux de type 2.
c) ✔️ Vrai : Le VHIT fournit un graphique montrant la vitesse de la tête et de l’œil, permettant de calculer le gain (vitesse de l’œil / vitesse de la tête).
d) ✔️ Vrai : Le test est effectué avec un appareil (lunettes ou système de capteurs) fixé solidement à la tête du patient pour enregistrer les mouvements.
e) ✔️ Vrai : Le VHIT calcule un gain spécifique pour chaque canal semi-circulaire.
f) ❌ Faux : Le VHIT mesure le gain dans une seule direction pour chaque canal, correspondant au sens d’activation de ce canal

Question 53

Le test d’acuité visuelle dynamique mesure pour chaque direction testée la différence entre l’acuité visuelle sur cible fixe et l’acuité visuelle lors du mouvement de la tête dans cette direction
a) Vrai
b) Faux

Answer 53

Réponse : a) Vrai

Le test d’acuité visuelle dynamique (AVD) mesure effectivement la différence entre l’acuité visuelle statique (sur cible fixe) et l’acuité visuelle dynamique (lorsque la tête est en mouvement). Cela permet d’évaluer la capacité du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) à stabiliser la fovéa sur une cible pendant des mouvements rapides de la tête.

Question 54

17) Le VHIT teste les capteurs
a) Type 1
b) Type 2
c) Bidirectionnel
d) monodirectionnel
e) à symétrie glissante

Answer 54

a) Type 1 ✔️ Vrai : Le VHIT teste principalement les capteurs vestibulaires de type 1, qui sont sensibles aux mouvements rapides et aux accélérations angulaires importantes.
b) Type 2 ❌ Faux : Les capteurs de type 2 sont sensibles aux mouvements lents et ne sont pas directement évalués par le VHIT.
c) Bidirectionnel ❌ Faux : Le VHIT mesure les réponses dans une seule direction à la fois, en fonction de la stimulation d’un canal semi-circulaire spécifique.
d) Monodirectionnel ✔️ Vrai : Chaque canal est testé dans une seule direction, correspondant à son sens d’activation.
e) À symétrie glissante ❌ Faux : Ce terme ne s’applique pas aux capteurs vestibulaires.

Question 55

Le VHIT qui a des normes pédiatriques est
a) Le Eyescan
b) Le Synapsys
c) L’ICS impulse

Answer 55

L’ICS Impulse est un appareil de VHIT qui dispose de normes pédiatriques, permettant son utilisation pour évaluer les fonctions vestibulaires chez les enfants, en plus des adultes.

Question 56

L’acuité visuelle dynamique peut être testée en demandant:
a) de regarder un objet qui bouge pendant que la tête de l’observateur reste fixe
b) de regarder un objet fixe pendant que l’observateur bouge
c) de regarder un objet qui bouge pendant que l’observateur bouge
d) de regarder un objet fixe pendant que la tête de l’observateur bouge

Answer 56

d) de regarder un objet fixe pendant que la tête de l’observateur bouge​

Question 57

Lors du test de l’AVD Framiral, la perte dans une direction déterminée représente a) La différence de l’acuité visuelle d’un œil par rapport à l’autre
b) La différence entre l’acuité visuelle dynamique et l’acuité visuelle fixe flashée
c) La somme des différentes pertes visuelles dynamiques
d) La différence entre l’acuité visuelle dynamique et l’acuité visuelle fixe

Answer 57

b) la différence entre l’acuité visuelle dynamique et l’acuité visuelle fixe flashée.

Question 58

Citez-moi les 2 types de lithiases des CSC:
a) Canalolithiase
b) Cupulolithiase
c) Canolithiase

Answer 58

Les deux types de lithiases des canaux semi-circulaires (CSC) sont :

a) Canalolithiase
b) Cupulolithiase

Ces conditions diffèrent par la localisation des débris otolithiques :

Canalolithiase : les débris sont libres dans le canal semi-circulaire.
Cupulolithiase : les débris sont attachés à la cupule, rendant celle-ci sensible à la gravité

Question 59

Les tests de provocation du VPPB sont basés sur le principe:
a) Que les débris d’otoconies (lithiases) sont libres dans le bras long du CSC en cas de canalolithiase
b) Que les débris d’otoconies (lithiases) sont fixés sur la cupule du CSC en cas de cupuolithiase c) que les lithiases canalaires sont mobiles dans l’ampoule
d) que les lithiases canalaires tournent autour de la cupule
e) que ce soit une canalolithiase ou une cupulolithiase la manœuvre inverse du test inverse la direction du nystagmus

Answer 59

a) Que les débris d’otoconies (lithiases) sont libres dans le bras long du CSC en cas de canalolithiase

Cela est vrai pour la canalolithiase, où les débris sont libres et se déplacent dans le canal semi-circulaire, provoquant un flux d’endolymphe qui déplace la cupule. Cependant, ce n’est pas le principe général sur lequel reposent tous les tests de provocation du VPPB. Cette réponse est partielle.
b) Que les débris d’otoconies (lithiases) sont fixés sur la cupule du CSC en cas de cupulolithiase

Cela est vrai pour la cupulolithiase, où les débris se fixent sur la cupule, modifiant sa densité et la rendant sensible à la gravité. Mais, comme pour la réponse précédente, cela concerne uniquement la cupulolithiase, et non l’ensemble des tests de provocation.
c) Que les lithiases canalaires sont mobiles dans l’ampoule

Cela est incorrect. Les lithiases ne tournent pas spécifiquement dans l’ampoule, mais elles peuvent entrer ou influencer la cupule en cas de canalolithiase. Cette description est imprécise et ne constitue pas un principe clé des tests de provocation.
d) Que les lithiases canalaires tournent autour de la cupule

Cette proposition est incorrecte. Les lithiases ne “tournent pas autour de la cupule”. Elles provoquent un mouvement d’endolymphe (en canalolithiase) ou changent la masse de la cupule (en cupulolithiase). Cela ne décrit pas correctement les mécanismes en jeu.
e) Que ce soit une canalolithiase ou une cupulolithiase, la manœuvre inverse du test inverse la direction du nystagmus

Cette réponse est correcte. Les tests de provocation exploitent le fait que les lithiases, qu’elles soient libres (canalolithiase) ou fixées (cupulolithiase), produisent un nystagmus spécifique dans une direction lors d’une manœuvre, et ce nystagmus s’inverse lorsque la manœuvre est inversée. Cela reflète les changements de stimulation des cellules ciliées en fonction des mouvements des débris ou de la cupule​
.

