Ventilation Flashcards
Quels sont les critères à respecter avant de faire l’extubation ?
- Absence de vasopresseur ou d’inotrope
- Absence de sédation en perfusion continue
- Pt éveillé et calme
- FiO2 < 50 %
- PEP < 5cm H2O
- Toux au moment des aspirations
Lors du test de ventilation spontanée:
- Pas de désaturation
- Respiration spontanné au moyen d’un tube en T ou sans aide inspi
- Évaluer les variables physiologiques (FR, échanges gaz, hémodyn, confort)
Poursuivre l’essaie pendant 30 min, puis 120 min et vérifier état général, la SpO2, PaCO2, hémodynamie, respiration
Si respecter = extubation
Qu’es-ce qu’un espace mort alvéolaire ?
C’est lorsqu’il y a un problème de V/Q.
Lorsque la ventilation est bonne, mais pas la perfusion donc flot sanguin insuffisant.
Circulation diminuées dans les capillaires pulmonaires = altération des échanges gazeux pulmonaires
Qu’es-ce qu’un shunt intrapulmonaire ?
Ventilation pulmonaire insuffisance mais bonne perfusion donc bon flot sanguin pulmonaire.
Les alvéoles sont mal ventilées = altération des échanges gazeux pulmonaires
Dans quels cas la SvO2 sera déséquilibré et pouquoi ?
Dans un choc septique et une insuffisance respiratoire parce que la SvO2 basse indique que le corps est dans un état d’hypermétabolisme (choc septique) et d’hypoxémie donc que la consommation d’O2 systémique est plus élevé que ce que la respiration procure comme O2.
Qu’es-ce qu’un mode ventilation VACI ?
Ventilation assistée/contrôlée intermittente
Support ventilatoire total ou partiel.
Le ventilateur synchronise les respirations programmées en fonction des respirations spontanées prise par la personne.
Qu’es-ce qu’un PEP ?
Ce n’est PAS un mode ventilatoire, c’est une pression positive ajoutée à un mode ventilatoire.
La PEP maintient une pression qui est supérieure à la pression atmosphérique à la fin de l’expiration pour maintenir les alvéoles ouvertes durant l’expi. La pression positive repousse les fluides des alvéoles vers l’espace interstitiel, puis de l’espace interstitiel vers les capillaires pulmonaires.
But: augmenter la surface alvéolaire dispo pour les échanges gazeux, donc diminue les espaces morts alvéolaires
Indiqué pour: présence d’hypoxémie réfractaire à l’oxygénothérapie (OAP, atélectasie)
Qu’es-ce que le mode ventilatoire BIPAP ?
Ventilation non invasive qui diminue l’effort requis pour inspirer et qui favorise l’expansion pulmonaire à l’expi.
Qu’es-ce que le mode ventilatoire CPAP ?
Ventilation non invasive qui ne procure aucune aide inspiratoire mais génère une pression constante suffisante pour garder les voies repi sup ouvertes durant tout le cycle respi.
Qu’es-ce que l’oxygénation à haut débit (OHD)
débit de 30 à 60L/min + ajustement de la FiO2 jusqu’à 100%
Permet de humidification et réchauffement des gazs inspirés, pression positive de 3 à 5 cm d’H2O, diminution des résistances des voies repi donc diminue le travail inspiratoire et plus confo que CPAP/BIPAP.
Avant de débuter un sevrage de la VM, quels sont les données à évaluez qui nous permettrons de dire que le pt produit un effort respiratoire ?
- État pulmonaire satisfaisant selon sa condition
- Tolérance à l’effort et bonne capacité musculaire pulmonaire
- État de conscience ok et collaboration possible
- Faible besoin de sédation
- Sécrétions bronchiques peu abondantes
- Stabilité hémodynamique et acido-basique
Quels sont les complications possible d’une VM ?
- Problèmes liés à l’alimentation parentérale: distension gastrique, inconfort, reflux, risque de pneumonie par aspiration, malnutrition
- Problèmes liés à l’immobilisation: thromboembolies, déconditionnement, hypokinésie
- Atrophie des muscles respiratoires: intolérance au sevrage de la vm
- Plaies buccales
- Diminution du retour veineux: ventilation positive entraine une augmentation de la pression intrathoracique
- Dyspnée, inconfort: anxiété, diminution du sommeil, besoin accru de sédation
Quelle est LA complication la plus important à prevenir chez un pt avec une VM ?
Pneumonie acquise sous ventilation
- Élévation de la tête du lit à 30-45 degrés
- Évaluation quotidienne de la possibilité d’extubation
- Aspiration fréquente des sécrétions buccales et oropharyngées
- Aspiration endotrachéale PRN
- Soins buccodentaires et oraux fréquents
Qu’es ce que la FiO2 ?
Fraction d’oxygène inspirée (air ambiant = 21%)
Si la SvO2 est basse, on pourrait augmenté la FiO2 par exemple
Qu’es-ce que la SaO2 ?
saturation du sang artériel en oxygène
Une SaO2 de 97% indique que 97% de l’hémoglobine disponible est lié à de l’O2.
Qu’es ce que la SvO2 et quand es-ce qu’elle pourrait être augmenté et diminué ?
Mesure la saturation du sang veineux en oxygène
Augmentation: analgésie, anesthésie, hypothermie, repos, sommeil, sédation
Diminution: Douleur, anxiété, agitation, insuffisance respiratoire, choc septique
