VENTILAÇÃO MECÂNICA: VNI

Question 1

QUAIS AS FORMAS QUE A VENTILAÇÃO PODE SER REALIZADA ? (2)

Answer 1

INVASIVA E NÃO INVASIVA.
..Invasiva: através de um tubo endotraqueal ou traqueostomia;
.. Não invasiva : utilizando uma máscara ou um dispositivo nasal.

Question 2

VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA

INDICAÇÕES CLÁSSICAS (5)

Answer 2

1) EXACERBAÇÃO AGUDA DE DPOC;
2) EDEMA AGUDO DE PULMÃO CARDIOGÊNICO;
3) Exacerbação da asma;
4) pós-operatório, pós-extubação etc
5) SDRA ( leve) e PAC ( grave)

Question 3

VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA

CONTRAINDICAÇÕES (3)

Answer 3

1) REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;
2) PERDA DO REFLEXO DE TOSSE/ALTO RISCO DE ASPIRAÇÃO; OBSTRUÇÃO DA VA E TRAUMA FACIAL;
3) INSTABILIDADE HEMODINÂMICA.

Question 4

VERDADEIRO OU FALSO ?

Pacientes com rebaixamento do nível de consciência devido a hipercapnia em DPOC podem utilizar a VNI.

Answer 4

VERDADEIRO

Espera-se a melhora da consciência dentro de 1 a 2 horas. No entanto, aqueles que deterioram ou não melhoram devem ser imediatamente intubados.

Question 5

VERDADEIRO OU FALSO?

Para realização da VNI, é preciso que o paciente tenha um certo grau de cooperação.

Answer 5

VERDADEIRO

Caso contrário ( ex.: pacientes com rebaixamento profundo do sensório), existe o risco de que o ar sob pressão positiva insufle a cavidade gástrica do doente, levando a quadros de broncoaspiração com todas as complicações respiratórias conhecidas ( pneumonite química e pneumonia bacteriana secundária ).

Question 6

QUAIS OS MODOS DE VNI ? (2)

Answer 6

1) CPAP ( continuous positive airway pressure- ventilação com pressão positiva contínua )
2) BiPAP ( Bilevel positive airway pressure- ventilação com dois níveis de pressão)

OBS.: Ventilação com pressão negativa: é um método de valor histórico. Não emprega dispositivo face-aparelho e sim uma couraça de no tórax que é ligada a um sistema de vácuo. Ele gera uma pressão negativa nas vias aéreas através da expansão da caixa torácica..
Representou a primeira geração de “ventiladores” na prática.

Question 7

CPAP

CARACTERÍSTICAS (3)

Answer 7

1) VENTILAÇÃO TOTALMENTE ESPONTÂNEA;
2) VOLUME CORRENTE DEPENDE APENAS DA PRÓPRIA VENTILAÇÃO DO PACIENTE;
3) FLUXO AÉREO CONTÍNUO QUE GARANTE UM ÚNICO NÍVEL DE PRESSÃO EM TORNO DE 10 CMH20.

Question 8

BiPAP

CARACTERÍSTICAS (2)

Answer 8

1) GARANTE UM AUMENTO DE AR NA INSPIRAÇÃO (IPAP) E AO MESMO TEMPO MANTÉM UMA PRESSÃO POSITIVA NO FINAL DA EXPIRAÇÃO ( EPAP)
2) É MAIS CONFORTÁVEL QUE O CPAP, POIS VARIA A PRESSÃO DE ACORDO COM O MOMENTO DO CICLO

Question 9

COMO OBTER BiPAP NOS VENTILADORES TRADICIONAIS ?

Answer 9

UTILIZANDO-SE PSV E PEEP

Question 10

EM DPOC DESCOMPENSADA QUAL É O MODO DE VNI IDEAL, BiPAP OU CPAP?

Answer 10

BiPAP

POIS HÁ FACILITAÇÃO DO TRABALHO RESPIRATÓRIO, REDUZINDO A PCO2.