Question 60

Le test de Dix-Halpike est destiné
a) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal antérieur
b) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe
c) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal postérieur
d) à explorer la présence ou non d’un VPPB du saccule

Answer 60

a) Canal antérieur : Le Dix-Hallpike peut parfois révéler des problèmes du canal antérieur, mais ce n’est pas sa fonction principale.

b) Canal externe : Le canal externe est testé avec le “Head Roll Test”, pas avec le Dix-Hallpike.

c) Canal postérieur : Correct. Le Dix-Hallpike est conçu pour détecter un VPPB du canal postérieur en provoquant un nystagmus rotatoire spécifique lié à la gravité et aux lithiases dans ce canal.

d) Saccule : Le saccule est évalué par des tests comme les cVEMPs, pas par le Dix-Hallpike.

Question 61

Appariez mes 3 caractéristiques de 3 affections du vestibule:
a) crises de vertiges de 1 à 3 jours
b) début progressif
c) début brutal
d) crise de vertige de 1 à 4h
e) atteinte auditive
f) Pas d’atteinte auditive
g) prépondérance directionnelle variable dans le temps
h) crises de vertiges < 1 minute
i) Pas d’atteinte auditive
j) Sans mouvement, nystagmus dirigé vers le côté opposé
k) Tests statocinétiques virent vers le côté atteint
Sélectionner parmi: 1/ VPPB
2/ Neuronite
3/ Maladie de Ménière
(chaque choix apparaît 3 fois)

Answer 61

1/ VPPB

h) Crises de vertiges < 1 minute
k) Tests statocinétiques virent vers le côté atteint
i) Pas d’atteinte auditive

2/ Neuronite

a) Crises de vertiges de 1 à 3 jours
f) Pas d’atteinte auditive
j) Sans mouvement, nystagmus dirigé vers le côté opposé
debut progressif

3/ Maladie de Ménière

d) Crise de vertige de 1 à 4 heures
e) Atteinte auditive
g) Prépondérance directionnelle variable dans le temps
debut brutal

Question 62

S’il existe une atteinte unilatérale, la revalidation par compensation agit:
a) sur le noyau vestibulaire (NV), du côté atteint par stimulation du NV côté sain
b) sur le tronc cérébral au niveau du floculus
c) modifie l’input cérébral au niveau de l’aire d Broca
d) sur le noyau vestibulaire (NV), du côté sain par stimulation du NV côté atteint

Answer 62

a) sur le noyau vestibulaire (NV), du côté atteint par stimulation du NV côté sain.

Justification :
En cas d’atteinte unilatérale, les fibres commissurales entre les noyaux vestibulaires permettent une compensation en stimulant le noyau vestibulaire du côté atteint grâce au noyau vestibulaire du côté sain. Cette stimulation favorise une recalibration des réponses vestibulaires pour rétablir l’équilibre​
.
b) Le flocculus du tronc cérébral joue un rôle dans l’adaptation des réflexes oculomoteurs, mais ce n’est pas le mécanisme principal de la compensation vestibulaire.
c) L’aire de Broca est liée au langage, sans lien avec la revalidation vestibulaire.
d) La stimulation du noyau vestibulaire du côté sain par le côté atteint est incorrecte : c’est le côté sain qui “compense” l’atteinte.

Question 63

26) Afin d’augmenter la qualité des informations spatiales que les noyaux vestibulaires livrent SNC il faut a) programmer et la réaliser des mouvements de la tête, des yeux et de la main poursuivant une cible, associés aux informations vestibulaires, même résiduelles
b) programmer des mouvements péri-orbitaires dans les champs externes visuels
c) programmer et réaliser des mouvements de la tête et des yeux

Answer 63

a) Cette stratégie stimule de manière synergique les voies vestibulaires, oculomotrices et proprioceptives en coordonnant les mouvements de la tête, des yeux et de la main. Cela renforce l’intégration sensorielle et améliore la qualité des informations spatiales livrées au SNC, même en cas de fonction vestibulaire résiduelle.

b) Les mouvements péri-orbitaires dans les champs visuels externes n’exploitent pas pleinement l’intégration des systèmes sensorimoteurs et vestibulaires.

c) Bien que les mouvements de la tête et des yeux soient importants, la coordination avec les mouvements de la main ajoutant un suivi visuel précis est plus efficace pour améliorer l’intégration sensorielle et la compensation vestibulaire.

Question 64

Les principes de base de la revalidation vestibulaire pédiatrique sont
a) adaptation des techniques de l’adulte sous forme de jeux
b) respecter la fatigabilité de l’enfant
c) faire des séances de traitement ne dépassant pas 7 minutes
d) demander aux parents de tenir les mains de l’enfant pour l’empêcher d’enlever le masque de VNS
e) faire essentiellement du siège rotatoire assis en demandant de fixer une cible à l’ouverture des yeux

Answer 64

a) Chez l’enfant, la revalidation vestibulaire est basée sur l’adaptation des techniques d’adulte, souvent sous forme ludique, pour maintenir son intérêt et favoriser la participation active. Cela maximise l’efficacité de la rééducation.

b) Il est crucial de respecter la fatigabilité de l’enfant, car les capacités physiques et cognitives des enfants sont limitées comparées à celles des adultes. Des pauses adaptées et des séances courtes sont nécessaires pour éviter l’épuisement.

c) Bien que les séances doivent être adaptées à l’endurance de l’enfant, fixer une limite précise de 7 minutes n’est pas justifié. La durée dépend des capacités de chaque enfant.

d) Demander aux parents de tenir les mains de l’enfant pour empêcher qu’il enlève le masque de VNS n’est pas une pratique idéale, car cela pourrait générer de l’inconfort ou du stress. Il vaut mieux utiliser des stratégies ludiques pour détourner l’attention de l’enfant.

e) Le siège rotatoire peut être utilisé, mais il ne constitue pas l’approche essentielle. La fixation d’une cible à l’ouverture des yeux est un élément parmi d’autres, mais ne suffit pas à elle seule pour répondre aux besoins variés des enfants en revalidation vestibulaire.

