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Anesthésie > Ventilation et intubation endotrachéale > Flashcards

Ventilation et intubation endotrachéale Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux facteurs de ventilation difficile au masque facial?

A

1- Mauvaise étanchéité

  • Âge
  • Patient édenté
  • Patient barbu

2- Obstruction au passage de l’air

  • IMC >36
  • Histoire ronflement nocture
  • Pathologie (épiglottite, néo, colonne immobilisée, apnée)

3- Antécédent ventilation difficile

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Q

Quels sont les principaux facteurs de ventilation difficile au laryngoscope

A
  • Obésité
  • Ouverture de la bouche limitée
  • Mobilité réduite du cou
  • Rétrognatisme
  • Mallampati 3-4
  • Distance thyromentonnière <6,5
  • Palais ogival
  • Incisives longues

Histoire antérieure d’intubation difficile

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3
Q

Comment évalue t’on les voies aériennes?

A

1- Ouverture de la bouche:
>3cm femme
>3,5cm homme

2- Mallampati:

  • Si luette complète: 1
  • Si partie de luète: 2
  • Juste palais mous: 3
  • Juste palais dur: 4

3- Dentition (prothèses)

4- Mandibule (micrognatisme ou rétrognatisme)

5- Articulation temporo-mandibulaire (faire avancer la mâchoire inférieure)

6- Indice de Patil (distance thyromentonnière) N: >6,5cm

7- Cou:

  • Circonférence
  • Mobilité en flexion/extension

8- Grade Cormack au dossier

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4
Q

Indications de la ventilation

A
  • Arrêt respiratoire
  • Insuffisance respi hypoxique
  • Insuffisance respi hypercarbique
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5
Q

Comment évalue t’on la bonne efficacité de la ventilation au masque?

A

1- Soulèvement paroi thoracique

2- Absence de fuite

3- Courbe de CO2

4- Maintient/ammélioration courbe saturation

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6
Q

Quels sont les 2 auxiliaires à la ventilation?

A

La canule oropharyngée (Guedel)

La canule nasopharyngée (Bardex)

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7
Q

Chez qui ne doit on pas mettre de canule oropharyngée?

A

Les patients conscients!

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8
Q

Comment calcule t’on la taille de la Guedel?

A

Distance bouche machoire

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9
Q

Comment calcule t’on la taille du Bardex?

A

Distance Narine-angle de la machoire

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10
Q

Quelle position de la tête doit on s’assurer d’avoir pour l’intubation?

A

Sniffing position! (Extension du cou)

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11
Q

Quelle est la séquence d’intubation?

A

1- Ventiler à 100% O2
2- Induire inconscience
3- Ventiler avec masque facial
4- Lorsque curarisé et inconscient, intuber

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12
Q

Comment s’appelle l’espace où on doit venir déposer le bout du laryngoscope?

A

Valécule (espace entre base langue et épiglotte)

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13
Q

Que fait on pour faciliter la visualisation des cordes vocales?

A 
Le BURP!
Backward
Upward
Right
Pressure
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14
Q

Comment vérifie t’on la bonne position du tube endotrachéal?

A
  • Élévation symétrique du thorax
  • Bruits symétriques à l’auscultation des aisselles
  • Pas d’insufflation gastrique
  • Buée à l’expir
  • Tube inséré entre 18 et 24 cm
  • Courbe de CO2 présente
  • Maintient/ammélioration saturation O2
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15
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Mendelson?

A

Aspiration pulmonaire du contenu gastrique

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16
Q

Quelles peuvent être les conséquences du syndrome de Mendelson?

A

Pneumonite d’aspiration

Syndrome de détresse respiratoire aigüe

Mort

17
Q

Nomme des facteurs de risque d’aspiration pulmonaire

A
  • Estomac plein
  • Chirurgie urgente
  • Femme enceinte >15 sem
  • Occlusion
  • Hernie hiatale/RGO
  • Obésité
18
Q

Comment prévient on l’aspiration pulmonaire?

A
  • Jeune
  • Prémédication (ranitidine et citrate de sodium)
  • Éviter anesthésie générale
  • Induction rapide
  • Curarisation (succinylcholine)
  • Manoeuvre de Sellick (pression cricoïdienne
  • Vidange gastrique
  • Extubation éveillée
19
Q

Quels sont les 5 paramètres à ajuster lors de la ventilation?

A 
1- Le volume courant (volume insufflé par respir)
2- Fréquence respiratoire
3- FiO2
4- Pression expiratoire positive (PEEP)
5- Aide inspiratoire
20
Q

Quelles sont les valeurs normales de volume courant?

A

entre 8-10mL/kg (environ 700mL)

21
Q

Quelle est la valeur normale de la fréquence respi lors de la ventilation?

A

8-12

22
Q

Quelle est la valeur idéale de la FiO2 lors de la ventilation?

A

minimale nécessaire pour avoir sat >96%

23
Q

Quelle est la valeur normale de la PEEP lors de la ventilation?

A

5-10cm d’H20

24
Q

Quelle est la valeur normale de l’aide inspiratoire lors de la ventilation?

A

10-15 cm d’H20

Anesthésie (5 decks)

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