VASOPRESORES E IONOTROPICOS Flashcards
Nuestro momento de inicar a ser genias farmacologicas
Los vasopresores son fármacos que inducen (1)______________. Mientras que, los inotrópicos buscan aumentar (2)_______________.
- Vasoconstricción
- Contractibilidad cardiaca
Los vasopresores tienen el objetivo de elevar la tensión arterial. En que Px se utilizan?
En Px en estado de shock
¿Qué significa que los cardiomiocitos sean sincitio?
Significa que todos los cardiomiocitos actúan como una sola célula (actual al mismo tiempo)
En la fase 0 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________
- Despolarización
- Los canales de Na+ rápidos se abren y hay despolarización
En la fase 1 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________
- Repolarización inicial
- Canales de Na+ se cierran, la célula se inicia a repolarizarse y los iones de K+ salen de la célula a través de los canales de K+
En la fase 2 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________
- Meseta
- Canales de Ca2+ se abren y los canales de K+ rápidos se cierran
En la fase 3 del ciclo cardiaco recibe el nombre de (1)________ porque (2)__________
- Repolarización rápida
2.Cierre iónico de Ca2+, aumento de permeabilidad a los iones K+, pone fin a la meseta y devuelve el potencial de membrana a la célula a su nivel de reposo.
¿Cuáles son los receptores adrenérgicos de mayor importancia y a que tejidos están relacionados?
α1→ Musculo liso
vascular (Contracción)
β1→ Corazón (⬆ de cronotrópica e inotropia y ⬆ de conducción el nódulo AV)
β2 → Musculo liso (relajación) e hígado (Glucogenólisis y gluconeogénesis)
Efectos de los receptores dopaminérgicos D1 y D2
D1→ Vasodilatación
D2 → Inh. liberación de NE
¿En qué receptores actua la Epinefrina?
Receptores α1 y β1
Verdadero o Falso:
En dosis bajas (0.1mg/Kg/min) tiene efecto inotropico y en dosis altas (>0.2mg/Kg/min) tiene efecto vasopresor
VERDADERO
La Epinefrina es una catecolamina endógena agonista NO selectiva?
Correcto, si es.
¿Por cual vía se metaboliza la Epinefrina?
Vía hepática y renal
¿Por cual vía se elimina la Epinefrina?
Vía renal
Mencione los dos RAM más importantes de la epinefrina
- Pro-aritmológico
- Aumento del consumo de O2 en el miocardio
La Epinefrina es 1ra linea en __________ y 2da linea en __________
- Shock anafiláctico
- Shock de tipo distributivo
Verdadero o falso:
La Norepinefrina tiene actividad agonista sobre β2
FALSO
solo tiene actividad sobre β1 y α
¿En que es 1ra linea la Norepinefrina? (3 casos)
- Choque séptico
- Post RCP
- Choque neurogénico
Via metabolica de la Norepinefrina
Hepatica, renal y adrenal
Nombre las RAM de la Norepinefrina
- Pro-aritmológico
- Aumento del consumo de O2 en el miocardio
- Toxicidad directa
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Vasopresina?
Regula el metabolismo del H2O mediante el aumento en la permeabilidad de los túbulos colectores a través de los receptores V2
Nombre las RAM de la Vasopresina
- Isquemia coronaria
- Taquiarritmia
- Lesiones cutáneas isquémicas
- Hipoperfusión esplénica
- V3: Prolactina, cortisol y endotelina
La vasopresina es 1ra linea para:
- Shock séptico que no responde a Noradrenalina
La Digoxina es un inotrópico positivo o negativo?
Positivo, ya que aumenta la contracción miocárdica
La Digoxina se puede administrar por VO?
Si!, pero debe ser una dosis más elevada que la IV
Indicaciones de la Digoxina:
- Falla cardiaca + Fibrilación auricular con FEVI reducida
V O F: La Digoxina tiene la capacidad de atravesar la BHE y la placenta
VERDADERO
¿Cuál es el marco terapéutico de la Digoxina?
Marco terapéutico estrecho
La Digoxina modifica la supervivencia de los Px con ICC con FEVI reducida?
No!
Aumenta el vol/min y reduce la sintomatología
En que Px esta contraindicado el uso de la Digoxina?
PX con hipocalemia
V O F: La Digoxina no varia su acción dependiendo de la dosis
Falso, si la varia.
Tiente efecto renal, inotrópica y vasoconstrictor
¿Qué receptor se estimula con una dosis <0,3mcg/Kg/min?
Receptor D1 (Vasodilatación)
¿Qué receptor se estimula con una dosis 3-10ug/Kg/min?
B2 (Vasodilatación)
B1 (Contractibilidad y frecuencia)
¿Qué receptor se estimula con una dosis 10-20ug/Kg/min?
a1 (Vasoconstricción)
¿La Noradrenalina y la Dopamina son igual de efectivos?
Si, pero la Dopamina tiene más RAM
¿Para qué Px son indicados?
PX con:
Shock, ICC, Hipotensión
¿Cuál es el principal RAM de la Dopamina?
Es pro-arrítmica por excelencia
La Dobutamina tiene efectos (1)________ y (2)________ positivos, este ultimo menos intenso que la Dopamina
- Inotrópicos
2.Cronotropicos
V O F:
La Dobutamina aumenta la contractibilidad sin aumentar tanto la FC
VERDADERO
La semivida de la Dobutamina es…
Semivida corta (2Min)
Menciones las Indicaciones para Dobutamina
1.Falla cardiaca descompensada con signos de hipoperfusión
2. Choque séptico cuando hay fallo de bomba
3. 1ra linea para aumento del GC en shock séptico
4. Sustituto de ejercicio físico en pruebas de estrés
¿Que pasa cuando se inhibe la PDE III?
Disminuye la degradación y aumenta la [ ] AMPc, lo que aumenta la entrada y [ ] de Ca2+
¿Qué es un Inodilatador y que medicamento lo es?
Un fármaco con efecto de inotropismo + y vasodilatación
¿Cuáles son las RAM de la Milrinone?
- Hipotensión
- Arritmias
- No aumento del consumo de O2 miocárdico (Pato. isquémicas)
- Trombocitopenia
- Alteración función hepática
- Rash
En que Px usamos el Milrinone?
Px con:
1. Insuficiencia cardiaca biventricular
2. Cirugía reconstructiva aortica
3. HT pulmonar
En que Px se debe evitar el uso de Milrinone?
Evitar en ICC de etiología isquémica
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Levosimendan?
Sensibiliza el Ca2+ mediante la la estabilización de la Calcio-troponina C
La Levosimendan mejora la contractibilidad cardiaca y aumenta el consumo de O2?
No!
Si mejora la contractibilidad cardiaca PERO no aumenta el consumo de O2
V O F:
La Levosimedan no se afecta por el consumo previo de B- Bloqueadores
VERDADERO
Mencione las RAM de Levosimedan
- No aumento del consumo de O2
- Menor riesgo de arritmias
3.Hipotensión - Cefalea
- Hipocalemia
Qué es el ensayo LION-HEART?
Ensayo para mejorar calidad de vida de PX con pato. cardiacas
