Ventilation

Question 1

Caractéristiques difficulté de ventilation

Answer 1

BONES ou Père noel

• Beard
• Obesity
• No teeth
• Elderly
• Sleep apnea

Question 2

Bénéfices high-flow-nasal canula

Answer 2

• Humidification des sécrétions
• Washout upper airway => Baisse espace mort
• Diminution des résistance
• PEP => Recrutement atélectasie
• Hausse FiO2 (utile pour pré-oxygénation)

Question 3

Test de ventilation spontanée

Answer 3

PSV 8-0 x 30 minutes selon étude JAMA 2019 (mais comparé à tube et T X 2 HEURES!)

Question 4

Contre-indications à la VNI

1) Absolues
2) Relativs

Answer 4

Absolues
• Malformations faciales graves et incapacité à ajuster le masque avec un sceau approprié
• Obstruction fixe des voies respiratoires supérieures ou traumatisme/brûlures au visage
• Récente chirurgie au visage ou aux voies respiratoires supérieures
• Risque élevé de vomissements chez les patients incapables de retirer leur masque ou de signaler le besoin de vomir
• Altération du niveau de conscience (NDC) si l’hypercapnie n’en est pas la cause

Relatives
• Altération du NDC causée par une hypercapnie
• Manque de coopération ou agitation
• Incapacité à évacuer d’abondantes sécrétions
• Faible coordination oropharyngée
• Risque élevé de vomissements, mais le patient peut retirer le masque sans aide ou signaler le besoin de vomir
• Intervention chirurgicale récente à l’œsophage ou à l’estomac.

Question 5

Indications VNI

Answer 5

Définitives:
- OAP (sans choc cardiogénique)
- Mild-severe acidemic COPD (pH < ou égal 7,35)
Probables
- Prophylaxie post-extubation
- Post-op ARF
- ARF chez immunosup
- dyspnée palliative patient
Non indiqué: Failed extubation- Prévention hypercapnie in COPD exacerbation

Question 6

Negative pressure pulmonary edema

Answer 6

acute respiratory failure that occurs after intense inspiratory effort against an obstructed airway, usually from upper airway infection, tumor, or laryngospasm. Patients with NPPE generate very negative airway pressures, which augment transvascular fluid filtration and precipitate interstitial and alveolar edema.