VENTILAÇÃO MECÂNICA: VM INVASIVA Flashcards

Question

NA VENTILAÇAO MANDATÓRIA CONTÍNUA A VOLUME VCV, A CICLAGEM OCORRE A .......

Answer 1

VOLUME. A CICLAGEM, PASSAGEM DA FASE INSP PARA EXP OCORRE APÓS A LIBERAÇÃO DE UM VOLUME CORRENTE PELO VENTILADOR PRÉ-ESTABELECIDO.

Answer 2

VERDADEIRO.

Answer 3

FIXO : VOLUME CORRENTE, FLUXO INSPIRATÓRIO; VARIÁVEL: PRESSÃO

Answer 4

SIM. | QUANTO MAIOR O FLUXO INSPIRATÓRIO, MENOR O TEMPO INSPIRATÓRIO E MENOR A RELAÇÃO I:E.

Answer 5

BAROTRAUMA

Answer 6

NO CURVA DA PRESSÃO, HÁ UMA DEFLEXÃO NEGATIVA MOSTRANDO QUE O PACIENTE FAZ UM ESFORÇO ANTES DE INICIAR A FASE INSPIRATÓRIA, OU SEJA, ELE FAZ O DISPARO.

Answer 7

O TEMPO INSPIRATÓRIO , QUE É PORTANTO PRÉ-ESTABELECIDO ASSIM COMO CONSEQUENTEMENTE A RELAÇÃO I:E.

Answer 8

FIXOS: PRESSÃO, TEMPO INSPIRATÓRIO ( RELAÇÃO I:E). VARIÁVEIS: VOLUME CORRENTE E O FLUXO VENTILATÓRIO;

Answer 9

1) FIBROSE PULMONAR AVANÇADA; 2) SDRA. EM AMBOS CASOS, A COMPLACÊNCIA PULMONAR ESTÁ MUITO DIMINUÍDA E O CONTROLE DA PRESSÃO TORNA MENOR O RISCO DE BAROTRAUMA.

Answer 10

1) DE VOLUME : GERALMENTE TRIANGULAR; 2) FLUXO : A ÚNICA QUE POSSUI UMA PARTE POSITIVA ( INSPIRAÇÃO) E NEGATIVA ( EXPIRAÇÃO ); PODE ASSUMIR TRÊS FORMAS NO MODO VCV ( PRÉ-DETERMINADA) 3) PRESSÃO: NO MODO ASSISTO-CONTROLADO, OSERVA-SE UMA DEFLEXÃO QUANDO O PACIENTE FAZ O DISPARO.

Answer 11

DEFLEXÃO NEGATIVA NA CURVA DE PRESSÃO ANTES DA CURVA ASCENDENTE.

Answer 12

1) POR PRESSÃO : SENSIBILIDADE ( -1 A -2) | 2) POR FLUXO : sensibilidade 1-3 L/MIN

Answer 13

FIO2: 100 %; PEEP : 5 cmH20; FR 8-16; sensibilidade (-1 a -2) se disparo por pressão ou sensibilidade 1-3 L/min se por fluxo. Relação I:E ( normal = 1:2) : se pelo modo PCV , determinada diretamente; se pelo VCV determinada pelo fluxo quanto maior o fluxo menor o tins) ``` # modo VCV: VC ( 6-8 ml/ Kg); fluxo ( 40- 60 ml/min ); # modo PCV : PIP: 12-20 CMH20 ( PODE-SE CHEGAR ATÉ 35) ; Tempo inspiratório : 1 -1,2 s ```

Answer 14

VCV : ATRAVÉS DO FLUXO; QUANTO MAIOR O FLUXO, MENOR O TINSP. PCV: DIRETAMENTE.

Answer 15

CONTROLAR O TEMPO INSPIRATÓRIO E CONSEQUENTEMENTE A RELAÇÃO I:E.

Answer 16

VERDADEIRO. DIANTE DISSO TEMOS O SEGUINTE CONCEITO: DEFINO QUE O AR VAI ENTRAR EM 1,3 S ( TEMPO INSP); AO PASSAR ESSE TEMPO O VENTILADOR PARA E CICLA. MAS CASO, ANTES DO FIM DOS 1,3 SEGUNDOS A PRESSÃO ATINGIR O LIMITE DEFINIDO , O VM TB PARA E CICLA. ASSIM, A CICLAGEM PELO TEMPO É HABITUAL PARA QUE AQUELA PRESSÃO SEJA ATINGIDA, MAS SE A PRESSÃ FOR ATINGIDA ANTES DESSE TEMPO ELE TAMBÉM CICLA.

