VENTILAÇÃO MECÂNICA: ASSINCRONIAS, DISPAROS INEFICIENTES...

Question 1

COMO DIAGNOSTICAR O DISPARO INEFICIENTE ?

Answer 1

PELA CURVA DE PRESSÃO, OBSERVA-SE QUE O PACIENTE FAZ UMA PRESSÃO NEGATIVA QUE NÃO É CAPAZ DE ATIVAR AS OUTRAS ETAPAS DO CICLO VENTILATÓRIO.
NA CURVA DE FLUXO, OBSERVA-SE APENAS UMA PEQUENA ONDA DE FLUXO POSITIVA QUE NÃO CONFIGURA FASE INSPIRATÓRIA.

Question 2

COMO CORRIGIR EM UM PRIMEIRO MOMENTO O DISPARO INEFICIENTE ?

Answer 2

DIMINUIR A SENSIBILIDADE; POR EXEMPLO, SE ESTÁ -2, PASSAR PARA -1.

Question 3

QUAL A COMPLICAÇÃO POSSÍVEL, APÓS SE CORRIGIR O DISPARO INEFICIENTE COM A DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE? E O QUE FAZER NESSA SITUAÇÃO.

Answer 3

AUTO-PEEP, VISTA NA CURVA DE FLUXO QUE MOSTRA UM TEMPO EXPIRATÓRIO CURTO E INÍCIO DO NOVO CICLO SEM ZERAR A PRESSÃO ( CURVA DE EXPIRAÇÃO NÃO ATINGE O EIXO DAS ABSCISSAS).
AUMENTAR A SEDAÇÃO COM FENTANIL POR EXEMPLO, JÁ QUE OS OPIÓIDES CAUSAM UMA HIPOPNEIA.

Question 4

QUAIS MUDANÇAS PODEM SER FEITAS PARA A CORREÇÃO DO DUPLO DISPARO ? (2)

Answer 4

1) AUMENTAR O TEMPO INSPIRATÓRIO CASO ESTEJA NO MODO PCV; OU DIMINUIR O FLUXO CASO, NO MODO VCV, POIS CONSEQUENTEMENTE AUMENTARÁ O TEMPO INSPIRATÓRIO.
2) AUMENTAR O VOLUME CORRENTE, POIS, COM ISSO, AUMENTA O TEMPO INSPIRATÓRIO.

Question 5

o que é o autodisparo?

Answer 5

É o disparado por algum estímulo externo que não seja o paciente nem o ventilador induzido pela frequência mínima.

Question 6

O que causa o autodisparo?

Answer 6

Oscilações cardiopulmonares;

Água no circuito;

Question 7

O que pode ser fator de risco para o autodisparo?

Answer 7

Uma sensibilidade muito baixa, como -0,5 cm H2o

Question 8

Como corrigir o auto disparo?

Answer 8

Elevando a sensibilidade do ventilador.

Question 9

ASSINCRONIA

QUAIS OS PRINCIPAIS TIPOS DE ASSINCRONIA ? (2)

Answer 9

1) ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE( do ventilador)

2) ASSINCRONIA DE CICLAGEM TARDIA ( do ventilador)

Question 10

DESCREVA A ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE:

Answer 10

O VENTILADOR FAZ A TRANSIÇÃO DA FASE INSPIRATÓRIA PARA EXPIRATÓRIA ANTES DE O PACIENTE QUERER.

Question 11

COMO AVALIAR SE O PACIENTE TEM DRIVE RESPIRATÓRIO PELO VENTILADOR? (2)

Answer 11

1) NA ONDA DE PRESÃO, OBSERVA-SE UMA DEFLEXÃO NEGATIVA ANTES DA FASE INSPIRATÓRIA , O QUE SIGNIFICA QUE O PACIENTE ESTÁ FAZENDO O DISPARO.
2) A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA CONCEDIDA É MAIOR QUE A AJUSTADA .

Question 12

COMO DIAGNOSTICAR A ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE OLHANDO O VENTILADOR E OLHANDO O PACIENTE?

Answer 12

## VENTILADOR: 
1) PELA CURVA DE FLUXO. OBSERVA-SE UMA DISTORÇÃO NA PORÇÃO EXPIRATÓRIA;

PACIENTE: OBSERVA-SE INSPIRAÇÃO PROFUNDA PELO PACIENTE.

Question 13

COMO TRATAR A ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE?

Answer 13

1) AUMENTAR O TEMPO INSPIRATÓRIO CASO ESTEJA NO MODO PCV; OU DIMINUIR O FLUXO CASO, NO MODO VCV, POIS CONSEQUENTEMENTE AUMENTARÁ O TEMPO INSPIRATÓRIO.

Question 14

QUAIS OS PROBLEMAS RELACIONADOS A UM TEMPO INSPIRATÓRIO DO PACIENTE MAIOR QUE O DO VENTILADOR ? (2)

Answer 14

1) ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE ( GERALMENTE VEM ANTES DO DUPLO DISPARO)
2) DUPLO DISPARO;

Question 15

QUAL O FOCO DO TRATAMENTO DA ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE E DO DUPLO DISPARO?

