Ventrikel og oesofaguslidelser Flashcards
Nævn nogle sygdomme associeret med syre
Ulcussygdom
Gastroøsofageal reflukssygdom
Hvad er dyspepsi?
Vedvarende eller tilbagevendende smerte eller ubehag centreret i øvre abdomen
Hvad står GERD for, og hvilke klassiske symptomer forbindes hermed?
Gastro-esophageal Refluks sygdom (disease)
Halsbrand og sure opstød
Nævn nogle disponerende faktorer til ulcussygdom
NSAIDer
Rygning
Stress
H. pylori
Hvad er incidensen af ulcusblødning?
50 per 100.000
Hvad er incidensen af ulcusperforation?
10 per 100.000
Hvordan er mortalitetsraten for komplicerede ulcera vs. ukomplicerede ulcera efter hhv. 1 måned og 1 år efter diagnose?
- måned:
Komplicerede 11%
Ukomplicerede 2,6%
1 år:
Komplicerede: 13,6%
Ukomplicerede: 8,1%
Hvad er forbundet med størst risiko for ulcus komplikationer; aspirin, NSAIDer eller en kombination?
En kombination af NSAIDer og aspirin er associeret med størst risiko for ulcus komplikationer.
Mindst risiko forbundet med lav-dosis aspirin og noget større ved brug af NSAIDer.
Hvad er SRMD og hvilke symptomer forbindes hertil?
Stress-related Mucosal Disease
Ofte overfladisk blødning, erosioner eller multiple diskrete ulci (corpus og fundus).
Sjældent hæmodynamisk betydende blødning.
Profylaktisk hæmmes syreproduktionen
Hvilke symptomer ses der på ulcussygdom?
Epigastrisk smerte eller ubehag
Opkastning
Blødning eller anæmi
Ofte ingen symptomer
Eneste sikre diagnosticering er endoskopi
Hvilke komplikationer ses ved ulcussygdom?
Blødning (mortalitet ca. 10%)
Perforation
Stenoser (pylorus)
Hvordan behandles blødende ulcus?
Endoskopisk terapi er førstevalg!
Hæmostase vælges mellem injektion eller heater probe, men en kombination er bedst
Syrehæmning med højdosis PPI (protonpumpe inhibitor=
Patienter med tidligere blødende ulcus har større recidivrisiko
Hvor høj er incidensen af ulcus perforation?
10 per 100.000 om året
Hvordan behandles ulcusperforation?
Åben vs laparoskopisk behandling
Konservativ
Hvilke differentialdiagnoser findes til ulcus perforation?
Anden organperforation eller akut mesenteriel iskæmi
Hvad findes der af medicinsk behandling under syrehæmning af ulcus?
Neutralisering: Antacida Sekretionshæmning: H2-blokkere Syrepumpehæmmere (PPI) Prostaglandiner Antikolinergika
Hvad findes der er madicinsk behandling under resistensøgning af ulcus?
Cytoprotektion: Antacida Antibiotika Kolloidt bismuth Sucralfat Prostaglandiner
Barrieredannende:
Kolloidt bismuth
Sucralfat
Hvad er tripleterapi og hvad behandler man mod?
Man behandler mod H.pylori-infektion
Tripleterapien (1 uge):
Clarithromycin 500mgx2
Metronidazol 500mgx2
Amoxicillin 1gx2
PPI standarddosis x2
Hvordan behandler man ulcus uden helicobacter?
PPI normal dosis x 1 dgl i 4-6 uger
Seponer NSAID og evt. lav-dosis ASA
Overvej anden livslang PPI (lav-dosis) ved komplicerede ulcera med ukendt ætiologi og ved behov for ASA
Hvad er funktionel dyspepsi et andet ord for?
Non-ulcus dyspepsi
Gastritis
Mavekatar
Hvad omfatter funktionel dyspepsi?
Postprandialt distress syndrom Epigastrisk smerte-syndrom Postprandial fullness flere gange ugentligt Tidlig mæthedsfornemmelse der forhindrer normale måltider Smerte/brænden i epigastriet Intermitterende Ikke-generaliseret Ikke IBS
Hvad er behandlingsmulighederne for funktionel dyspepsi?
PPI
H2-receptor antagonist
H. Pylori eradikation
Antidepressiver
Alle muligheder har begrænset effekt
Hvem skal gastroskoperes?
• Alarmsymptomer (dysphagi) • Hæmatemese / melæna • Uforklaret jernmangelanæmi • Manglende effekt af PPI behandling • Evt. ‘once-in-a-lifetime’ til patienter med langvarige symptomer • Ældre patienter med nyopståede symptomer • Operationskandidater
Hvilke alarmtegn skal man være opmærksom på?
• Alder (>50 år) • Vægttab • Opkastninger • Dysfagi • Blødning/Anæmi • Abdominal udfyldning • NSAID forbrug (ingen effekt af seponering)
