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VASOPRESORES E IONOTROPICOS Flashcards

Nuestro momento de inicar a ser genias farmacologicas

1
Q

Los vasopresores son fármacos que inducen (1)______________. Mientras que, los inotrópicos buscan aumentar (2)_______________.

A
  1. Vasoconstricción
  2. Contractibilidad cardiaca
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2
Q

Los vasopresores tienen el objetivo de elevar la tensión arterial. En que Px se utilizan?

A

En Px en estado de shock

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3
Q

¿Qué significa que los cardiomiocitos sean sincitio?

A

Significa que todos los cardiomiocitos actúan como una sola célula (actual al mismo tiempo)

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4
Q

En la fase 0 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________

A
  1. Despolarización
  2. Los canales de Na+ rápidos se abren y hay despolarización
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5
Q

En la fase 1 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________

A
  1. Repolarización inicial
  2. Canales de Na+ se cierran, la célula se inicia a repolarizarse y los iones de K+ salen de la célula a través de los canales de K+
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6
Q

En la fase 2 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________

A
  1. Meseta
  2. Canales de Ca2+ se abren y los canales de K+ rápidos se cierran
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7
Q

En la fase 3 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________

A
  1. Repolarización rápida
    2.Cierre iónico de Ca2+, aumento de permeabilidad a los iones K+, pone fin a la meseta y devuelve el potencial de membrana a la célula a su nivel de reposo.
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8
Q

¿Cuáles son los receptores adrenérgicos de mayor importancia y a que tejidos están relacionados?

A

α1→ Musculo liso
vascular (Contracción)
β1→ Corazón (⬆ de cronotrópica e inotropia y ⬆ de conducción el nódulo AV)
β2 → Musculo liso (relajación) e hígado (Glucogenólisis y gluconeogénesis)

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9
Q

Efectos de los receptores dopaminérgicos D1 y D2

A

D1→ Vasodilatación
D2 → Inh. liberación de NE

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10
Q

¿En qué receptores actua la Epinefrina?

A

Receptores α1 y β1

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11
Q

Verdadero o Falso:
En dosis bajas (0.1mg/Kg/min) tiene efecto inotropico y en dosis altas (>0.2mg/Kg/min) tiene efecto vasopresor

A

VERDADERO

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12
Q

La Epinefrina es una catecolamina endógena agonista NO selectiva?

A

Correcto, si es.

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13
Q

¿Por cual vía se metaboliza la Epinefrina?

A

Vía hepática y renal

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14
Q

¿Por cual vía se elimina la Epinefrina?

A

Vía renal

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15
Q

Mencione los dos RAM más importantes de la epinefrina

A
  1. Pro-aritmológico
  2. Aumento del consumo de O2 en el miocardio
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16
Q

La Epinefrina es 1ra linea en __________ y 2da linea en __________

A
  1. Shock anafiláctico
  2. Shock de tipo distributivo
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17
Q

Verdadero o falso:
La Norepinefrina tiene actividad agonista sobre β2

A

FALSO
solo tiene actividad sobre β1 y α

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18
Q

¿En que es 1ra linea la Norepinefrina? (3 casos)

A
  1. Choque séptico
  2. Post RCP
  3. Choque neurogénico
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19
Q

Via metabolica de la Norepinefrina

A

Hepatica, renal y adrenal

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20
Q

Nombre las RAM de la Norepinefrina

A
  1. Pro-aritmológico
  2. Aumento del consumo de O2 en el miocardio
  3. Toxicidad directa
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21
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la Vasopresina?

A

Regula el metabolismo del H2O mediante el aumento en la permeabilidad de los túbulos colectores a través de los receptores V2

22
Q

Nombre las RAM de la Vasopresina

A
  1. Isquemia coronaria
  2. Taquiarritmia
  3. Lesiones cutáneas isquémicas
  4. Hipoperfusión esplénica
  5. V3: Prolactina, cortisol y endotelina
23
Q

La vasopresina es 1ra linea para:

A
  1. Shock séptico que no responde a Noradrenalina
24
Q

La Digoxina es un inotrópico positivo o negativo?

