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FARMACO HELP > ANTITROMBOTICOS > Flashcards

ANTITROMBOTICOS Flashcards

Para no coagularnos en farmaco

1
Q

El fenómeno por el que se efectúa la transformación de la sangre de fase liquida a una fase de gel se denomina _______ y es un proceso _______

A

COAGULO
FISIOLOGICO

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2
Q

Cuando la transformación de la sangre de fase liquida a una fase de gel se realiza accidentalmente en los vasos sanguíneos se habla de _______ y es un proceso _______.

A

TROMBO
PATOLOGICO

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3
Q

¿Cuál es la triada de la hemostasia?

A
  • Factores vasculares
  • Factores plasmáticos
  • Plaquetas
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4
Q

Mencione los cuatro factores de coagulación dependientes de vitamina K

A

II
VII
IX
X

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5
Q

¿Qué es un cofactor?

A

Es el que facilita la reacción de un sustrato a otro

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6
Q

Mencione los dos cofactores

A

V
VIII

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7
Q

Mencione los dos factores de coagulación que actúan en la fibrino-formación

A

Fibrinógeno
XIII

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8
Q

¿Dónde se sintetizan la mayoría de los factores de coagulación?

A

Hígado

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9
Q

Verdadero o falso
El hígado es el único lugar donde se puede sintetizar los factores de coagulación

A

FALSO
También se sintetizan en las plaquetas y las células endoteliales

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10
Q

¿Cuáles son las tres fases de la cascada de coagulación?

A
  1. Iniciación - inserción: Activación de factor tisular
  2. Amplificación: Activación plaquetaria
  3. Propagación: Plaqueta crea trombo y fibrina se activa para darle sostén.
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11
Q

¿Para que sirve saber el tiempo de protrombina (TP)?

A

Para saber los segundos necesarios para que se forme el coagulo después de la adición de Ca2+ y tromboplastina al plasma

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12
Q

¿ Qué mide el tiempo de protrombina (TP)?

A

Mide niveles de FIBRINOGENO, PROTROMBINA y factores V, VLL y X

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13
Q

Valor normal del TP

A

10-13 seg

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14
Q

VERDADERO O FALSO
En Px anticoagulados pueden estar hasta 2 veces por encima del valor normal de la TP

A

VERDADERO

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15
Q

Es critico una TP mayor de 39 segundos?

A

COMPLETAMENTE CRITICO!

Aunque en Px con antitrombóticos se acepta una TP entre 35 a 39 seg.

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16
Q

¿Qué es el INR y cual es la formula para obtenerlo?

A

INR: Radio internacional normalizado

TP del PX / TP normal

Ej: 30/13= 2.3

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17
Q

Un INR ____ es normal, _____ leve anticoagulación y _____ anticoagulación

A

<1
1-2
>2

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18
Q

¿ Qué mide el tiempo parcial de tromboplastina (TPT)?

A

Segundos necesarios para formación de coagulo después de adición de Ca2+ y fosfolípidos al plasma pobre en plaquetas

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19
Q

Cual es el valor de referencia y el valor critico de la TPT?

A

Referencia: 25-39seg
Critico: >70seg

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20
Q

Clasificación de antitrombóticos

A
  1. Anticoagulantes
  2. Antiagregantes plaquetarios
  3. Fibrinolíticos
  4. Nuevos antitrombóticos
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21
Q

¿Qué hacen los anticoagulantes?

A

Evita engrosamiento de trombo y formación de nuevos trombos

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22
Q

Verdadero o falso:
Los anticoagulantes disuelven los trombos y actúan sobre factores ya formados

A

FALSOOOO!!!

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23
Q

Verdadero o falso:
Los anticoagulantes se pueden administrar a Px con alto riesgo de formación de trombos

A

VERDADERO <3
Por ejemplo Px con válvulas cardiacas artificiales o con fibrilación auricular

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24
Q

¿Cuál es el único anticoagulante oral que esta disponible en Colombia?

