Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KU 7. Semester GI > Tarmsygdomme > Flashcards

Tarmsygdomme Flashcards

1
Q

Definér divertikulosis og divertikulitis coli

A

Divertikulosis er tilstedeværelsen af uægte divertikler i colon
Divertikulitis er en tilstand hvor der er inflammation i divertikelvæggen eller divertiklets omgivelser peridivertikulitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er forekomsten af divertikulosis?

A

Findes hos ca 5% af den vesteuropæiske befolkning i 40-årsalderen, og hos 30-50% hos befolkningen i 70årsalderen.
Komplikationer er hyppigst hos mænd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke symptomer forbindes med kompliceret divertikulosis? (90% er ukompliceret og asymptomatisk)

A

Colon irritabile symptomer
Evt. smerter eller trykken i nedre venstre abdomen

Akut divertikulitis ligner “venstresidig appendicit” med venstresidige smerter, feber, opkastning og øm udfyldning i venstre fossa iliaca

Kronisk divertikulitis ligner colon irritabile men med febrilt-subfebrilt forløb. Øget forekomst af sigmoideumcancer

Kompliceret kronisk divertikulitis: Fistler og pericolisk absces med drænage til hud eller som colovesikal eller colovaginal fistel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke parakliniske fund forventer du ved ukompliceret hhv kompliceret divertikulose?

A

Ukompliceret: Divertiklerne ses på røntgen som stilkede kugleformerde udløbere langs colon

Ved komliceret/divertikulitis: neutrofil leukocytose og forhøjede akutfasereaktanter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke differentialdiagnoser findes til divertikulosis/divertikulitis?

A

Coloncancer
Crohns
Protcosigmoiditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan behandles divertikulosis/divertikulitis?

A

Medicinsk: Som obstipation og colon irritabile. Akut divertikulitis med AB

Kirurgisk: Indiceret ved mislykket medicinsk behandling af akut divertikulitis, mistanke om coloncancer, perforation af absces/fistel. ileus eller svær blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Campylobacter jejuni sig?
Hvilken type bakterie?

A

Akut, ofte blodig diarré. Yngre patient. Mukosaforandringer, kan recidivere.
Gram negativ stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Yersinia enterocolitica sig?
Hvilken type bakterie?

A 
Diarré
Abdominalsmerter
Feber
Kan involvere terminale ileum (pseudoappendicit) 
Gram negativ stav
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Clostridium difficile sig?
Hvilke type bakterie?

A

Akut vandig, undertiden blodig diarré
Mukosaforandringer
Kan give toksisk megacolon
Gram-positiv, sporedannende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Enterotoxisk E. Coli (ETEC) sig?
Hvilken type bakterie?

A

Vandig diarré, abdominalsmerter (turistdiarré)

Gramnegativ stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af E. coli sig?
Hvilken type bakterie?

A

Blodig diarré, abdominalsmerter, almen påvirkning

Gram negativ stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Salmonella sig?
Hvilken type bakterie?

A

Akut vandig diarré, feber

Gramnegativ, fakultativ stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Shigella sig?
Hvilken type bakterie?

A

Ofte påvirket AT, vandig diarré, blodig diarré

Gramnegativ stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Aoeromonas sig?
Hvilken type bakterie?

A

Kronisk diarré, abdominalsmerter

Gramnegativ, fakultativ anaerob stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Plesiomonas sig?
Hvilken type bakterie?

A

Vandig diarré, abdominalsmerter

Gramnegativ stav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Entamoeba histolytica sig?
Hvilken type bakterie?

A

Akut, ofte blodig diarré, ulcerationer i mucosa

Amøbe, findes bedst vha. mikroskopering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Giardia Lamblia sig?
Hvilken type baktiere?

A

Vandig diarré, vægttab, kan være kronisk

Er en parasit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Herpes simplex virus sig?
Hvilken type bakterie?

A

Akut indsættende, tenesmi (smertefuld trang til at passere afføring konstant)
Virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Neisseria gonorhea sig?
Hvilken type bakterie?

A

Pus fra rektum

Gram negativ diplokok

20
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Clamydia trachomatis sig?
Hvilken type bakterie?