Answer 15

AUMENTAR O TEMPO INSPIRATÓRIO.

Question 16

QUAL O FATOR CAUSAL COMUM DO DUPLO DISPARO E DA ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE ?

Answer 16

TEMPO INSPIRATÓRIO DO PACIENTE > TEMPO INSPIRATÓRIO DO VENTILADOR.

Question 17

QUAIS AS FORMAS DE AUMENTAR TEMPO INSPIRATÓRIO ? ( 3)

Answer 17

1) AUMENTAR O TEMPO INSPIRATÓRIO DIRETAMENTE CASO ESTEJA NO MODO PCV;
2) DIMINUIR O FLUXO CASO, NO MODO VCV, POIS CONSEQUENTEMENTE AUMENTARÁ O TEMPO INSPIRATÓRIO.
3) AUMENTAR O VOLUME CORRENTE.

Question 18

O QUE É A ASSINCRONIA DE CICLAGEM TARDIA ?

Answer 18

É A PASSAGEM DA FASE INSPIRATÓRIA PARA A EXPIRATÓRIA PELO VENTILADOR APÓS O PACIENTE JÁ TER TERMINADO DE INSPIRAR.

Question 19

QUANDO A ASSINCRONIA DE CICLAGEM TARDIA OCORRE ? (2)

Answer 19

1) QUANDO O PACIENTE TEM DRIVE RESPIRATÓRIO;

2) TEMPO INSPIRATÓRIO DO PACIENTE MENOR QUE O TEMPO INSPIRATÓRIO DO VENTILADOR.

Question 20

EM QUAIS CURVAS IDENTIFICAMOS O ASSINCRONIA DE CICLAGEM TARDIA?

Answer 20

1) CURVA DE PRESSÃO: UMA PEQUENA ELEVAÇÃO NO FINAL DO PLATÔ DA CURVA DE PRESSÃO, CHAMADO DE OVERSHOOTING/OVERSHOOT.
2) CURVA DE FLUXO: ANTES DA TRANSIÇÃO DA INSPIRAÇÃO PARA A EXPIRAÇÃO, A CURVA FICA UM TEMPO EM CIMA DAS ABSCISSAS (ZERO).

Question 21

O QUE CAUSA O OVERSHOOTING?

Answer 21

O AUMENTO DE PRESSÃO CAUSADO PELO RELAXAMENTO DA MUSCULATURA TORÁCICA E DIAFRAGMÁTICA DO PACIENTE CONTRA UMA PRESSÃO QUE AINDA SE MANTÉM PELO VENTILADOR.

Question 22

QUAL O TRATAMENTO PARA A ASSINCRONIA DE CICLAGEM TARDIA ? (3)

Answer 22

..DIMINUIÇÃO DO TEMPO INSPIRATÓRIO DO VENTILADOR:

DIMINUINDO O TEMPO INSPIRATÓRIO DIRETAMENTE CASO ESTEJA NO MODO PCV;

AUMENTANDO O FLUXO CASO, NO MODO VCV, POIS CONSEQUENTEMENTE REDUZIRÁ O TEMPO INSPIRATÓRIO.

DIMINUINDO O VOLUME CORRENTE;

.. AUMENTO DA PRESSÃO SE O PACIENTE ESTIVER NO MODO PCV E COMO UMA PRESSÃO BAIXA (COMO 12)

Question 23

COMO DIMINUIR O TEMPO INSPIRATÓRIO NO VENTILADOR? (3)

Answer 23

DIMINUINDO O TEMPO INSPIRATÓRIO DIRETAMENTE CASO ESTEJA NO MODO PCV;

AUMENTANDO O FLUXO CASO, NO MODO VCV, POIS CONSEQUENTEMENTE REDUZIRÁ O TEMPO INSPIRATÓRIO.

DIMINUINDO O VOLUME CORRENTE.

Question 24

QUANDO SE DEVE DIMINUIR O TEMPO INSPIRATÓRIO?

Answer 24

ASSINCRONIA DE CICLAGEM TARDIA.

Question 25

QUANDO SE DEVE AUMENTAR O TEMPO INSPIRATÓRIO ? (2)

Answer 25

1) ASSINCRONIA DE CICLAGEM PRECOCE;

2) DUPLO DISPARO.

Question 26

Quais curva se utiliza para diagnosticar a assincronia de ciclagem precoce e tatdia?

Answer 26

• Assincronia de ciclagem precoce&raquo_space; curva de fluxo em que há uma distorção na porção expiratória.

Assincronia de ciclagem tardia» curva de fluxo: manutenção da onda nas abscissas por um período de tempo antes da ciclagem;
Curva de pressao: overshooting.

Question 27

O que pode ocorrer ao se corrigir uma assincronia de ciclagem precoce e tardia ?

Answer 27

Uma transição de assincronia; a tardia passa para a precoce e esta para tardia.