A

Warfarina

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25
Q

Mecanismo de acción de la Warfarina

A

Disminuye síntesis hepática de factores dependientes de Vit. K (II, VII, IX y X)

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26
Q

¿La Warfarina es de acción rápida o lenta? ¿Cuánto se demora en aparecer el efecto anticoagulante?

A

Efecto de lenta aparición con un efecto que aparece de 3 a 5 días después de la administración

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27
Q

Verdadero o falso
La Warfarina es un medicamento de estrecho margen terapéutico

A

VERDADERO!!!

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28
Q

Verdadero o falso:
La Warfarina tiene metabolismo hepático CYP2C9

A

VERDADERO

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29
Q

La Warfarina se puede administrar con otros medicamentos?

A

Si, pero se debe estar atento ya que el efecto se puede disparar y generar hemorragia

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30
Q

La Warfarina se administra lejos de las comidas?

A

Correcto!
al menos 2 hrs después de comer

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31
Q

La Warfarina esta indicada principalmente para 4 patologías. ¿Cuáles son?

A
  1. Fibrilación auricular (por facilidad de formación de trombos)
  2. TEP crónico
  3. TVP
  4. Prótesis valvular (altas dosis)
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31
Q

Verdadero o falso:
La Warfarina no se desestabiliza fácilmente.

A

FALSO
La Warfarina es fotosensible, termosensible, hidroscopio (humedad) y se deteriora por efecto mecánico.

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32
Q

RAM de la Warfarina y antídoto de esta

A
  1. Hemorragia (leve a grave)
    ANTIDOTO: Detener administración de Warfarina y dar Vit. K
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33
Q

¿Se debe realizar un INR antes de iniciar el tratamiento y realizar controles posteriores?

A

Correcto!
Realizar controles es indispensable

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34
Q

Mencione las 2 precauciones de la Warfarina

A
  1. Mayor susceptibilidad en ancianos
  2. 100% contraindicado en gestantes (dar Heparina en su lugar)
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35
Q

¿Cuáles son las interacciones de la Warfarina?

A
  • Med. con metabolismo CYP2C9 (aumenta riesgo hemorragia
  • Productos naturales (aumenta efecto de Warfarina por inh. met. hepático)
  • Hierba de San Juan (baja efecto Warfarina)
  • Ingesta de alcohol (crónica aumenta efecto) (aguda disminuye efecto)
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36
Q

¿Cuáles son los dos anticoagulantes parenterales?

A
  1. HBPM
  2. Heparina
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37
Q

¿Cuál es la HBPM de mayor relevancia para el medico general?

A

Enoxaparina

38
Q

Mec. de acción de las HBPM

A

Se unen a la antitrombina III y producen un efecto anti Xa selectivo

39
Q

¿La HBPM tiene más beneficios que la Heparina?

A

Si!
Tienen menor riesgo de hemorragia, una vida media mas larga y menor riesgo de trombocitopenia inmune

40
Q

VERDADERO O FALSO
Las HBPM son mejores para situaciones crónicas

A

FALSO
Se suelen utilizar más en situaciones agudas

41
Q

Indicaciones más importantes de las HBPM

A
  • Enf. trombo embolica
  • TVP
  • IAM
  • ACV
  • LES
  • TEP
42
Q

Contraindicaciones de las HBPM

A
  • Hemorragias activas
  • HTA severa no controlada
  • Trombocitopenia severa
  • IRC
43
Q

Interacciones y antídoto de HBPM

A
  • Aumenta riesgo de hemorragia con antiagregantes plaquetarios, trombolíticos y Warfarina
    -ANTIDOTO: Protamina
44
Q

Qué otros nombres recibe la heparina sódica?

A
  1. Heparina no fraccionada
    2.Heparian de alto peso molecular
45
Q

La heparina tiene una semivida ______. La cual se puede administrar ____ con efecto ________ y ____ con efecto ________

A

corta
IV –> RAPIDO
SC–> LENTO

46
Q

VERDADERO O FALSO
La Heparina no se utiliza como primera linea por riesgo de sangrado. Además, se debe administrar varias veces.