Question 65

La verticale visuelle subjective (VVS)
a) est verticale à l’apex de la cornée
b) est construite par le système nerveux qui utilise pour cela l’activité des récepteurs visuels, des récepteurs de l’appareil vestibulaire et des récepteurs proprioceptifs
c) est l’estimation que se fait un être humain de l’orientation de la verticale gravitationnelle d) est symétrique mais inversée pour chaque œil
e) est déviée de plus de 15° en cas de dysfonctionnement unilatéral aigu des récepteurs otolthiques
f) est déviée de plus de 3°en cas de dysfonctionnement unilatéral aigu des récepteurs otolithiques

Answer 65

a) Incorrect. La verticale visuelle subjective (VVS) n’est pas liée spécifiquement à l’apex de la cornée. Elle représente une perception générale de la verticale gravitationnelle.

b) ✔️. La VVS est le résultat d’une intégration des signaux provenant des récepteurs visuels, vestibulaires (otolithes) et proprioceptifs pour estimer la verticale.

c) ✔️. Elle reflète la capacité du système nerveux central à estimer l’orientation de la verticale gravitationnelle, sans repères visuels directs.

d) Incorrect. La VVS n’est pas symétrique ni inversée pour chaque œil, car elle est une perception globale intégrée par le SNC.

e) Incorrect. Une déviation de plus de 15° serait anormalement élevée ; en cas de dysfonctionnement unilatéral aigu des récepteurs otolithiques, la déviation est généralement entre 3° et 10°.

f) ✔️. Une déviation supérieure à 3° est significative et suggère un dysfonctionnement unilatéral aigu des récepteurs otolithiques​
.

Question 66

Les test cVEMP et oVEMP testent:
a) les CSC postérieurs
b) l’utricule
c) l’utricule et le saccule
d) les CSC antérieurs et externe qui sont innervés par le nerf vestibulaire supérieur

Answer 66

a) Incorrect. Les canaux semi-circulaires (CSC) postérieurs ne sont pas évalués par les cVEMP ou oVEMP. Ces tests sont spécifiques aux structures otolithiques.

b) Partiellement correct, mais incomplet. Les cVEMP et oVEMP testent à la fois l’utricule et le saccule, pas seulement l’utricule.

c) ✔️. Les cVEMP (Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials) évaluent principalement la fonction du saccule, tandis que les oVEMP (Ocular Vestibular Evoked Myogenic Potentials) testent principalement la fonction de l’utricule.

d) Incorrect. Bien que le nerf vestibulaire supérieur innervant certains canaux semi-circulaires soit impliqué, ces tests ne sont pas utilisés pour les canaux semi-circulaires mais pour les organes otolithiques.

Question 67

Les cVEMP:
a) testent les voies sacculo-spinales (descendantes)
b) testent la voie oculo-vestibulaire montante
c) ne compensent jamais en cas de lésion
d) testent la voie utriculo-spinale oblique

Answer 67

a) ✔️ . Les cVEMP (Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials) évaluent la fonction du saccule et les voies vestibulo-spinales descendantes, en mesurant les réponses musculaires du muscle sternocléidomastoïdien.

b) ❌. Les cVEMP ne testent pas les voies oculo-vestibulaires montantes, qui sont plutôt évaluées par les oVEMP.

c) ❌. Les réponses compensatoires peuvent être présentes dans une certaine mesure, même en cas de lésion vestibulaire.

d) ❌. Les cVEMP n’évaluent pas spécifiquement une voie “utriculo-spinale oblique”. L’utricule est davantage testé par les oVEMP.

Question 68

Le Vidéo Head Impulse Test (VHIT) interroge:
a) Les récepteurs ciliaires de type 1
b) filme en vidéo le mouvement rapide de la tête
c) la réactivité des 6 canaux semi-circulaires
d) les récepteurs de type 2

Answer 68

a) ✔️ . Le VHIT interroge les récepteurs ciliaires de type 1, qui sont sensibles aux mouvements rapides et impliqués dans les réponses réflexes vestibulo-oculaires (VOR).
b) ❌. Bien que le test capture le mouvement des yeux et de la tête en vidéo, ce n’est pas le principal objectif du test. L’objectif est d’évaluer la fonction des canaux semi-circulaires.
c) ✔️ . Le VHIT évalue la réactivité des 6 canaux semi-circulaires (3 de chaque côté), en testant les réponses aux mouvements rapides de la tête dans différentes directions.
d) ❌. Les récepteurs ciliaires de type 2 ne sont pas les principaux récepteurs évalués par le VHIT, car ils sont plus impliqués dans les réponses lentes.

Question 69

Les SOT (Somatosensory Organization test) permettent:
a) de connaître la contribution de chaque entrée sensorielle à l’équilibre global du sujet debout b) de connaître l’organisation des sens de la verticale
c) d’analyser la proprioception du sujet debout

Answer 69

a) ✔️. Les SOT (Somatosensory Organization Tests) sont conçus pour analyser la contribution relative des systèmes sensoriels (vision, vestibulaire, et somesthésique) à l’équilibre en mesurant la capacité du sujet à maintenir une posture stable dans diverses conditions sensorielles.
b) ❌. Les SOT n’évaluent pas spécifiquement l’organisation des sens de la verticale, qui serait plutôt liée à des tests comme la Verticale Visuelle Subjective (VVS).
c) ❌. Bien que la proprioception soit une composante évaluée, les SOT visent une évaluation plus globale, incluant aussi les systèmes visuel et vestibulaire.

