Tarmsygdomme Flashcards

Question

Hvilke typer kronisk inflammatoriske tarmsygdomme findes der?

Answer 1

``` Crohns Colitis Ulcerosa Pouchitis Eosinofil Gastritis Mikroskopisk colitis ```

Answer 2

Colitis ulcerosa er en diffus, uspecifik slimhindeinflammation som næsten altid involverer rectum og kan brede sig til distale colon (evt. hele colon, pancolitis, men ikke tyndtarmen. Crohns er en segmentær, granulomatøs, transmural inflammatorisk proces som kan afficere HELE GI-kanalen - dog hyppigst i ileocoecalregionen. Manifesterer sig typisk som enteritis reginalis, lieitis regionalis eller Crohns colit (granulomatøs colit)

Answer 3

Ca. 20000 i Danmark har Crohns eller CU

Answer 4

10-40% af patienter med konstrueret pouch får pouchitis

Answer 5

Kronisk inflammatorisk sygdom med segmentær udbredelse. Læsionerne er ofte transmurale og granulomatøse og recidiverer tit i nye tarmafsnit efter resektion af angrebne parti

Answer 6

Ca 7/100.000 om året i Danmark Prævalensen er 100-200/100.00 i Danmark Kvinder rammes hyppigere og typisk i alderen 15.30 år

Answer 7

Genetik Tobak og kostfaktorer Iskæmi i tarmgebetet Uhensigtsmæssig overdrevent immunrespons

Answer 8

Brostensrelief Mesenteriefedtet har bredt sig ud om tarmen med tydeligt forstørrede glandler Interne fistler og absceser Ødem og fibrose i tarmvæggen Den inflammatoriske proces er transmural med infiltration af alle væggens lag med lymfocytter, plasmaceller og granulocytter Granulomer i submukosa

Answer 9

Ændret afføringsmønster, oftere diarré Abdominalsmerter Feber, kontinuer eller intermitterende hos 1/3 Knytnævestor udfyldning i højre fossa iliaca hos 1/3 Blodig purulent afføring hvis colon er afficeret Påvirket AT Træthed, vægttab, amenoré, anæmi

Answer 10

Let til moderat anæmi som følge af B12 eller Folinsyremangel Leukocytose Eosinofili Trombocytose Hypokaliæmi ved svær diarré Nedsat P-Albumin pga stort proteintab fra tarmen Akutfasereaktanter forhøjet med sygdomsaktiviteten

Answer 11

Antiinflammatorisk og immunsuppressiv behandling | Glukokortikoider er førstevalg - prednisolon 1-2 mg/kg/døgn afhængig af sværhedsgraden

Answer 12

10-20/100.000 pr år, prævalensen er 200-300/100.000 per år Typisk 20-40 årige

Answer 13

Involverer næsten altid rectum og inddrager en variabel del af colon som enten proctitis, proctosigmoiditis, venstresidig colitis eller pancolitis. Nogle gange med polypper.

Answer 14

Inflammationen begrænser sig til mukosa og submukosa karakteristisk med kryptabscesser og nedsat krypttæthed i de afficerede områder af slimhinden.

Answer 15

Blodig diarré Kolikagtige smerter Imperiøs afføringstrang Tenesmi rectalis (smertefuld afføringstrang)

Answer 16

Endoskopi med biopsi så der kan skelnes histoligsk mellem Crohns og CU Rtg af abdomen kan udelukke toksisk megacolon Bariumcolonindhældning anvendes i mindre grad pga udbredt adgnag til endoskopi CT abdomen

Answer 17

Ens for colitis ulcerosa og mb Crohns: Antiinflammatorisk og immunnedsættende Kortikosteorider: Prednisolon 40mg/døgn kan optrappes over 8-10 uger, evt som klysma 5-ASA, Mezalazin kab bruges systemisk og lokalt til at inducere og vedligeholde remission. Gives peroralt og optages i jejunum Sulfazalazin optages i colon Retalformular af masalazin kan anvendes til distal colitis som klysma Azathioprin er immunmodulerende og kan bruges i følgende situationer: - Intolerance overfor kortikosteroidbehandlingen - Beho for flere end én kortikosteroidbehandling om året Tilbagefald af sygdomsaktivitet under kortikosteroidbehandling - Tilbagefald indenfor 6 mdr efter udtrapning af kortikosteroid

Answer 18

Monoklonale antistoffer som Infliximab, Adalimumab, rettet mod de proinflammatoriske cytokin TNFalfa - anvendes først når konventionel medicinsk behandling fejler Stofferne kan reaktivere latent TB og inden behandlingen indledes skal der foreligge rtg thoraax og en Quantiferontest

Answer 19

Toksisk megacolon (kræver kirurgi indenfor 24 timer) Akut colitis ulcerosa som ikke responderer på medicinsk behandling Kronisk, persisterende CU som medfører nedsat livskvalitet Påvist dysplasi eller cancer

Answer 20

Intermitterende vandig diarré Kolikagtige smerter Vægttab

Answer 21

Afføringsprøver, inflammatoriske markører og koloskopi er normale Diagnosen beror sig derfor på histologien: Kollagen colitis: subepiteliale kollagene bånd over 10 mikrometer i tykkelse med samtidig øget forekomst af inflammation Lymfocytær colitis: Øget antal intraepiteliale lymfocytter

Answer 22

Budesonid har nogen effekt ved kollagen colitis, men også i nogen grad for lymfocytær. Antidiarrémidler som loperamid og kodeinfosfat

Answer 23

Præepitelial malabsorption (maldigestion: Ved fx pancreasinsufficiens, defekt galdesyremetabolisme eller bakteriel overvækst Epitelial malabsorption: Fx cøliaki, specifik malabsorption (fx laktoseintolerans), Whipples sygdom eller tropisk sprue Postepiteliale: Sygdomme relateret til tarmens lymfedrænage eller højresidig hjertepumpesvigt Blandede: Tarmresektion, inflammatorisk tarmsygdom, bestråling, systemsygdomme, parasitære lidelser