ARDS

Question 1

Critères dx ARDS

Answer 1

Critères de Berlin:
1- Début dans les 7 jours suivant un facteur précipitant
2- Infiltrats pulmonaires bilatéraux
3- Absence d’évidence défaillance cardiaque
4- Ratio P/F < 300

Question 2

Classification ARDS

Answer 2

Léger; 200 mm Hg - 300
Modéré 100-200
Sévère: < 100

Question 3

Tx ayant un bénéfice sur la survie (2)

Answer 3

• En plus du tx de la cause sous-jacente…
• Ventilation protectrice with High PEEP
• Prone position si P/F < 150 (Étude PROSEVA: severe ARDS in European ICUs to early (<36h after intubation), lengthy (goal 16 hours daily), intermittent prone positioning or to a standard supine position. Severe ARDS was defined as a P:F ratio of <150 mmHg with FiO2 >60% and PEEP ≥5 cm H2O)

Question 4

Évidence soutenant l’usage (ou pas) des curares en ARDS

Answer 4

• Acurasys en 2010 : Bénéfice de mortalité

- ROSE en 2019: Absence de bénéfice de mortalité, hausse E2 dont événements cardiaques et pt less physically active

Question 5

Calcul de la compliance pulmonaire

Answer 5

Volume courant / PEP

Question 6

Paramètres en ventilation protectrice

Answer 6

Vc = 6 mL /kg (Du poids prédit)
FR < 35
Pression plateau < 30 mmHg
Pep > 5 mmHg
Hypercapnie permissive (max pH 7,25)

Question 7

Pathophysio de l’ARDS

Answer 7

Atteinte alvéolaire inflammatoire diffuse avec dépôt membranes hyalines, hausse de la perméabilité capillaire et diminution de la compliance