A

Rektalsmerter og pus fra rectum, tenesmi (smertefuld trang til at passere afføring konstant)
Gram negativ

21
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af cryptosporidium sig?
Hvilken type bakterie?

A

Kronisk diarré, vægttab

Parasit

22
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Isopora belli sig?
Hvilken type bakterie?

A

Kronisk diarré, vægttab

Parasit

23
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Cytomegalovirus sig?
Hvilken type bakterie

A

Colonulcera, abdominalsmerter, blodig diarré

Virus

24
Q

Hvordan præsenterer en gastroenterit forårsaget af Mycobacteria sig?
Hvilken type bakterie?

A

Heocoecal infektion, vægttab, smerter og diarré

Syrefaste stave

25
Q

Hvilke typer kronisk inflammatoriske tarmsygdomme findes der?

A 
Crohns
Colitis Ulcerosa
Pouchitis
Eosinofil Gastritis 
Mikroskopisk colitis
26
Q

Hvordan skelner Crohns sig fra Colitis Ulcerosa?

A

Colitis ulcerosa er en diffus, uspecifik slimhindeinflammation som næsten altid involverer rectum og kan brede sig til distale colon (evt. hele colon, pancolitis, men ikke tyndtarmen.

Crohns er en segmentær, granulomatøs, transmural inflammatorisk proces som kan afficere HELE GI-kanalen - dog hyppigst i ileocoecalregionen. Manifesterer sig typisk som enteritis reginalis, lieitis regionalis eller Crohns colit (granulomatøs colit)

27
Q

Hvor hyppig er Crohns eller colitis ulcerosa?

A

Ca. 20000 i Danmark har Crohns eller CU

28
Q

Hvor hyppig er pouchitis?

A

10-40% af patienter med konstrueret pouch får pouchitis

29
Q

Definér Crohns

A

Kronisk inflammatorisk sygdom med segmentær udbredelse. Læsionerne er ofte transmurale og granulomatøse og recidiverer tit i nye tarmafsnit efter resektion af angrebne parti

30
Q

Hvor høj er incidensen af Crohns?

A

Ca 7/100.000 om året i Danmark
Prævalensen er 100-200/100.00 i Danmark
Kvinder rammes hyppigere og typisk i alderen 15.30 år

31
Q

Nævn nogle mulige årsager til udvikling af Crohns

A

Genetik
Tobak og kostfaktorer
Iskæmi i tarmgebetet
Uhensigtsmæssig overdrevent immunrespons

32
Q

Hvordan ser Crohns makroskopisk ud?

A

Brostensrelief
Mesenteriefedtet har bredt sig ud om tarmen med tydeligt forstørrede glandler
Interne fistler og absceser
Ødem og fibrose i tarmvæggen
Den inflammatoriske proces er transmural med infiltration af alle væggens lag med lymfocytter, plasmaceller og granulocytter
Granulomer i submukosa

33
Q

Hvilke symptomer præsenterer Crohns sig med?

A

Ændret afføringsmønster, oftere diarré
Abdominalsmerter
Feber, kontinuer eller intermitterende hos 1/3
Knytnævestor udfyldning i højre fossa iliaca hos 1/3
Blodig purulent afføring hvis colon er afficeret
Påvirket AT
Træthed, vægttab, amenoré, anæmi

34
Q

Hvordan ser Crohns ud paraklinisk?

A

Let til moderat anæmi som følge af B12 eller Folinsyremangel
Leukocytose
Eosinofili
Trombocytose
Hypokaliæmi ved svær diarré
Nedsat P-Albumin pga stort proteintab fra tarmen
Akutfasereaktanter forhøjet med sygdomsaktiviteten

35
Q

Hvordan behandles Crohns?

A

Antiinflammatorisk og immunsuppressiv behandling

Glukokortikoider er førstevalg - prednisolon 1-2 mg/kg/døgn afhængig af sværhedsgraden

36
Q

Hvad er incidensen af Colitis Ulcerose?

A

10-20/100.000 pr år, prævalensen er 200-300/100.000 per år

Typisk 20-40 årige

37
Q

Hvordan ser colitis ulcerosa ud makroskopisk?

