Epistaxis

Question 1

A quoi peut etre du un epistaxis recidivant chez un adulte?

Answer 1

• K ethmoide
• TAC mal controlé
• angiomatose de Rendu-Osler

Question 2

Une sinusite frontale peut-elle se compliquer d’epistaxis?

Answer 2

Non

Question 3

Quelle est la principale cause d’epistaxis chez le jeune?

Answer 3

Ectasie de la tache vasculaire

Question 4

Le fibrome naso-pharyngien peut etre une cause d’epistaxis grave ?

Answer 4

Oui

Question 5

Une polypose naso-sinusienne peut elle donner un epistaxis abondant?

Answer 5

Non

Question 6

Quelle est la cause la plus fqte d’epistaxis chez l’ado masculin?

Answer 6

Fibrome naso-pharyngien

Question 7

Une fracture de l’etage anterieure du crane peut elle donner un epistaxis ?

Answer 7

Oui

Question 8

Il faut une fracture dans un traumatisme nasal pour donner un epistaxis

Answer 8

Faux ! Mm sans francture

Question 9

Un traumatisme acoustique peut donner un epistaxis

Answer 9

Faux

Question 10

Un fibrome naso-pharyngien est souvent révélé par une otite séreuse

Answer 10

Faux ! possible mais pas la + fqte

Question 11

Un éternuement ds un ctxt de fibrome naso-pharyngien peut-être une cause de rupture et d’hémorragie massive?

Answer 11

Vrai

Question 12

le ttt d’un fibrome naso-pharyngien n’est pas sytématique

Answer 12

FAUX ! tjs traiter pr prévenir les risques

Question 13

Quelles sont les 3 situations décrivant un épistaxis sévère?

Answer 13

• antéro-post d’emblée
• bilatéral
• retentissemment sur état général

Question 14

Quel est le bian à faire devant un épistaxis sévère?

Answer 14

• NFS
• TP, TCA, Fg (INR)
• gpe RAI
• iono, créat

Question 15

Hospitalisation et transfusion systématique si épistaxis sévère?

Answer 15

Hospit systématique mais transfu slmt si Hb < 7 (sauf coro <10)

Question 16

Quel est le ttt de 1ère intention devant un épistaxis?

Answer 16

• mouchage
• compression bidigitale pdt 10 min
• tête penchée en avant

Question 17

Que faire si échec du ttt de 1ère intention d’un epistaxis?

Answer 17

• anesth + VC par méchage pdt 30min
• nasofibroscopie pr localiser le saignement
• si tache vasculaire = cautérisation
• pommade HEC
• sinon méchage

Question 18

Quel type de cautérisation préférer si ectasie de la tache vasculaire?

Answer 18

Chimique > Electrique

Question 19

Quel ttt devant un échec du ttt de 1ère intention d’un saignement non localisé?

Answer 19

• méchage antérieur

Question 20

Méchage antérieur, résorbable ou non ?

Answer 20

• résorbable si tb de l’hémostase +++

- sinon, non résorbable, on retire méchage 2-3j ap, par alginate de calcium (algostéril) + exacyl

Question 21

CAT si échec du méchage antérieur?

Answer 21

Méchage antéro-postérieur par sonde à double ballonet

Question 22

Qd mettre des ATB ds les méchages d’épistaxis? Lequel?

Answer 22

Si risque infectieux:
- tampon non résorbable > 48h
- récidive d'epistaxis et 2ème méchage
- ID, valvulopathie
Mettre AUGMENTIN ou clarithromycine si CI, pdt durée du méchage + 5j

Question 23

CAT si échec du tamponnement antéro-post d’un épistaxis

Answer 23

Embolisation +++

Question 24

Quelles artères peut-on emboliser ds l’epistaxis?

Answer 24

• sphéno-palatine et artère faciale qui appartiennent à l’artère carotide Externe
  ET JMS l’ethmoidale car a. ophtalmique

Question 25

CAT si échec embolisation ds un épistaxis?

Answer 25

Ligature chirurgicale

Question 26

Il existe un lien de causalité entre HTA et epistaxis?

Answer 26

Non, mais tjs mesurer PA et la surveiller

Question 27

Arrêt de l’aspirine si epistaxis?

Answer 27

Non, poursuivre

Question 28

Que faire si épistaxis sous AVK?

Answer 28

Si INR ds la zone thérapeutique:
- tamponnement efficace = poursuivre AVK
- tamponnement non efficace = arret AVK
Si INR >:
- tamponnement efficace: modifier poso AVK
- tamponnement non efficace: arret AVK , vit K +/- PPSB

Question 29

Que faut-il éviter de faire ds un epistaxis d’un patient avec maladie de Rendu-Osler?

Answer 29

Eviter le méchage !! Envoyer à un centre de référence

!!! Rendu-Osler = maladie génétique