A

Positivo, ya que aumenta la contracción miocárdica

25
Q

La Digoxina se puede administrar por VO?

A

Si!, pero debe ser una dosis más elevada que la IV

26
Q

Indicaciones de la Digoxina:

A
  1. Falla cardiaca + Fibrilación auricular con FEVI reducida
27
Q

V O F: La Digoxina tiene la capacidad de atravesar la BHE y la placenta

A

VERDADERO

28
Q

¿Cuál es el marco terapéutico de la Digoxina?

A

Marco terapéutico estrecho

29
Q

La Digoxina modifica la supervivencia de los Px con ICC con FEVI reducida?

A

No!
Aumenta el vol/min y reduce la sintomatología

30
Q

En que Px esta contraindicado el uso de la Digoxina?

A

PX con hipocalemia

31
Q

V O F: La Digoxina no varia su acción dependiendo de la dosis

A

Falso, si la varia.
Tiente efecto renal, inotrópica y vasoconstrictor

32
Q

¿Qué receptor se estimula con una dosis <0,3mcg/Kg/min?

A

Receptor D1 (Vasodilatación)

33
Q

¿Qué receptor se estimula con una dosis 3-10ug/Kg/min?

A

B2 (Vasodilatación)
B1 (Contractibilidad y frecuencia)

34
Q

¿Qué receptor se estimula con una dosis 10-20ug/Kg/min?

A

a1 (Vasoconstricción)

35
Q

¿La Noradrenalina y la Dopamina son igual de efectivos?

A

Si, pero la Dopamina tiene más RAM

36
Q

¿Para qué Px son indicados?

A

PX con:
Shock, ICC, Hipotensión

37
Q

¿Cuál es el principal RAM de la Dopamina?

A

Es pro-arrítmica por excelencia

38
Q

La Dobutamina tiene efectos (1)________ y (2)________ positivos, este ultimo menos intenso que la Dopamina

A
  1. Inotrópicos
    2.Cronotropicos
39
Q

V O F:
La Dobutamina aumenta la contractibilidad sin aumentar tanto la FC

A

VERDADERO

40
Q

La semivida de la Dobutamina es…

A

Semivida corta (2Min)

41
Q

Menciones las Indicaciones para Dobutamina

A

1.Falla cardiaca descompensada con signos de hipoperfusión
2. Choque séptico cuando hay fallo de bomba
3. 1ra linea para aumento del GC en shock séptico
4. Sustituto de ejercicio físico en pruebas de estrés

42
Q

¿Que pasa cuando se inhibe la PDE III?

A

Disminuye la degradación y aumenta la [ ] AMPc, lo que aumenta la entrada y [ ] de Ca2+

43
Q

¿Qué es un Inodilatador y que medicamento lo es?

A

Un fármaco con efecto de inotropismo + y vasodilatación

44
Q

¿Cuáles son las RAM de la Milrinone?

A
  1. Hipotensión
  2. Arritmias
  3. No aumento del consumo de O2 miocárdico (Pato. isquémicas)
  4. Trombocitopenia
  5. Alteración función hepática
  6. Rash
45
Q

En que Px usamos el Milrinone?

A

Px con:
1. Insuficiencia cardiaca biventricular
2. Cirugía reconstructiva aortica
3. HT pulmonar

46
Q

En que Px se debe evitar el uso de Milrinone?

A

Evitar en ICC de etiología isquémica

47
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la Levosimendan?

A

Sensibiliza el Ca2+ mediante la la estabilización de la Calcio-troponina C

48
Q

La Levosimendan mejora la contractibilidad cardiaca y aumenta el consumo de O2?

A

No!
Si mejora la contractibilidad cardiaca PERO no aumenta el consumo de O2

49
Q

V O F:
La Levosimedan no se afecta por el consumo previo de B- Bloqueadores

A

VERDADERO

50
Q

Mencione las RAM de Levosimedan

A
  1. No aumento del consumo de O2
  2. Menor riesgo de arritmias
    3.Hipotensión
  3. Cefalea
  4. Hipocalemia
51
Q

Qué es el ensayo LION-HEART?

A

Ensayo para mejorar calidad de vida de PX con pato. cardiacas

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