A

Involverer næsten altid rectum og inddrager en variabel del af colon som enten proctitis, proctosigmoiditis, venstresidig colitis eller pancolitis.

Nogle gange med polypper.

38
Q

Hvordan ser colitis ulcerosa ud histoligsk?

A

Inflammationen begrænser sig til mukosa og submukosa karakteristisk med kryptabscesser og nedsat krypttæthed i de afficerede områder af slimhinden.

39
Q

Hvilke symptomer ses ved colitis ulcerosa?

A

Blodig diarré
Kolikagtige smerter
Imperiøs afføringstrang
Tenesmi rectalis (smertefuld afføringstrang)

40
Q

Hvordan diagnosticeres colitis ulcerosa?

A

Endoskopi med biopsi så der kan skelnes histoligsk mellem Crohns og CU
Rtg af abdomen kan udelukke toksisk megacolon
Bariumcolonindhældning anvendes i mindre grad pga udbredt adgnag til endoskopi
CT abdomen

41
Q

Hvordan behandles colitis ulcerosa?

A

Ens for colitis ulcerosa og mb Crohns:
Antiinflammatorisk og immunnedsættende
Kortikosteorider: Prednisolon 40mg/døgn kan optrappes over 8-10 uger, evt som klysma

5-ASA, Mezalazin kab bruges systemisk og lokalt til at inducere og vedligeholde remission. Gives peroralt og optages i jejunum
Sulfazalazin optages i colon
Retalformular af masalazin kan anvendes til distal colitis som klysma

Azathioprin er immunmodulerende og kan bruges i følgende situationer:
- Intolerance overfor kortikosteroidbehandlingen
- Beho for flere end én kortikosteroidbehandling om året
Tilbagefald af sygdomsaktivitet under kortikosteroidbehandling
- Tilbagefald indenfor 6 mdr efter udtrapning af kortikosteroid

42
Q

Hvilke biologiske lægemidler kan benyttes til mb Crohns og Colitis ulcerosa?

A

Monoklonale antistoffer som Infliximab, Adalimumab, rettet mod de proinflammatoriske cytokin TNFalfa - anvendes først når konventionel medicinsk behandling fejler

Stofferne kan reaktivere latent TB og inden behandlingen indledes skal der foreligge rtg thoraax og en Quantiferontest

43
Q

Hvornår er kirurgi indikeret ved colitis ulcerosa?

A

Toksisk megacolon (kræver kirurgi indenfor 24 timer)
Akut colitis ulcerosa som ikke responderer på medicinsk behandling
Kronisk, persisterende CU som medfører nedsat livskvalitet
Påvist dysplasi eller cancer

44
Q

Hvad er mikroskopisk colitis?

A

Intermitterende vandig diarré
Kolikagtige smerter
Vægttab

45
Q

Hvordan findes mikroskopisk colitis?

A

Afføringsprøver, inflammatoriske markører og koloskopi er normale
Diagnosen beror sig derfor på histologien:
Kollagen colitis: subepiteliale kollagene bånd over 10 mikrometer i tykkelse med samtidig øget forekomst af inflammation
Lymfocytær colitis: Øget antal intraepiteliale lymfocytter

46
Q

Hvordan behandles mikroskopisk colitis?

A

Budesonid har nogen effekt ved kollagen colitis, men også i nogen grad for lymfocytær.
Antidiarrémidler som loperamid og kodeinfosfat

47
Q

Hvilke typer malabsorptionstilstande findes der?

A

Præepitelial malabsorption (maldigestion: Ved fx pancreasinsufficiens, defekt galdesyremetabolisme eller bakteriel overvækst

Epitelial malabsorption: Fx cøliaki, specifik malabsorption (fx laktoseintolerans), Whipples sygdom eller tropisk sprue

Postepiteliale: Sygdomme relateret til tarmens lymfedrænage eller højresidig hjertepumpesvigt

Blandede: Tarmresektion, inflammatorisk tarmsygdom, bestråling, systemsygdomme, parasitære lidelser

KU 7. Semester GI (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions