MEDICAMENTOS PARA LA OSTEOPOROSIS Flashcards
PARA APRENDER HASTA LOS HUESOS
¿En donde se encuentra el 99% del Ca2+?
En los huesos
Tipos de huesos que existen
Compacto y esponjoso
¿Qué elementos se asocian a la reconstrucción ósea?
Calcio y fosforo
Los huesos suministran el medio para la __________
Hematopoyesis
¿Qué es la osteoporosis?
Es la disminución en la densidad y/o calidad del hueso
¿Qué significa que se encuentren moléculas de Esclerostina?
Es señal de apoptosis ósea
¿Qué es el RANK?
Receptor presentes en los osteoclastos que regulan el remodelado óseo
¿Qué controla los niveles de Ca2+ extracelular?
PTH
Vit. D
Eje PTH - Vit.D
Si hay niveles bajos de Ca2+, se aumenta la ____, lo que ________ la producción de _________.
PTH
Aumenta
Calcitriol
Verdadero o falso:
El FGF-23 suprime la reabsorción de fosfato y la síntesis de vitamina D
VERDADERO
Verdadero o falso
El nivel de FGF-23 tiene una relacion directamente proporcional a la concentración de calcitriol y fosforo sérico
FALSO
Tienen una relacion inversamente proporcional
De que depende la cantidad de calcio que tiene que ingerir una persona?
Edad
Menopausia
Estadio Vit. D
Dosis diaria requerida de Ca2+ para personas entre los 19-50 años
1000mg
Verdadero o falso
Un Px con osteoporosis tiene mas probabilidad de sufrir algún tipo de fractura
VERDADERO
¿En que sexo predomina más la osteoporosis?
Sexo femenino
3:1
¿Cuál es la fractura más común en Px con osteoporosis que tiene alta mortalidad?
Fractura de cadera
¿Qué prueba se utiliza para diagnosticar la osteoporosis?
Densitometría ósea central
Verdadero o falso:
El calcio se debe administrar en su partícula pura para que su efecto sea más alto.
FALSO
Se administra en forma de sales de calcio
¿Con que se administra conjuntamente las sales de calcio para favorecer su absorción intestinal?
Vitamina D (Pene)
¿Por cuales vías se puede administrar las sales de calcio?
IV
IM
VO
¿Cuales son los tipos de sales de calcio que existen?
- Carbonato de Calcio (el más usado)
- Lactato de calcio
- Fosfato de calcio
- Citrato de calcio (Px con antiácidos)
Indicación de las sales de calcio
Todas las situaciones en las que haya déficit de calcio
Si Px esta tomando algún medicamento que pierda el calcio
¿A que Px se les indica vitamina D?
- Osteomalacia
- Osteoporosis
- Déficit de malabsorción
- Enf. de Paget
- Osteodistrofia renal
- Hipoparatiroidismo
Verdadero o falso:
El calcitriol puede inducir el RANKL en los osteoblastos para regular la actividad de los osteoclastos
VERDADERO
La hormona paratiroidea con respecto a la osteoporosis es un…
Osteoformador
Verdadero o falso:
La PTH 1-34 y la PTH 1-84 son agentes anabólicos del hueso
VERDADERO
El hipertiroidismo puede generar perdida del hueso?
Si, por su efecto catabolico continuo
¿Que es la Teliparatida?
Analogo bioisintetico de la PTH humana y estimulara la formacion osteoblastica junto con la prevencion de apoptosis osteoblastica
La Teriparatida tiene un tiempo de accion…
Largo, empieza a verse los efectos despues de un mes con el tratamiento
Tiempo maximo en el que se puede utilizar la Teriparatida
24 meses
¿La Teriparatida tiene algun RAM de importancia?
NO
Mecanismo de acción de los Bifosfonatos
Genera resistencia a la degradacion biologica remplazando el atomo de O2 que une a 2 fosfatos por carbono
¿Para que sirven los R1 y R2 que tienen los bifosfonatos?
R1: Potencia afinidad a cristales de Ca2+
R2: Confiere mayor potencia a la unión
¿Cuales bifosfonatos tienen menor potencia y por qué?
Clodronato, Etidronato y Tiludronato, ninguno de ellos cuenta con los R1 y R2
Verdadero o falso
Los bifosfonatos tienen una excelente absorcion por VO
FALSO
VO se absorbe menos del 10%
Todos los ________ son capaces de _______ la masa osea y _______ wl riesgo de fracturas en un 35-65%
Bifosfonatos
Aumentar
Disminuir
RAM de Bifosfonatos
Alteraciónes gastrointestinales comunes
¿En qué Px esta contraindicado los Bifosfonatos?
Px con una TFG <39 ml/Min/1.73m2
Tiempo maximo de Tx con Bifosfonatos
5 años
¿Cual es el unico bifosfonato que se puede admiistrar via IV?
Ibandronato
¿Quien es el Px blanco de los Estrogenos?
- Px con osteoporosis posmenopausica
- Px masculino sin receptores de estrogeno
Mecanismo de acción de los Estrogenos
Reducen la acción de resorcion osea de PTH
¿Cual es principal efecto secundario de los Estrogenos?
Aumentan la producción de DBP en el higado, lo que aumenta las [ ] de vitamina D
Verdadero o falso
El aumento de masa osea y disminucion de fracturas inducido por estrogenos desaparecen al año de suspenderlos
VERDADERO
El Px con estrogenos tiene mayor riesgo de…
ACV
TEV
Ca. de mama
Mecanismo de acción de los Moduladores selectivos receptores de estrógeno
Se unen y activan receptores de estrogeno en tejido oseo y cardiovascular
Bloquean receptores en mamas
El Tamoxifeno incremental remodelado oseo y disminución de fracturas. ¿Por qué su uso es limitado?
Incremento de hiperplasia y carcinomas endometriales
¿Cual es el mejor modulador selesctivo receptores de estrogeno para mujeres postmenopausicas recientes?
Raloxifeno
RAM moduladores selectivos receptores estrógeno
- Alteraciones vasomotoras (calambres y sofocos)
- TVP
- TEP
¿Qué es la Calcitonina y donde se secreta?
Es una hormona secretada en las celulas parafoliculares de la tiroides
¿La calcitonina puede inhibir la resorción ósea osteoclástica?
Si, es su principal objetivo
Verdadero o falso
La Calcitonina es únicamente u8til para la osteoporosis
FALSO
Tambien sirve para regular la hipercalcemia
Verdadero o falso
La calcitonina es de los farmacos menos eficaces en comparación con los otros agentes disponibles
VERDADERO
Mecanismo de acción del Denosumab
AC monoclonal contra el RANKL, lo que bloquea la resorcion osea
Denosumab tiene una acción…
Rapida, en 3 dias ya se ven cambios significativos en la resorcion osea
Uso principal de la Denosumab
Fracturas vertebrales
Verdadero o falso
Debido a que varias celulas del sistema inmune tambien espresan RANKL, el Denoumab puede tener RAM sobre este.
VERDADERO
Mecanismo de acción de Romosozumab
Se une e inhibe la esclerostina, también antagoniza la vía de señalización WNT
Verdadero o falso
El Romosozumab disminuye la expresión de osteoprotegerina, por lo que genera una acción proanabólica y antirresortiva.
FALSO
Aumenta la expresión de osteoprotegerina, no la disminuye
Verdadero o falso
La Teriparatida es el medicamento con mayor % eficacia y tiempo del tratamiento
FALSO
Si bien la Teriparatida es el que tiene mayor % de eficacia, su tiempo de tratamiento es el mas corto de todos
¿Cuál es la primera opción de manejo de las hipercalcemias secundarias a resorción ósea excesiva?
Bifosfonatos (acido zoledrónico)
Verdadero o falso
El Pamidronato es el Tx de elección para hipercalcemia secundaria a malignidad o hipertiroidismo
VERDADERO