Question 70

Appariez les caractéristiques des deux plateformes de posturographie dynamique
a) Indice d’instabilité posturale
b) Equilibrium sonore
c) Analyse en ondelette
d) Détermination du Center of Pression (COP)
e) Isolation et quantification des mécanismes moteurs
f) Préférence visuelle
g) Dépendance visuelle
Sélectionner parmi: 1/ Multitest
2/ Equitest

Answer 70

1/ Multitest

a) Indice d’instabilité posturale
c) Analyse en ondelette
d) Détermination du Center of Pressure (COP)

2/ Equitest

b) Equilibrium Score (ES)
e) Isolation et quantification des mécanismes moteurs
f) Préférence visuelle
g) Dépendance visuelle

Question 71

Citez-moi toutes les caractéristiques anamnétiques du VPPB

Answer 71

Crises de vertiges brèves (< 1 minute).

Vertiges rotatoires vrais (sensation que tout tourne).

Changements de position de la tête, comme se lever, se coucher, ou tourner la tête dans certaines directions.

Absence d’atteinte auditive : Aucun acouphène ni perte auditive associés.

Nystagmus reproduit par les tests de provocation (e.g., Dix-Hallpike), avec une latence courte, un paroxysme, puis une décroissance.
Nystagmus qui inverse sa direction lorsque la position est inversée.

Nausées, vomissements, et parfois panique chez les patients sensibles.

Les crises peuvent être répétées dans un même épisode, mais disparaissent spontanément en position neutre.

Question 72

Le Bow and Lean test est destiné:
a) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal antérieur
b) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe
c) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe et du canal postérieur d) à explorer la présence ou non d’un VPPB de l’utricule

Answer 72

a) ❌. Le test ne cible pas le canal antérieur, qui est mieux exploré par des manœuvres comme le Dix-Hallpike modifié.
b) ✔️ à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe
c) ❌. Bien qu’il évalue le canal externe, il ne concerne pas le canal postérieur, qui est testé par le Dix-Hallpike ou des variantes.
d) ❌. Ce test n’évalue pas l’utricule ; l’utricule est testé indirectement via des oVEMPs.

Question 73

Le test de Dix-Halpike est destiné:
a) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal antérieur
b) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe
c) à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal postérieur
d) à explorer la présence ou non d’un VPPB du saccule

Answer 73

a) ❌. Bien que le canal antérieur puisse parfois être impliqué, le Dix-Hallpike est principalement conçu pour détecter les lithiases dans le canal postérieur, qui est le site le plus fréquemment touché dans le VPPB.
b) ❌. Le canal externe (horizontal) est évalué par d’autres tests comme le Head Roll Test ou le Bow and Lean Test.
c) ✔️ . Le Dix-Hallpike est le test de référence pour explorer le VPPB du canal postérieur, en reproduisant les symptômes et en provoquant un nystagmus rotatoire dirigé vers le haut.
d) ❌. Le saccule est évalué par des tests comme les cVEMPs, et non par le Dix-Hallpike.

Question 74

Le principe des manœuvres libératoires de VPPB:
a) Dans le cas d’une canalolithiase, d’utiliser la gravité pour faire migrer les débris d’otoconies du bras long ou cours du canal vers l’utricule
b) De faire des mouvements rapides pour fragmenter les débris d’otoconies qui vont ensuite être digérés par des macrophages
c) Dans le cas d’une cupulolithiase, de créer un courant endolymphatique rapide qui va décrocher les débris d’otoconies qui collent sur la cupule et ensuite profiter de la position nocturne pour faire migrer les débris dans l’utricule
d) D’accélérer la vitesse du flux endolymphatique aux fins d’avoir un effet de turbulence hydrodynamique minimisant l’effet de pression sur la cupule

Answer 74

a) ✔️ . Dans une canalolithiase, les débris libres sont déplacés dans le canal semi-circulaire grâce à la gravité, jusqu’à ce qu’ils rejoignent l’utricule, où ils peuvent être éliminés.
b) ❌. Les manœuvres ne visent pas à fragmenter les débris d’otoconies ; elles se concentrent sur leur déplacement vers l’utricule.
c) ✔️ . Dans une cupulolithiase, le but est de créer un courant endolymphatique suffisamment fort pour décrocher les débris fixés sur la cupule. Une fois décrochés, ils migrent vers l’utricule sous l’effet de la gravité.
d) ❌. Les manœuvres libératoires ne cherchent pas à générer une turbulence hydrodynamique dans l’endolymphe, mais à exploiter la gravité et les mouvements ciblés pour déplacer les débris.

Question 75

Citez-moi le nom d’une manœuvre pour un VPPB du canal postérieur.

Answer 75

Une manœuvre utilisée pour un VPPB du canal postérieur est la manœuvre d’Epley.

Description :
La manœuvre d’Epley utilise des mouvements séquentiels de la tête et du corps pour repositionner les débris d’otoconies du canal postérieur vers l’utricule, en s’appuyant sur la gravité. Cela aide à éliminer les symptômes en rétablissant une fonction normale du canal​

Question 76

Citez-moi le nom d’une manœuvre pour un VPPB du canal externe.

Answer 76

manœuvre de Lempert (ou manœuvre du barbecue).

