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Soins intensifs > Intoxications > Flashcards

Intoxications Flashcards

1
Q

Trouvailles typiques à l’ECG en intoxications aux TCA

A

Onde R en aVR, Onde S en D1-AVL, Brugada type 1

Arythmies: Tachycardie sinusale, TV/FV as QRS widenens

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2
Q

Médications causant un toxidrome cholinergique

A

Pyridostigmine, Néostigmine (traitement myasthénie grave), Physostigmine, Béthanécol, Organophosphate (pesticide), Insecticide, inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

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3
Q

Médications causant un toxidrome anti-cholinergique

A

Anti-histaminiques, Anti-psychotiques, antidépresseurs, TCA, Anti-parkinsonien, anti-spasmodiques, atropine

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4
Q

Indications de bicarbonates en intox aux tricycliques
Dose de bic
Cible de traitement

A

QRS large, hypotension, arythmie ventriculaire
Dose: Bolus 2mEq/kg puis perfusion
cible = QRS FINS. (pH MAX 7,5-7,55)

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5
Q

Métabolite du méthanol et complication et antidotes

Indication d’hémodialyse

A

Métabolite = Formaldéhyde
Complication = Névrite optique
Antidotes = Fomépizole, Acide folinique, Alcalinisation urines
Hémodialyse si [méthanol} > 21,8 avec tx fomépizole OU sx visuels OU Coma OU convulsion OU pH < 7,15 OU
Persistent metabolic acidosis despite adequate supportive measures and antidotes

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6
Q

Métabolite de l’éthylène glycol et complication et antidotes et indication d’hémodialyse

A

Métabolite = Acide glycolique et oxalique
Complication = NTA, aN nerfs crâniens, hypocalcémie
Antidotes = Fomépizole, Vitamine B6
Élévation artéfactuelle des lactates
HD si symptomatique / IRA / [EG] >8

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7
Q

Métabolite de l’alcool isopropylique

A

Acétone

Élévation artéfactuelle de la créat

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8
Q

Causes d’osmole gap élevé

A

Méthanole, Éthylène glycol, Éthanol, Propylène glycol, Alcool isopropylique (isopropanol), DKA et acidocétose ROH, hyperprotéinémie/hyperlipidémie sévère, IRT non dialysée

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9
Q

Traitement de l’intoxication à l’ASA

A

Alcalinisation avec bic pour pH urinaire 7,5-8,0

HD si [ASA] > 7,2 ou si > 6,6 avec IR

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10
Q

Distintions entre le syndrome sérotoninergique (SS) et le syndrome neuroleptique malin (SNM)

A

1- Absence de clonus et hyperréflexie en neuroleptique malin

2- Début en 24h SS vs qq jours SNM (et fin aussi)

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11
Q

Causes d’arrêt cardiaque (Activité électrique sans pouls)

A

5H: Hypovolémie, Hypoxie, Hypothermie, Hypoglycémie, H+ (acidose), Hyperkaliémie
5T: Tamponnade, pneumoThorax, Toxine, Trauma, Thrombose coronarienne, Thrombose pulmonaire

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12
Q

Arythmies causées par l’intoxication à la digitale

A

ESV = anomalie + fréquente
(Tachy jctionnelle accélérée selon toronto)
Others include bradycardia, atrial tachyarrhythmias with AV block, ventricular bigeminy, junctional rhythms, various degrees of AV nodal blockade, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation and bidirectional ventricular tachycardia,
Ne pas donner calcium IV

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13
Q

5 critères de mort cérébrale

A

1- Étiologie établie (Suffisante et irréversible)
2- Absence de facteurs confondants (Hypothermie, choc non réanimé, intoxication médicamenteuse grave (ROH, sédatif), blocage neuro-musculaire
3- Coma profond-Absence de réponse motrice
4- Absence d’activité du tronc cérébral
5- Absence reflexe respiratoire

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14
Q

Critère pour test apnée positif

A

pCO2 > 60 avec Hausse de la pCO2 > 20 et pH < ou égal 7,28

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15
Q

Indications d’hémodialyse en intox à la metformin

A

Lactates > 20 ou pH < 7,0 ou Choc ou AEC

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16
Q

Charbon activé inefficace pour

A

Alcools toxiques, métaux lourds, lithium

17
Q

Indications d’hémodialyse en intoxication au lithium

A 
[Lithium] > 5,0 
 IRA avec [Li] > 4,0 
arythmie  (Qtc augmenté, bradycardie)
AEC/convulsion
COnfusion (suggested)
18
Q