A

VERDADERO

47
Q

RAM de la Heparina

A
  • Más riesgo de hemorragia que las HBPM
    -Trombocitopenia (<100.000/mm3)
  • Trombocitopenia con trombosis
  • Hipercalcemia e hipertrigliciremia (Px crónico)
48
Q

¿Qué Px tienen mayor riesgo de hemorragia por Heparina?

A
  • Endocarditis bacteriana (Riega las bacterias por torrentes sanguíneos y produce sepsis)
  • HTA maligna
  • Ulcera péptica
  • Enf. hepática
49
Q

Interacciones de la Heparina
(No te compliques)

A

Cualquier antitrombótico

50
Q

¿Cómo se llama el inh. selectivo de factor Xa?

A

Fondaparinux

51
Q

¿Por qué se prefiere utilizar las HBPM que el Fondaparinux?

A

La Fondaparinux es bastante costoso y la HBPM tienen prácticamente la misma efectividad.

52
Q

Indicación de la Fondaparinux

A

Uso en Px con antecedentes de trombocitopenia inmune

53
Q

Verdadero o Falso
Durante la agregación plaquetaria se aumenta el Ca2+ citoplasma, se liberan ADP Y Tromboxano A2

A

VERDADERO

54
Q

¿Qué es la prostaciclina?

A

Potente inhibidor de la agregación plaquetaria

55
Q

Función del Tromboxano A2

A
  • Más agregación plaquetaria
  • Es parte de la cascada de inflamación
  • Efecto vaso-constrictor
56
Q

¿Cuales son los 7 sub-grupos de los antiagregantes plaquetarios? (Mencione mínimo las 2 más importante)

A

*son los más relevantes
*1. Afectan metabolismo del ácido araquidónico
2. Inhibidores de la Fosfodiesterasa II
3. Actúan sobre el AMPc plaquetario
*4. Antagonistas selectivos de ADP
5. Antagonistas de Glicoproteina IIb/IIIa
6. Inh. directos de la Trombina
7. En fase de investigación

57
Q

¿Qué hace el factor de Van Willebrand?

A

Aumenta la agregación plaquetaria

58
Q

Si el medicamento termina en MAB significa que es un …

A

Anticuerpo monoclonal

59
Q

¿Cuánto es la dosis para que el acido acetilsalicílico actúe como un antiagregante plaquetario?

A

100mg

60
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del acido acetilsalicílico?

A

Inhibición irreversible de la Ciclooxigenasa plaquetaria y no se sintetizara Tromboxano A2

61
Q

Verdadero o falso:
El acido acetilsalicílico tiene una inhibición irreversible en las plaquetas, por lo que el cuerpo deberá generar nuevas plaquetas.

A

VERDADERO

62
Q

¿El acido acetilsalicílico se puede seguir administrando con normalidad cuando el Px será sometido a un procedimiento quirúrgico?

A

NO!
Se debe suspender 1 semana antes del procedimiento quirúrgico

63
Q

¿Cuál es el antiagregante plaquetario de elección por su relación Beneficio/Riesgo/costo?

A

Acido acetilsalicílico

64
Q

¿En quien esta indicado el acido acetilsalicílico?

A
  • Evento trombótico
  • ACV de tipo trombótico
  • IAM (Prevención secundaria)
  • Migraña
65
Q

Si una persona tiene signos de infarto, ¿Qué se le debe administrar?

A

300mg de acido acetilsalicílico y 300mg de Clopidobrel

66
Q

Verdadero o falso:
El acido acetilsalicílico se puede utilizar en la prevención primaria del IAM

A

FALSO
Se utiliza en prevención secundaria

67
Q

El acido acetilsalicílico esta indicado para Px gestantes con preeclampsia?

A

Si, pero en 2do y 3er trimestre del embarazo de alto riesgo (peligro de hemorragia)

68
Q

RAM de acido acetilsalicílico

A
  • Gastritis
  • Ulcera péptica
  • Hemorragias gastrointestinales
  • Broncoespasmo
  • Petequias
  • Equimosis
69
Q

¿Cuáles son las 2 interacciones del acido acetilsalicílico?