Description :
Cette manœuvre consiste à faire pivoter le patient sur lui-même, en position couchée, par étapes successives de 90°. Cela utilise la gravité pour repositionner les débris d’otoconies du canal semi-circulaire externe vers l’utricule

Question 77

Les études démontrent que la revalidation vestibulaire en cas d’hypofonction vestibulaire unilatérale aiguë est:
a) Evidence Quality: 5
b) Evidence Quality: 3
c) Recommendation strenght: low
d) Recommendation strenght: medium
e) Evidence Quality: 1
f) Recommendation strenght: strong

Answer 77

e) Evidence Quality: 1
f) Recommendation Strength: strong

Justification :
Les études démontrent que la revalidation vestibulaire en cas d’hypofonction vestibulaire unilatérale aiguë repose sur des preuves de haute qualité scientifique (Evidence Quality: 1), et les recommandations pour cette approche sont fortes (Recommendation Strength: strong). Cela reflète l’efficacité prouvée et largement acceptée de la réhabilitation vestibulaire dans la gestion de cette condition​
.

Question 78

Les exercices debout sur plateforme instable et les yeux fermés entraînent
a) Des petits mouvements de rattrapage de l’équilibre qui font appel au système visuel b) Un recalibrage dynamique de l’utricule
c) Un recalibrage statique du saccule
d) des petits mouvements de rattrapage de l’équilibre qui font appel au système otolithique

Answer 78

a) ❌. Avec les yeux fermés, le système visuel ne contribue pas à l’équilibre.
b) ❌. Le recalibrage dynamique de l’utricule n’est pas directement entraîné par ces exercices.
c) ❌. Le saccule est impliqué dans la perception de la gravité et les accélérations verticales, mais ces exercices visent plutôt une réponse dynamique.
d) ✔️ . Les mouvements de rattrapage nécessaires pour maintenir l’équilibre sur une plateforme instable et les yeux fermés sollicitent principalement le système otolithique (utricule et saccule), qui détecte les accélérations linéaires et la position de la tête par rapport à la gravité.

Question 79

Lors d’une hypofonction vestibulaire unilatérale:
a) L’acuité visuelle dynamique doit être testée dès le début du bilan
b) Le training de l’acuité visuelle dynamique est la technique pour revalider l’instabilité visuelle
c) La poursuite de cibles à basse vitesse est la technique d’élection pour stabiliser la vision
d) La poursuite d’une cible sur réglette lumineuse est le traitement de prédilection pour réduite une perte d’acuité visuelle dynamique

Answer 79

a) ❌. Bien que l’acuité visuelle dynamique (AVD) soit importante, elle n’est pas nécessairement testée dès le début du bilan. Elle peut être intégrée au bilan selon les besoins spécifiques du patient.
b) ✔️. Le training de l’AVD, qui consiste à travailler la fixation visuelle sur une cible pendant des mouvements rapides de la tête, est une technique efficace pour réduire l’instabilité visuelle associée à une hypofonction vestibulaire unilatérale.
c) ❌. La poursuite de cibles à basse vitesse est utile pour entraîner la coordination oculomotrice, mais elle n’est pas suffisante pour stabiliser la vision dynamique.
d) ❌. La poursuite sur réglette lumineuse est utilisée pour d’autres types de rééducation et n’est pas spécifiquement le traitement principal pour l’AVD dans ce contexte.

Question 80

En cas d’aréflexie bilatérale vestibulaire:
a) Il faut impérativement compenser sur le noya vestibulaire intact
b) Il faut compenser par stimulation sacculaire
c) Il faut favoriser la substitution sensorielle

Answer 80

a) ❌. En cas d’aréflexie bilatérale vestibulaire, aucun noyau vestibulaire fonctionnel ne peut être utilisé pour une compensation centrale efficace.
b) ❌. Bien que les otolithes (comme le saccule) puissent contribuer à la perception posturale, ils ne suffisent pas pour compenser une perte bilatérale vestibulaire complète.
c) ✔️. En cas d’aréflexie bilatérale, la substitution sensorielle est essentielle. Cela implique de renforcer l’utilisation des autres systèmes sensoriels, notamment la proprioception et la vision, pour compenser la perte vestibulaire et maintenir l’équilibre.

Question 81

La dépendance visuelle consiste:
a) Symptômes et signes invalidants générés par des informations visuelles statiques ou dynamiques en relation avec l’orientation spatiale et l’équilibre générés par des informations visuelles statiques ou dynamiques en relation ave l’orientation spatiale et l’équilibre b) En un transfert inapproprié du poids de l’information vestibulaire vers le poids de l’information visuelle
c) Symptômes et signes invalidants générés par des informations vestibulaires majorées par le cerveau

Answer 81

a) ✔️. La dépendance visuelle se traduit par des symptômes invalidants (comme vertiges ou désorientation) en présence d’informations visuelles perturbantes, qu’elles soient statiques ou dynamiques.
b) ✔️. Cette condition résulte d’un déséquilibre sensoriel, où le cerveau s’appuie excessivement sur les informations visuelles au détriment des informations vestibulaires et proprioceptives.
c) ❌. Les symptômes ne sont pas générés par des informations vestibulaires majorées, mais par une dépendance excessive à la vision et un déficit d’intégration sensorielle.

Question 82

Quels sont parmi les critères suivants les éléments d’anamnèse qui permettent de penser à une dépendance visuelle? Dérangé, instabilité, perte de netteté visuelle lors de:
a) dans une voiture plutôt qu’un camion
b) défilement entre les rayons d’un grand magasin c) devant une vitrine de grand magasin
d) conduite sur autoroute
e) lors d’un concert de rock
f) Sur une pièce remplie de monde déambulant

Answer 82

a) ❌. Le type de véhicule (voiture ou camion) n’est pas directement lié à une dépendance visuelle.
b) ✔️. Les stimuli visuels dynamiques, comme les rayons d’un grand magasin, peuvent provoquer des symptômes chez une personne dépendante visuelle.
c) ✔️. Fixer une vitrine de grand magasin, en particulier avec des reflets ou des contrastes visuels, peut générer une désorientation.
d) ❌. La conduite sur autoroute ne sollicite pas de manière excessive les informations visuelles complexes, à moins de conditions spécifiques.
e) ❌. Un concert de rock pourrait causer des symptômes par des facteurs auditifs ou vestibulaires, mais ce n’est pas directement lié à la dépendance visuelle.
f) ✔️. Une pièce remplie de personnes en mouvement crée une surcharge visuelle dynamique, un facteur déclencheur classique pour les patients dépendants visuels.

