Vestibulaire-atteinte Flashcards
Neuronite
/ névrite
( V < 48h
72h sans
manifestation cochléaire,
caractère récidivant)
nfection virale: cause inflammation a/n du nerf vestibulaire
sup, si moins de place pour prendre de l’expansion, il va être affecté.
Si s’inflamme= entraîne neuropraxie donc une baisse de conduction
Vertige intense 48-72h à cause du déséquilibre oreille de D versus
G. Ça tourne, instabilité et étourdissement
SANS manifestation cochléaire= cochlé pas touché pas de prob auditif
et nerf + sensible après donc sensible aux récidives
Labyrinthite
Labyrinthite (V < 24 h manifestations auditives, pas ou rarement récidivant) ouvent utilisé prob ds l'oreille interne inflammation de tout le labyrinthe inclu le vestibule, la cochlée. Donc vertige! Cas aigu= 2 à 6 subaigu 6-10 j chronique= 3 sem Dès que lésion vestibulaire, SNC compense vite vite, manifestation auditive acouphène, entende moins bien (sensation oreille bouchée, si on veut pas rester prob auditif consulter ++
Fistule périlymphatique
Fistule périlymphatique
baro trauma hyperpression
manifestations auditives et
vertiges fluctuants)
Pas même nystagmus que VPPB et peut y avoir caractère auditif
signe d’énober, si onde mécanique bruit et produit nystagmus, jouer prudence
si on est pas certain
Vertige fluctuant dans le temps!!! pas vu à l’imagerie
Verticalisation du patient PAS DE RÉÉDUCATIOM
Maladie de Ménière
Maladie de Ménière Triade de 4!: V qq min à qq heures, acouphènes, altération de l’audition, sensation de plénitude … récidivant, douleur mastoïdienne possible, instabilité graduelle
Neurinome acoustique
Neurinome acoustique (manifestations cochléaires instabilité, début graduel peu ou pas de V) Névrome de scwanome tumeur bénigne située sur le nerf crânien 8 tumeur qui pousse très lentement 2mm/an PAS ED VERTIGE, car SNC compense ++ , patient entendent moins bien. étourdissement et instabilité mais pas de vertige. il chemine avec le nerf facial et trijumeau donc pt atteinte de ces nerfs également réflexe cornéen à vérifier MANIFESTATION AUDITIVE
Déhiscence du
canal antérieur
amincissement (ou absence) osseux de la partie rostrale du canal semi circulaire
supérieur progressive ou traumatique
++rare, donc si moins d’os, pas de plafond canal ant donc périlymphe vient sur membrane osseuse et petit vaisseau sanguin passant audessus donc patient entend sa pulsation
DONC si patient te dit j’entends mon coeur battre ds mon oreille
acquis ou congénital
si pers fait mvt ds le plan verticale qui stimule le canal antérieur ++ par exemple sauter: ces gens-là difficulté à maintenir la vision stable, moins fixation visuel ex à la course
si augmentation de la pression intracrânienne se fait sentir au point de faiblesse également
donc pers production de sx si valsalva éaglement
otophonie: entendre sa propre voix de façon anormalement forte, les patients ne parlent pas fort en clinique
ressemble à une fistule mais ici ça peut être documenter à l’imagerie comparativement à la fistule
Vertige otolithique
traumatique
dysfonction otolithique probable par
déséquilibre tonique entre les 2 maculas
absence de nystagmus
confondu avec manifestations cervicales
VPPB du clinicien…
V
: vertige rotatoire intense
sans manifestation auditive concomitante, manifestations neurovégétatives
possibles, peut être anxiogène
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une position donnée
P : paroxystique
passant par une phase maximale très brève avant de régresser (durée totale
de quelques secondes 1 minute)
B : bénin
comme dans bénin!
Objectifs de la rééducation vestibulaire
accélérer le début de la récupération spontanée
améliorer la qualité de l’adaptation vestibulaire
favoriser la compensation des déficits
assurer une meilleure stabilisation du regard
améliorer l’équilibre fonctionnel et la locomotion
retour à la fonction
diminuer la durée de la période de récupération
désensibiliser le client de ses vertiges
Met en jeu deux types de mécanisme
le remodelage, l’adaptation qui aboutit à une réorganisation des
circuits neuronaux, une recalibration des réflexes impliqués, et une meilleure utilisation des autres systèmes sollicités (visuel, proprioceptif, etc
l’habituation diminue l’intensité de la réponse dans un système
donné par répétition de la stimulation
Protocoles habituels pour VPPB canalaires …*
•…à… séance pour plus de 90% pour CSP
•…à… séances pour CSH
souvent fonction de la nausée
•.. à .. séances pour CSA
1 à 2
2 à 4
1 à 2
V ou F un vertige douloureux est dangereux
V