A
  • Ibuprofeno: Inactiva acido acetilsalicílico
  • Otros antitrombóticos
70
Q

Mecanismo de acción del Clopidogrel

A
  • Inh. de unión del ADP a receptor plaquetario
71
Q

¿El Clopidogrel es mejor administrarlo con las comidas?

A

Si, su absorción aumenta

72
Q

Metabolismo y eliminación del Clopidogrel

A

Metabolismo hepático (CYP2C9) y eliminación renal

73
Q

¿Cuáles son las indicaciones del Clopidogrel?

A

PRINCIPALES:
- Sd. coronario agudo
- Evento agudo trombótico

OTROS:
- Px con angioplastia coronaria
- Bypass coronario
- Stent en carótidas

74
Q

RAM del Clopidogrel

A
  • Dolor torácico, abdominal y muscular
  • Sd. de hipersensibilidad
  • Hipercolesterolemia (aumento LDL)
75
Q

Mencione las 2 interacciones del Clopidogrel

A
  • AINES y otros antitrombóticos: Mayor riesgo de hemorragia
  • Warfarina y AINES: Interviene metabolismo CYP2C9
76
Q

¿Verdadero o falso:
El Clopidogrel esta contraindicado en el embarazo y lactancia

A

VERDADERO
Riesgo de hematoma retro placentario

77
Q

¿Cuáles son las 3 clases de Trombolíticos que existen?

A
  1. Estreptoquinasa (En desuso)
  2. Activador tisular del plasminógeno
  3. Tenecteplasa
78
Q

Verdadero o falso:
Los trombolíticos activan el plasminógeno pero de diferentes maneras

A

VERDADEROOOO <3

79
Q

La Alteplasa tiene alta afinidad por la ______, pero casi no se une al _______ _______

A

Fibrina
Plasminógeno plasmático

80
Q

¿Qué ventajas tienen la Alteplasa? (Trombolitico)

A
  • No antigenicidad
  • Rápida perfusión del vaso
  • Rapidez de lisis
  • Menor riesgo de hemorragia por semivida corta
81
Q

¿Cuáles son las desventajas de la Alteplasa? (Trombolitico)

A
  • Ataca tapón hemostático
  • Muy costoso
82
Q

Ventajas de la Tenecteplasa (Trombolítico)

A
  • Mayor semivida
  • Fácil dosificación
  • Resistente a la inactivación
83
Q

¿Qué medico puede indicar los medicamentos trombolíticos?

A

Medico especialista, JAMAS un medico general

84
Q

Verdadero o falso:
Los trombolíticos tiene una semivida larga y tardan en depurarse de la circulación

A

FALSOO
Es todo lo contrario

85
Q

¿A quien se le indica el uso de trombolíticos?

A
  • IAM
  • Reduce progresión de ICC
86
Q

RAM de trombolíticos

A
  • Hemorragia
  • Hipersensibilidad
    -Arritmias
  • Hematomas y flebitis
    -Hipotensión por estreptoquinasa
87
Q

Verdadero o falso:
Los trombolíticos generan mas riego de IAM sin elevación del ST

A

VERDADEROOO

88
Q

Interacciones de los Trombolíticos

A
  • Antitrombóticos
89
Q

Verdadero o falso:
El uso concomitante de trombolíticos con acido acetilsalicílico produce un aumento en la mortalidad por IAM

A

Falso

se disminuye el riesgo, no lo aumenta

90
Q

¿Cuáles son los dos tipos de antifibrinolíticos?

A
  1. Acido tranexámico
  2. Acido amino caproico
91
Q

¿Cuáles son los nuevos anticoagulantes orales?

A
  • Rivaroxabán
  • Apixabán
  • Dabigatrán
92
Q

¿Cuáles son los nuevos antiagregantes plaquetarios?

A
  • Prasugrel
    -Ticagrelor
  • Vorapaxar
  • Atopaxar

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