Question 83

Le traitement de revalidation vestibulaire de la dépendance visuelle consiste:
a) à provoquer la substitution de l’information des noyaux vestibulaires par celles de la rétine périphérique
b) à favoriser le poids de l’entrée visuelle de la macula
c) à favoriser le poids des entrées vestibulaires et périphériques
d) à favoriser le poids des entrées vestibulaires et périphériques tout en réduisant l’apport de l’entré visuelle dans les conditions de mouvements rapides de la scène visuelle

Answer 83

a) ❌. La substitution des informations vestibulaires par celles de la rétine périphérique n’est pas souhaitable. L’objectif est de réduire la dépendance excessive à la vision.
b) ❌. Augmenter le poids des entrées visuelles de la macula renforcerait la dépendance visuelle, ce qui va à l’encontre du traitement.
c) Partiellement correct, mais incomplet. Il est effectivement important de renforcer les entrées vestibulaires et périphériques, mais cela doit être fait tout en contrôlant l’impact des informations visuelles perturbantes.
d) ✔️. Le traitement vise à réduire l’impact de l’entrée visuelle dans des situations de mouvements rapides ou complexes de la scène visuelle tout en renforçant les systèmes vestibulaire et proprioceptif pour équilibrer les contributions sensorielles

Question 84

Concernant Menière Hydrops, qu’est-ce qui ne fait pas partie des symptômes du début ?
a. Vertiges
b. Acouphènes
c. Baisse audition
d. Oreille bouchée
e. Secondes à quelques jours

Answer 84

e. Secondes à quelques jours

Question 85

Durée du syndrome de Menière Hydrops :
a. qql minutes
b. 30min à qql heures
c. plusieurs jours

Answer 85

b. 30min à qql heures

Question 86

Concernant l’AVD
a. mesure différence entre acuité visuelle statique et dynamique à 100°/sec
b. mesure différence entre acuité visuelle statique et dynamique à 50°/sec
c. (pas complet)

Answer 86

a. mesure différence entre acuité visuelle statique et dynamique à 100°/sec

Question 87

Mouvement CSC externe excitateur quand :
a. Ampullifuge
b. Ampullipète

Answer 87

b. Ampullipète

Question 88

UVL
a. Siège rotatoire pour symétriser la constante de temps et diminution du syndrome perceptif par
inhibition visuelle (agir sur le noyau sain pour rééduquer le noyau lésé)

Question 89

Qu’innerve la partie supérieure du nerf VIII
a. Utricule, CSC antérieur et CSC externe

Question 90

Comment diminuer la dépendance visuelle ?
a. Favoriser les entrées vestibulaires et somesthésiques, diminuer le visuel

Question 91

Caractéristique d’une pathologie bilatérale ?
a. Pas de vertige

Question 92

Concernant la neuronite aigue ?
a. Apparition progressive en 1 jour (début progressif 1 à 3 jours)

Question 93

Les fibres de type 1
a. Efférences sur les fibres nerveuses afférentes irrégulières, sensibles aux grandes vitesses, situées à
l’apex de la cupule
b. Efférences sur les fibres nerveuses afférentes régulières, sensibles aux grandes vitesses
c. Efférences sur les fibres nerveuses afférentes irrégulières, sensibles aux petites vitesses
d. Efférences sur les fibres nerveuses afférentes régulières, sensibles aux petites vitesses

Answer 93

a. Efférences sur les fibres nerveuses afférentes irrégulières, sensibles aux grandes vitesses, situées à
l’apex de la cupule

Question 94

Patient qui a une perte de netteté visuelle lors conduite sur autoroute ou dans les transports en commun,
ce serait quoi ?
a. Agoraphobie
b. Dépendance visuelle
c. Cinétose
d. Un trouble de l’autoroute

Answer 94

b. Dépendance visuelle

Question 95

Orientation Utricule
a. Horizontale
b. Verticale

Answer 95

a. Horizontale

Question 96

Manœuvres de libération lors d’une canalolithiase
a. Canalolithiase avec débris d’otoconie dans le canal qui vont vers le bas

Question 97

UVL
a. Phase rapide du nystagmus du côté de l’atteinte
b. Phase rapide du nystagmus du côté controlatéral à l’atteinte

Answer 97

b. Phase rapide du nystagmus du côté controlatéral à l’atteinte

Question 98

Névrite, atteinte de la cochlée?
a. Non
b. Jamais
c. Oui
d. Parfois

Answer 98

d. Parfois

Question 99

20. Qu’est ce qui permet de diagnostiquer une prédominance directionnelle :
    a. Déviation des index
    b. Fukuda
    c. ERI
    d. Fauteuil rotatoire

Answer 99

d. Fauteuil rotatoire

Question 100

Rééducation pour le mal des transports :
a. Chaise rotatoire
b. Optocinétique
c. Statocinétique

Answer 100

a. Chaise rotatoire
b. Optocinétique

Question 101

22. Le seul test qui montre une hypo ou une hyperréflexivité à basse vitesse de la cupule du CSC latéral est
    a. La VNG calorique
    b. Les tests rotatoires
    c. Les tests statocinétiques

Answer 101

a. La VNG calorique

Question 102

23. Le vestibule est à l’origine de combien de réflexes?
    a. 2
    b. 5
    c. 3

Answer 102

3

Question 103

Lequel de ces tests n’interroge pas la voie ascendante?
a. Vidéonystagmographie
b. Video Head Impulse Test
c. Acuité visuelle dynamique
d. cVEMP
e. Vidéonystagmoscopie
f. oVEMP

