Vertige

Question 1

Quel dg et quelle CAT devant des vertiges avec céphalées importantes ou signes neurologiques

Answer 1

AVC +++ jusqu’à preuve du contraire

Faire imagerie cérébrale en URG

Question 2

Quelle est la seule cause de vertige centrale mais avec des signes périphériques?

Answer 2

AVC de Wallenberg = latéro-bulbaire du tronc cérébral

Question 3

On retrouve un sd vestibulaire homogène ds le VPPB

Answer 3

FAUX ! vertige MAIS pas de déficit vestibulaire.

Le système est sain mais hyperstimulé

Question 4

Quels dg évoquer devant une otalgie intense précédant une PFP?

Answer 4

• zona du ganglion géniculé
• OMA
  !! ( Lyme non car pas d’otalgie)

Question 5

Un K de l’hypopharynx peut donner otalgie + PFP?

Answer 5

Faux, pas de PFP

Question 6

Ds la maladie de Ménière, le vertige dure quelques minutes

Answer 6

Faux !!

gd vertige périphérique rotatoire de qqs heures

Question 7

Quelle est la triade de la maladie de Ménière?

Answer 7

• vertige
• acouphène
• Surdité de perception

Question 8

Ds la maladie de Ménière, le vertige peut être suivi de diplacousie, hyperacousie douloureuse ou hypoacousie

Answer 8

Vrai

Diplacousie = perception d’un même son sous forme de hauteur différente

Question 9

Quel est le mécanisme du VPPB?

Answer 9

cupulo/canalolithiase

Question 10

Quel est la manoeuvre de dg + du VPPB?

Answer 10

Manoeuvre de positionnement Dix Hallpike

Question 11

Qu’est ce que la Manoeuvre de Sémont?

Answer 11

Manoeuvre libératoire du VBPP

Question 12

Quelles sont les atteintes du Sd de Wallenberg?

Answer 12

5 belles pines crachent des bulles

• V homolatéral (anesthésie hémi-face)
• Sd cérébelleux homolat
• Sd spinothalamique controlatéral
• CBH homolatéral
• tb Déglutition homolatéral (IX, X, XI)
• Sd vestibulaire central mais d’allure périph

Question 13

Quelles manoeuvres parmi celles ci peuvent déclencher un nystagmus?

• manoeuvre de Dix et Hallpike
• test d’Halmagyi
• injection d’eau à 44°C ds CAE
• injection d’eau à 30°C ds CAE
• recherche du signe de la fistule

Answer 13

Tous !

Question 14

Quels sont les 4 critères clinique permettant de faire le dg de Maladie de Menière?

Answer 14

• Signes vestibulaires: > 2 crises de vertiges rotatoires durant de 20 minutes à 12 heures (durée du repos au lit obligatoire), ou de crises otolithiques de Tumarkin (chute à l’emporte - pièce sans perte de connaissance initiale)
• Signes auditifs: hypoacousie prédominant ds les fréquences graves (<2 kHz) sur deux fréquences contiguës, d’au moins 30 dB en cas d’audition normale de l’autre côté, ou d’au moins 35 dB en cas de surdité bilatérale, sur un audiogramme fait pendant ou après une crise. Ces signes peuvent précéder de plusieurs mois ou années les vertiges
• Autres signes otologiques: acouphènes et plénitude d’oreille
• Fluctuation des signes otologiques (= « crises »)

Question 15

les crises de maladie de Menière peuvent être déclenchées par certains facteurs?

Answer 15

Oui:

• consommation excessive de caféine, de sel,
• sons forts (phénomène de Tullio)

Question 16

Une imagerie est nécessaire pr rechercher un dg diff de Maladie de Menière?

Answer 16

Oui ++
Faire IRM de la fosse postérieure pr recherche de:
- cause tumorale (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux, tumeur du sac endolymphatique)
- malformation (malformation de Chiari)
- cause inflammatoire dégénérative (SEP)