personnes âgées Flashcards
PRÉVENTION des chutes, comment?
- Identifier les facteurs de risque de chute;
- Conseiller-enseigner les stratégies préventives;
- Enseigner les stratégies protectrices.
les facteurs de risques de chutes
v ↓ ROM cervical (changement au niveau du système vestibulaire, des mécanismes
d’équilibre et de la vision périphérique);
v L’acuité visuelle diminue (maladies de l’oeil);
v Stresseurs de la régulation du SNC: la pression artérielle, problèmes cardiaque,
maladies vasculaires périphériques, diabète, médication, etc.;
v Polypharmacie (≥4 médicaments);
v Alcool;
v Environnement; (plancher inégaux, éclairage, surface glissance ou accrochante, etc)
v ATCD de chutes;
v Faiblesse musculaire;, diminution souplesse et ROM articulaire
v Anormalités du patron de marche; HTO
v Problèmes cognitifs, Dépression
v Inactivité/sédentarité
9 questions à poser suite à une chute
1- Décrivez-moi votre chute.
2- Vous arrive-t-il souvent de tomber?
3- Avez-vous senti venir votre chute?
4- Avez-vous perdu conscience?
5- Où étiez-vous?
Inciter à faire préciser l’environnement lors de cette question
(Type de Plancher, tapis, proximité des autres pièce, éclairage,
etc)
6- Combien de temps êtes-vous resté par terre?
7- Qu’avez-vous fait par terre? Comment vous vous êtes relevés?
8- Vous êtes-vous blessé?
9- Avez-vous peur maintenant quand vous marchez?
La force de préhension, IMC21 et la mobilité
Le «cut-points» pour les hommes est de … kg
Le «cut-points» pour les femmes est de .. kg
37
21
En bas du cut-points pour la force de préhension, ça l’indique quoi?
• déclin cognitif
• accélération du
déclin a/n AVQ
Échelle de Berg (forme courte) Items 1-6-8-9-10-13-14 de la forme longue Résultat sur /28 Interprétation: < ....: Risque de chute
23
Échelle de Berg (Forme longue)
Résultat /56
Valeur seuil :
Accessoire de marche
> .. : accessoire non nécessaire (Berg et al.), faible risque de chute
…à.. : accessoire de marche à l’extérieur ou pour longues distances (Berg et al.)
..à.. : accessoire en tout temps (Berg et al.)
..à.. : fauteuil roulant, marche non-sécuritaire, risque élevé de chute
………..ou……. : canne
20 à 36 ou 31 à 39 : marchette
45 45 31 à 45 20 à 30 0 à 20 36 à 40 ou 39 à 47
Statines (cholestérols) → ….(effets que ça peut causer)
douleur musculaire
Les personnes âgées, qui prennent plusieurs catégories, sont .. à .. fois
plus sujets aux réactions secondaires que les adultes d’âge moyen
2 à 3
Fonctions cognitives: Évaluées en 1ère ligne par les MDs
(ces tests doivent être complétés par l’examen clinique)
ex de tests?
MMSE : mini-Mental State Examination de Folstein. 24/30
3MS : Modified Mini-Mental State
MOCA: Montreal Cognitive Assessment test 26/30
Mini-cog —The “Mini-Cog” test: Dessiner une horloge et y placer les
chiffres puis retenir et redire 3 mots non reliés
PECPA-2R: Protocole Examen Cognitif Personne Agée
test utilisé par les ergothérapeutes pour dépister des atteintes cognitives
pathologiques chez la personne âgée/documenter un profil cognitif
Questions spécifiques
aux différents systèmes?
Générales: Fatigue, perte appétit, perte de poids, insomnie, perte d’autonomie,
etc.
Psychologiques: Tristesse, manque d’intérêt pour les activités, anxiété,
agitation, confusion, etc.
Neurologiques: Céphalées récentes, troubles visuels, surdité progressive,
chutes, troubles de la marche, étourdissements, etc
Respiratoires: Dyspnée progressive, toux persistante, etc
Cardio-Vasculaires: Angine, palpitation, syncope, claudications, oedème, etc.
Gastro-intestinaux: Dysphagie, douleurs abdominales, changements des
habitudes intestinales, etc.
Génito-urinaire: Incontinence, saignements, miction impérieuse, etc.
Musculo-squelettiques: Arthralgie, faiblesses musculaires, etc.
LES DIFFICULTÉS DE L’HISTOIRE ET L’ÉVALUATION SUBJECTIVE, causé par quoi
-Communication causées par: ↓ acuité visuelle Surdité Ralentissement psychomoteur Fatigue -Minimalisation symptômes causées par: Fausse croyance, peur, dépression, trouble de la mémoire, confusion, absence d’autocritique -Plaintes multiples causées par: Coexistence de maladies chroniques Somatisation des émotions
Moyens pour palier aux diff de l’histoire et l’évaluation subjective
Parler plus fort Éclairer la pièce ↓ les bruits environnants Diviser l’évaluation/ prendre des pauses/laisser temps répondre -Poser des Q très spécifiques sur les symptômes importants -Utiliser la famille pour compléter l’information ** Garder en tête tous vos diagnostics différentiels Vous concentrer sur les changements récents
Physiothérapeutes peuvent attester si pers proche aidante V ou F
V
V ou F forte proportion des proches aidants de 65 ans et + qui font plus de 10h par semaine de l’aide au proche
V
