Pharmacologie Flashcards
Quels sont les 5 buts principaux de l’anesthésie générale?
1- Induction de l’inconscience
2- Maintient de l’amnésie
3- Analgésie et réduction réponse neuro-hormonale sympathique
4- Relaxation musculaire
5- Maintien de la stabilité hémodynamique
Quel type d’agent utilise t’on plus pour l’induction de l’inconscience: IV ou volatile?
IV! Sauf chez les kids, on peut préférer les volatils
Quel type d’agent utilise t’on plus pour le maintien de l’inconscience: IV ou volatile?
Volatil!
Comment agissent les agents IV qui induisent l’inconscience?
En potentialisation GABA, induisant diminution FR et baisse TA
Quel est le principal agent IV utilisé pour induire l’inconscience?
Le propofol!
Quel est l’effet 2e du propofol?
Baisse de TA!
Nomme une CI au propofol?
Allergie aux oeufs
Nomme un barbiturique utilisé pour induire l’inconscience
Thiopental
Pourquoi est-ce que ce produit-ci est peu utilisé en anesthésie?
Sédation résiduelle!
Nomme un benzo utilisé en induction de l’inconscience
Midazolam (Versed)
Quel est l’antidote des benzo?
Flumazenil!
Quel agent peut être utilisé pour induire l’inconscience chez ceux qui sont hémodynamiquement instables?
Etomidate
Quel est le principal effets secondaire de l’etomidate?
Insuffisance surrénalienne secondaire
Comment agit la kétamine?
Relâche cathécolamines, favorisant bronchodilatation et augmentation de la TA et FR
Quels sont les 5 agents IV pouvant être utilisés en induction de l’inconcience?
Propofol Thiopental (barbiturique) Midazolam (Versed) Etomidate Kétamine
Quels sont les 2 agents volatils pouvant être utilisés en induction de l’inconcience?
Desflurane
Sevoflurane
Quelle est la différence?
La saveur! Better chez le sevoflurane
Comment dose t’on la concentration de volatil chez un patient?
Avec le MAC (Concentration alvéolaire minimale)
À quoi correspond cette mesure?
La concentration expirée de volatile minimale nécessaire pour abolir réponse motrice d’une incision chx chez 50% patients
Nomme une grande réaction possible aux volatils?
Hyperthermie maligne!
Quels agents peuvent être utilisés en analgésie?
Opioïdes
Comment agissent les opioïdes?
Agonistes des récepteurs opioïdes mu, kappa ou delta
Quels sont les principaux effets secondaires à redouter?
Dépression respiratoire
Sédation excessive
Nomme 3 signes d’intox aux opiacés
Confusion
Respiration profonde et peu fréquente
Miose (petites pupilles)
Quel est l’antidote aux opiacés?
Naloxone!
Où agissent les curares?
Sur les récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine, a/n de la jonction neuro-musculaire
Explique comment est transmis signal a/n de la jct neuromusculaire
- Fusion vésicules acétylcholine
- Liaison sur récepteurs nicotoniques
- Entrée de Na et sortie de K
- Dégradation acétylcholine par acétylcholinestérase
Quels sont les deux classes de curares avec exemples?
Bloqueurs dépolarisants:
- Succinylcholine (résistant à l’acétylcholinestérase, mais sensible pseudocholinestérase)
Bloqueurs non-dépolarisants:
- Rocuronium (antagoniste)
Nomme 2 effets à redouter lors utilisation succinylcholine?
Hyperthermie maligne
Hyperkaliémie
Comment agit l’antidote du rocuronium?
Néostigmine, qui diminue efficacité de l’acétylcholinestérase. Mais attention, peut causer brady!! On donne donc anticholonergique muscarinique, soit l’atropine
Comment agissent les sympathomimétiques?
Agissent sur récepteurs alpha et bêta
Ou sont situés récepteurs alpha?
Vaisseaux
Bêta?
Coeur et bronches!
Nomme 2 agonistes alpha et bêta
Éphédrine
Noradrénaline (Levofed)
Nomme un agoniste alpha
Phényléphrine
Nomme un agoniste bêta
Adrénaline
Que fait on si hypertension?
hypotenseurs!:
- Antagonistes alpha/bêta (labetalol)
- Agonistes alpha centraux (clonidine)
- Antagonistes bêta (metoprolol)
Comment soulage t’on les brady vaguales?
Anticholinergies: Atropine/glycopyrolate
Quelle est la séquence pharmaco typique en anesthésie?
1- Induction:
- Analgésie (fentanyl)
- Inconscience (propofol)
- Curarisation (rocuronium)
Entre les deux, tu criss un tube dans la trachée pi let’s go
2- Entretien:
- Inconscience (sevoflurane)
- Analgésie (Fentanyl PRN)
3- Émergence:
- Renverse
