Epistaxis Flashcards
A quoi peut etre du un epistaxis recidivant chez un adulte?
- K ethmoide
- TAC mal controlé
- angiomatose de Rendu-Osler
Une sinusite frontale peut-elle se compliquer d’epistaxis?
Non
Quelle est la principale cause d’epistaxis chez le jeune?
Ectasie de la tache vasculaire
Le fibrome naso-pharyngien peut etre une cause d’epistaxis grave ?
Oui
Une polypose naso-sinusienne peut elle donner un epistaxis abondant?
Non
Quelle est la cause la plus fqte d’epistaxis chez l’ado masculin?
Fibrome naso-pharyngien
Une fracture de l’etage anterieure du crane peut elle donner un epistaxis ?
Oui
Il faut une fracture dans un traumatisme nasal pour donner un epistaxis
Faux ! Mm sans francture
Un traumatisme acoustique peut donner un epistaxis
Faux
Un fibrome naso-pharyngien est souvent révélé par une otite séreuse
Faux ! possible mais pas la + fqte
Un éternuement ds un ctxt de fibrome naso-pharyngien peut-être une cause de rupture et d’hémorragie massive?
Vrai
le ttt d’un fibrome naso-pharyngien n’est pas sytématique
FAUX ! tjs traiter pr prévenir les risques
Quelles sont les 3 situations décrivant un épistaxis sévère?
- antéro-post d’emblée
- bilatéral
- retentissemment sur état général
Quel est le bian à faire devant un épistaxis sévère?
- NFS
- TP, TCA, Fg (INR)
- gpe RAI
- iono, créat
Hospitalisation et transfusion systématique si épistaxis sévère?
Hospit systématique mais transfu slmt si Hb < 7 (sauf coro <10)
Quel est le ttt de 1ère intention devant un épistaxis?
- mouchage
- compression bidigitale pdt 10 min
- tête penchée en avant
Que faire si échec du ttt de 1ère intention d’un epistaxis?
- anesth + VC par méchage pdt 30min
- nasofibroscopie pr localiser le saignement
- si tache vasculaire = cautérisation
- pommade HEC
- sinon méchage
Quel type de cautérisation préférer si ectasie de la tache vasculaire?
Chimique > Electrique
Quel ttt devant un échec du ttt de 1ère intention d’un saignement non localisé?
- méchage antérieur
Méchage antérieur, résorbable ou non ?
- résorbable si tb de l’hémostase +++
- sinon, non résorbable, on retire méchage 2-3j ap, par alginate de calcium (algostéril) + exacyl
CAT si échec du méchage antérieur?
Méchage antéro-postérieur par sonde à double ballonet
Qd mettre des ATB ds les méchages d’épistaxis? Lequel?
Si risque infectieux: - tampon non résorbable > 48h - récidive d'epistaxis et 2ème méchage - ID, valvulopathie Mettre AUGMENTIN ou clarithromycine si CI, pdt durée du méchage + 5j
CAT si échec du tamponnement antéro-post d’un épistaxis
Embolisation +++
Quelles artères peut-on emboliser ds l’epistaxis?
- sphéno-palatine et artère faciale qui appartiennent à l’artère carotide Externe
ET JMS l’ethmoidale car a. ophtalmique
CAT si échec embolisation ds un épistaxis?
Ligature chirurgicale
Il existe un lien de causalité entre HTA et epistaxis?
Non, mais tjs mesurer PA et la surveiller
Arrêt de l’aspirine si epistaxis?
Non, poursuivre
Que faire si épistaxis sous AVK?
Si INR ds la zone thérapeutique:
- tamponnement efficace = poursuivre AVK
- tamponnement non efficace = arret AVK
Si INR >:
- tamponnement efficace: modifier poso AVK
- tamponnement non efficace: arret AVK , vit K +/- PPSB
Que faut-il éviter de faire ds un epistaxis d’un patient avec maladie de Rendu-Osler?
Eviter le méchage !! Envoyer à un centre de référence
!!! Rendu-Osler = maladie génétique