Answer 103

d. cVEMP

Question 104

Le réflexe optocinétique trouve son origine:
a. Dans le saccule
b. Dans l’utricule
c. Dans les canaux semi-circulaires
d. Dans le système nerveux central

Answer 104

d. Dans le système nerveux central

Question 105

Afin d’augmenter la qualité des informations spatiales que les noyaux vestibulaires livrent SNC il faut
a. programmer et la réaliser des mouvements de la tête, des yeux et de la main poursuivant une cible,
associés aux informations vestibulaires, même résiduelles
b. programmer des mouvements péri-orbitaires dans les champs externes visuels
c. programmer et réaliser des mouvements de la tête et des yeux

Answer 105

a. programmer et la réaliser des mouvements de la tête, des yeux et de la main poursuivant une cible,
associés aux informations vestibulaires, même résiduelles

Question 106

Les cVEMP:
a. testent les voies sacculo-spinales (descendantes)
b. testent la voie oculo-vestibulaire montante
c. ne compensent jamais en cas de lésion
d. testent la voie utriculo-spinale oblique

Answer 106

a. testent les voies sacculo-spinales (descendantes)
c. ne compensent jamais en cas de lésion

Question 107

Les SOT (Somatosensory Organization test) permettent:
a. de connaître la contribution de chaque entrée sensorielle à l’équilibre global du sujet debout
b. de connaître l’organisation des sens de la verticale
c. d’analyser la proprioception du sujet debout

Answer 107

a. de connaître la contribution de chaque entrée sensorielle à l’équilibre global du sujet debout

Question 108

Appariez les caractéristiques des deux plateformes de posturographie dynamique (Multitest/Equitest)
a. Indice d’instabilité posturale → Multitest
b. Equilibrium sonore → Equitest
c. Analyse en ondelette → Multitest
d. Détermination du Center of Pression → Multitest
e. Isolation et quantification des mécanismes moteurs → Equitest
f. Préférence visuelle → Equitest
g. Dépendance visuelle → Multitest

Question 109

Le Bow and Lean test est destiné:
a. à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal antérieur
b. à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe
c. à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe et du canal postérieur
d. à explorer la présence ou non d’un VPPB de l’utricule

Answer 109

b. à explorer la présence ou non d’un VPPB du canal externe

Question 110

Le principe des manœuvres libératoires de VPPB:
a. Dans le cas d’une canalolithiase, d’utiliser la gravité pour faire migrer les débris d’otoconies du bras
long ou court du canal vers l’utricule
b. De faire des mouvements rapides pour fragmenter les débris d’otoconies qui vont ensuite être digérés
par des macrophages
c. Dans le cas d’une cupulolithiase, de créer un courant endolymphatique rapide qui va décrocher les
débris d’otoconies qui collent sur la cupule et ensuite profiter de la position nocturne pour faire migrer
les débris dans l’utricule
d. D’accélérer la vitesse du flux endolymphatique aux fins d’avoir un effet de turbulence
hydrodynamique minimisant l’effet de pression sur la cupule

Answer 110

a. Dans le cas d’une canalolithiase, d’utiliser la gravité pour faire migrer les débris d’otoconies du bras
long ou court du canal vers l’utricule

Question 111

La revalidation vestibulaire doit permettre:
a. Habituation
b. Adaptation

Answer 111

b. Adaptation

Question 112

60. Les exercices debout sur plateforme instable et les yeux fermés entraînent
    a. Des petits mouvements de rattrapage de l’équilibre qui font appel au système visuel
    b. Un recalibrage dynamique de l’utricule
    c. Un recalibrage statique du saccule
    d. Des petits mouvements de rattrapage de l’équilibre qui font appel au système otolithique

Answer 112

d. Des petits mouvements de rattrapage de l’équilibre qui font appel au système otolithique

Question 113

Lors d’une hypofonction vestibulaire unilatérale:
a. L’acuité visuelle dynamique doit être testée dès le début du bilan
b. Le training de l’acuité visuelle dynamique est la technique pour revalider l’instabilité visuelle
c. La poursuite de cibles à basse vitesse est la technique d’élection pour stabiliser la vision
d. La poursuite d’une cible sur réglette lumineuse est le traitement de prédilection pour réduite une
perte d’acuité visuelle dynamique

Answer 113

a. L’acuité visuelle dynamique doit être testée dès le début du bilan
b. Le training de l’acuité visuelle dynamique est la technique pour revalider l’instabilité visuelle

Question 114

En cas d’aréflexie bilatérale vestibulaire:
a. Il faut impérativement compenser sur le noya vestibulaire intact
b. Il faut compenser par stimulation sacculaire
c. Il faut favoriser la substitution sensorielle

Answer 114

c. Il faut favoriser la substitution sensorielle

Question 115

La dépendance visuelle consiste:
a. Symptômes et signes invalidants générés par des informations visuelles statiques ou dynamiques en
relation avec l’orientation spatiale et l’équilibre générés par des informations visuelles statiques ou
dynamiques en relation avec l’orientation spatiale et l’équilibre
b. En un transfert inapproprié du poids de l’information vestibulaire vers le poids de l’information
visuelle
c. Symptômes et signes invalidants générés par des informations vestibulaires majorées par le cerveau

Answer 115

a. Symptômes et signes invalidants générés par des informations visuelles statiques ou dynamiques en
relation avec l’orientation spatiale et l’équilibre générés par des informations visuelles statiques ou
dynamiques en relation avec l’orientation spatiale et l’équilibre
b. En un transfert inapproprié du poids de l’information vestibulaire vers le poids de l’information
visuelle