Answer 17

NO ASSISTO-CONTROLADO, O PACIENTE NUNCA FAZ CICLOS COMPLETAMENTE ESPONTÂNEOS, MAS APENAS O DISPARO. QUANDO O DISPARO É FEITO, O VENTILADOR COMPLETA AS OUTRAS ETAPAS DO CICLO. QUANDO NÃO É FEITO O VM FAZ TAMBÉM O DISPARO. NO SIMV, O PACIENTE FAZ CICLOS COMPLETAMENTE ESPONTÂNEOS ( CONTROLANDO TODAS AS ETAPAS DO CICLO VENTILATÓRIO E NÃO APENAS O DISPARO ); INTERMEDIADOS POR CICLOS EM QUE O VENTILADOR CONTROLA TODAS AS ETAPAS DO CICLO ( NÃO SINCRONIZADO) OU TODAS EXCETO O DISPARO QUE É FEITO PELO PACIENTE ( SINCRONIZADO, OU SEJA, O VM PERMITE QUE O CICLO MANDATORIO POR ELE OCORRA EM HARMONIA COM O DO PACIENTE)

Answer 18

1) Instabilidade hemodinâmica; | 2) Maior risco de barotrauma.

Answer 19

Aumento da PEEP >>>> aumento da pressão intratorácica média >>>>redução do retorno venoso>>> diminuição do débito cardíaco e hipotensão arterial,

Answer 20

PEEP INTRÍNSECA, HIPERINSUFLAÇÃO DINÂMICA, APRISIONAMENTO DE AR

Answer 21

É O APRISIONAMENTO DE AR NO FINAL DA EXPIRAÇÃO ACIMA DA PEEP.

Answer 22

NA CURVA DE FLUXO.

Answer 23

OBSERVA-SE QUE UMA NOVA CURVA DE INSPIRAÇÃO SE INICIA ABAIXO DO EIXO DAS ABSCISSAS,OU SEJA, SEM A CURVA DE EXPIRAÇÃO TOCAR O EIXO DAS ABSCISSAS. ISSO DEMONSTRA QUE FICOU AR RETIDO NOS PULMÕES APÓS A EXPIRAÇÃO.

Answer 24

AUMENTO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA E /OU DO TEMPO EXPIRATÓRIO , RESULTANDO EM UM CURTO ESPAÇO DE TEMPO PARA O ESVAZIAMENTO ALVEOLAR NA EXPIRAÇÃO. ISSO GERA UMA APRISIONAMENTO DE AR QUE DETERMINA UMA PRESSÃO POSITIVA NO FINAL DA EXPIRAÇÃO, A AUTO-PEEP.

Answer 25

1) REDUÇÃO DO VOLUME CORRENTE>>> POIS ASSIM, SE ENTRA MENOS AR, MENOS AR HAVERÁ QUE SAIR. 2) REDUZIR A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA >>> POIS AUMENTA-SE ASSIM O TEMPO EXPIRATÓRIO; 3) .. NO MODO VCV, AUMENTAR O FLUXO >>> POIS DIMINUIRÁ O TEMPO INSPIRATÓRIO E AUMENTARÁ O EXPIRATÓRIO; .. NO MODO PCV, DIMINUIR O TEMPO INSPIRATÓRIO MANUALMENTE>> CONSEQUENTEMENTE, AUMENTA-SE O TEMPO EXPIRATÓRIO; 4) USO DE BRONCODILATADORES. PARA AUMENTAR O CALIBRE DAS VIAS AÉREAS, FACILITANDO-SE ASSIM A EXPIRAÇÃO. 5) CORTICOIDES PARA DIMINUIR INFLAMAÇÃO DA VIA AÉREA FACILITANDO-SE ASSIM A EXPIRAÇÃO. 6) AUMENTAR A PEEP A UM VALOR PRÓXIMO AO DA PEEP TOTAL QUE APARECE APÓS A PAUSA EXPIRATÓRIA.

Answer 26

HIPERCAPNIA PERMISSIVA. COM O AUMENTO DA FR E REDUÇÃO DO VOLUME CORRENTE, HAVERÁ UM ACÚMULO DE CO2 QUE GERA UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA, QUE PODE SER ACEITÁVEL ATÉ UM PH DE 7,2.

Answer 27

PH ATÉ 7,2.

Answer 28

1) MONITORIZAÇÃO DA PIP( PRESSÃO DE PICO). Geralmente a PIP tem um valor máximo de 35. em pacientes com aprsionamento de ar, ela estará maior. Um RX de tórax com um quadro de hiperinsuflação corrobora o diagnóstico. 2) CURVA DE FLUXO; 3) MEDINDO-SE A PEEP EXCEDENTE APÓS SE APERTAR A PAUSA EXPIRATÓRIA. O VALOR DA PEEP DEVERIA SER O PRÉ-ESTABELECIDO, SE ESTIVER MAIOR, CONCLUI-SE QUE HÁ AUTO-PEEP.

Answer 29

VERDADEIRO

Answer 30

VERDADEIRO