Indications d’hémodialyse en intoxication ASA

A

[ASA] > 7,2 ou IRA avec [ASA] > 6,5

19
Q

Indication de chambre hyperbare en intoxication au monoxyde de carbone

Dx

A

[COHb] > 25% ou > 20% si femme enceinte ou MCAS
IDM
pH < 7,1
AEC

Dx:
*PaO2 sur la gaz artériel est normale
*Saturation (oxymétrie) normale / faussement élevée mais saturation abaissée sur la gaz artériel.
Sp02 - Sa02 = Méthémoglobinémie

20
Q

Principale cause- signe intoxication cyanure et son traitement

A

1- Smoke inhalation
2- Acidose lactique, bitter almond odor
3- Hydroxycobalamine ou amyl nitrite / sodium nitrite / thiosulfate de sodium. Bleu de méthylène est un vieil antidote moins efficace

21
Q

Pathophysiologie méthémoglobinémie
Causes méthémoglobinémie
Symptôme
Antidote methémoglobinémie

A

1- Le fer oxydé (fer ferrique 3+ plutôt que fer ferreux 2+) de la méthémoglobine ne lie pas l’oxygène de façon efficace, donc diminue la saturation artérielle en O2. L’oxymétrie de pouls surestime la saturation réelle. PaO2 normale
2- Médicaments; Dapsone, Primaquine, Nitroglycérine
3- Sx à partir de 20 % (Céphalée, dyspnée, tachycardie)
Cyanose, hypoxémie qui ne s’améliore pas avec l’administration d’oxygène
4- Bleu de méthylène, Vitamine C si sx avec> 20% ou asx avec 30% methémoglobinémie

22
Q

Indication dialyse intox acétaminophène

A

If the patient presents with an altered mental status, metabolic acidosis, an elevated lactate, and an [APAP] is more than 900 mg/L
(5960 μmol/L) even if NAC is administered (1D)

23
Q

Ddx collapsus vasculaire causé par intox

A
  • Sulfure d’hydrogène
  • Cyanure
  • CO
  • Arsenic
24
Q

Intoxication aux bêta-bloquant et BCC

  • Distinction
  • Traitement
A 
BB: Hypoglycémie, Hyperkaliémie, Bronchospasme
BCC: Hyperglycémie
- Réplétion volémique
- Atropine
- Calcium 
- Glucagon pour BB
- Insuline IV
- Épinéphrine
- Émulsion lipidique
- Ballon intra-aortique
- ECMO
25
Q

Traitement du syndrome neuroleptique malin

A

Cesser l’agent causal (ou reprendre agoniste dopaminergique si l’arrêt est la cause)
diminuer l’hyperthermie
Traiter HTA sévère (clonidine)
BZD si agitation
BENZO are mainstain*
Uptodate débute avec benzo + dantrolène
Dantrolène, Agoniste de la dopamine tel que bromocriptine, Amantadine selon case report

26
Q

Traitement syndrome sérotoninergique

A

Stop the agent
Sedate with benzo (goal is to eliminate agitation, hypertonia, normalize vitals)
If fails -> Cyproheptadine

27
Q

Antidote pour intoxication aux organophosphates

A

Atropine

Pralidoxime

28
Q

Anomalie cardiaque avec intox au lithium

A

Onde T applaties, Sous-décalage ST, Qtc augmenté

29
Q

Intox dioxyde d’azote (Nitrogen dioxyde)

A

Teinte orangée à brun foncée. Odeur de javellisant à faible concentration.
Pneumonite chimique (These gases are produced within hours and sometimes up to two weeks after fresh plant material is placed in silos.)
Pneumonie d’hypersensibilité se présente plus insidieusement
Méthémoglobinémie

30
Q

Intox sulfure d’hydrogène

A

Retrouvé dans les fosses à purin
Irritation muqueuses (surtout kératoconjonctivite) -> Paralysie olfactrice -> Perte de conscience -> Œdème pulmonaire
Antidote : Nitrite de sodium ou d’amyle
Chambre hyperbare

Soins intensifs (8 decks)

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