Question 116

Le traitement de revalidation vestibulaire de la dépendance visuelle consiste:
a. à provoquer la substitution de l’information des noyaux vestibulaires par celles de la rétine
périphérique
b. à favoriser le poids de l’entrée visuelle de la macula
c. à favoriser le poids des entrées vestibulaires et périphériques
d. à favoriser le poids des entrées vestibulaires et périphériques tout en réduisant l’apport de l’entré
visuelle dans les conditions de mouvements rapides de la scène visuelle

Answer 116

d. à favoriser le poids des entrées vestibulaires et périphériques tout en réduisant l’apport de l’entré
visuelle dans les conditions de mouvements rapides de la scène visuelle

Question 117

Réflexes ascendants (voie vestibulo-occulaire) :

Answer 117

o Adapte la stabilisation visuelle : on a besoin d’avoir le regard exactement sur la cible pour avoir
les détails et la couleur car on ne voit les couleurs qu’avec la fovea
o Hétérolatéral
o C’est le réflexe le plus rapide du corps

Question 118

Réflexes descendants (voie vestibulo-spinale) :

Answer 118

o Adapte la stabilisation du corps (muscles antigravidiques…)
o Il est homolatéral
o Passe le système extrapyramidal.

Question 119

Tangage (bateau)

Answer 119

Canal semi-circulaire vertical antérieur

Question 120

Canal semi-circulaire horizontal

Answer 120

Lacets

Question 121

Roulis (avion)

Answer 121

o Canal semi-circulaire vertical postérieur

Question 122

accélérations angulaires rotatoires. tout tourner autour d’eux

Answer 122

canaux semi-circulaires.

Question 123

L’utricule et le saccule détectent

Answer 123

accélérations linéaires

Question 124

Nerfs crâniens III (oculomoteur) et VI (abducens)

Answer 124

commandent
le mouvement horizontal

Question 125

Nerf crânien IV (muscle trochléaire)

Answer 125

régule les muscles qui sont
dans le plan vertical

Question 126

Nerf crânien VIII (vestibulo-cochélaire)

Answer 126

: contient deux faisceaux
vestibulaires en supérieur et un seul faisceau cochléaire en
inférieur. Le faisceau cochléaire deviendra le faisceau acoustique

Question 127

Le nerf crânien VIII (vestibulo-cochélaire) contient donc deux faisceaux au
niveau vestibulaire :

Answer 127

• Le faisceau supérieur : provient de l’utricule, et des canaux supérieur
  et latéral → nerf vestibulaire supérieur (moyen mnémotechnique :
  VS=EAU)
• Le faisceau inférieur : est issu du saccule et le faisceau postérieur
  provient du canal semi-circulaire postérieur → nerf vestibulaire
  inférieur (moyen mnémotechnique : VI=PS)

Question 128

Type I (central) : grande quantité canaux K+

Answer 128

→ grande sensibilité aux grandes vitesses et efférences
sur fibres nerveuses afférentes irrégulières
o PHASIQUE → événement subi et référence temporelle
o Le kinocyl seul est inclus dans la partie gélatineuse de la matrice de la cupule

Question 129

Type II (latéral) : petite quantité canaux K+→

Answer 129

petite sensibilité aux grandes vitesses et efférences sur
fibres nerveuses afférentes régulières
o TONIQUE → évènement à évolution lente et référence fréquentielle
o Les stéréocils sont tous inclus dans la partie gélatineuse de la matrice de la cupule

Question 130

Tous les tests à basse vitesse rotatoire

Answer 130

test les cellulaires ciliaires toniques de type II

Question 131

Tous les tests à grande vitesse rotatoire :

Answer 131

test des cellules ciliaires phasiques de type I → permet d’avoir
des réponses cupule par cupule

Question 132

• Canal externe :
  o Vers l’ampoule =

Answer 132

excitateur

Question 133

! Une perte de connaissance n’est jamais d’origine vestibulaire !

Question 134

ACUITE VISUELLE DYNAMIQUE

Answer 134

Soit en demandant de regarder un objet qui bouge pendant que la tête de l’observateur est fixe

Soit en demandant de regarder un objet fixe pendant le mouvement de la tête de l’observateur

Question 135

En cas de dysfonctionnement unilatéral aigu des récepteurs otolithiques, la barre est positionnée
par le sujet dans une position déviée par rapport à l’horizontale ou la verticale, de l’ordre de 3 à 10
degrés du côté lésé.

déficit vestibulaire otolithique unilatéral

Question 136

cVEMP (Cervical Vestibulo Evoked Myogenic Potential) : sur le SCM HOMOLATERAL (voie
descendante sans décussation) à réponse du Saccule

Question 137

oVEMP (Ocular Vestibulo Evoked Myogenic Potential): sur les muscles oculomoteurs
HETEROLATERAL pour (voie ascendante avec décussation au niveau du pont) à réponse de
l’utricule

Question 138

L’Equitest utilise un décor
asservi aux appuis plantaires et au mouvements de la plateforme

Question 139

le Multitest utilise un flux optocinétique.

Question 140

ANAMNESE DU VPPB

Answer 140

Plainte de vertige rotatoire vrai
Vertige < 1 minute
Pas de manifestation auditive (que vestibulaire
Nystagmus croît vers un paroxysme puis décroit
Nystagmus est reproductible
Le nystagmus inverse sa direction selon la position du test
Peut être accompagné d’une réaction neurovégétative importante (nausée, vomissement) dépendante
de la sensibilité au conflit neurosensoriel du/de la patient(e).

Question 141

Il est impératif en présence de vertiges ou symptômes vertigineux d’exclure toute atteinte du SNC.

Answer 141

• De céphalées
• De troubles de la vigilance
• D’incapacité à se tenir debout
• D’atteinte de nerfs crâniens autres que le VIII (par exemple : diplopie, hémianopsie, dysarthrie,
  dysphagie, …)
• D’atteinte des voies longues (troubles sensitifs, déficits moteurs)
• D’atteinte cérébrale (aphasies, confusion, etc.)

Question 142

Test de Dix-Halpike - CSC postérieur (et antérieur) à qui sont les plus fréquent