pédiatrie Flashcards
Symptômes de l’AJI
tableau clinique
§Atteinte inflammatoire depuis > 6 semaines
§Au moins 1 articulation de touchée
§16 ans et moins
§Filles > garçons en général
Symptômes de l’AJI
§ Inflammation
§ Douleur
§ Raideur matinale (RM)
§ Perte de mobilité
§ Atrophie musculaire - faiblesse
§ Diminution de la capacité aérobique et de la tolérance à l’exercice
§ Fatigue
§ Anomalie de croissance (locale ou générale) +
§ Posture et patron de marche perturbé
§ Limitation dans les activités fonctionnelles
§ Ostéopénie – ostéoporose – érosion articulaire
§ Uvéite
§ Manifestations systémiques
arthrite septique:
Secondaire à une infection primaire autre (bactérienne>virale) atteinte une articulation fièvre manifestations cliniques rapides gonflement douleur Perte de mobilité / boiterie / ↓ MEC
CRPS (SRDC)
Douleur sans trauma / ↓ mobilité Douleur souvent très intense, constante et disproportionnée qui aurait due arriver plus rapidement Boiterie / ↓ MEC hyperesthésie au toucher Fille (3:1), Minf atteint n Pas de raideur matinale dans le CRPS Gonflement souvent très diffus avec changement de température (chaleur ou froideur)
Outil valide et fidèle pour toute forme d’arthrite, en nommer un utiliser pour la fonction
CHAQ (childhood health assessment questionnaire):
V ou F si arthrite juvénile il est recommandé d’attendre > 2 hres post lever pour faire les exercices
V
arthrite juvénile excellent pronostic pour Oligoarticulaire sauf si présence ….
uvéite
Guillain-Barré
Faiblesse musculaire symétrique Équilibre et coordination N Faiblesse évolue de distal à proximal trouble sensitif, engourdissement/picotement ROT ↓ pas de signes cutanés
Dystrophie musculaire de Duchenne
Faiblesse progressive Garçon 3 à 5 ans chute marche sur la pointe des pieds hypertrophie des mollets
Dermatomyosite
Faiblesse musculaire axiale et des ceintures surtout n Aucun
n Atteinte cutanée a/n visage
n Papules de Gottron a/n doigts et genoux
n Aucune atteinte sensitive, ROT, équilibre/coordination
n Atteinte articulaire légère
C’est quoi la dermatomyosite ?
§Angiopathie auto-immune §Atteinte de la peau et des muscles §Atteinte cutanée arrive habituellement avant l’atteinte musculaire §Début progressif 2/3 cas et aigu 1/3 cas §Âge d’apparition en pédiatrie: 5 à 14 ans §Filles > garçons, ratio 2:1 §Diagnostic: fait après 3 à 6 mois Faiblesse musculaire (100%) § Fatigue (80-100%) § Dlr musculaire (30-80%) § Signes cutanés caractéristiques § Calcinose (40%) § Hépatomégalie (10-20%) § Splénomégalie (10-15%) § Lymphadénopathie (50-75%) § Dyspnée (5-15%) § Dysphagie (5-9%) § Vasculite (rare) → associé à pauvre pronostic § Fièvre (50-80%) § ↓ appétit, ↓ poids, irritabilité
Rash classique:
§ Paupières supérieures enflées, rouges
§ Rash malaire
dermatomyosite
test utilisé
Tests utilisés en physiothérapie
§ CMAS-14
childhood myositis assessment scale):
§ But: évaluer la force musc (axiale et des ceintures), la fonction et l’endurance
§ 14 épreuves fonctionnelles. Score total /52
§ Épreuves observées (11) et chronométrées (3)
§ Durée: 30 min
§ Comparaison du résultat d’une évaluation à l’autre
§ Très bonne fidélité inter-évaluateur et validité
§ Corrélation intéressante avec questionnaire CHAQ
§ Chez les plus jeunes (4 à 9 ans), certaines épreuves inappropriées pour âge
développemental (CMAS-9 modifié /37)
Traitement en physiothérapie dermatomyosite
§Buts:
§Maintenir ou augmenter la force musculaire
§Améliorer le niveau fonctionnel
§Prévenir les contractures
§Ne pas attendre la normalisation des CK
