Vasculopatias periféricas (MMII)

Question 1

DAP FR E CLINICA

Answer 1

FR: aterosclerose (principal). Tabagismo, hipercolesterolemia, HAS, DM, dislipidemia, hiper-homocisteinemia, negros

CLINICA: claudicação intermitente
dor após minutos de caminhada que alivia após 2-5 minutos de repouso

*Sd leriche: oclusão bilat aorto-ilíaco. claudicação panturrilha, coxa e nadegas. impotência sexual
*isquemia crítica tem dor repouso
*ulcera isquemica: pele brilhante, s pelo, pulso diminuidos

Question 2

DAP diagnóstico

Answer 2

HIST + EX FISICO + FR
*indice tornozelo braquial (ITB) - PAS tornozelo/braço
normal 1,1 claudicação 0,5-0,9 isquemia crítica <0,4
USG doppler vê estenose
ANGIOGRAFIA É OURO. pode fazer angio tc tbm.

Question 3

DAP TTO

Answer 3

Medidas claudicação: controle FR, exerc supervisionado, cilostazol (antiagreg e vasodilatador)
Intervenção CX se: sint significativos mesmo com medidas conservadoras,
se isquemia ameaçadora: isquemia crítica, úlcera que não cicatriza, geralmente faz revascularização
*endovasc: angiop +/- stent
*revascularização: by pass
*amputação: terapia de exceção

Question 4

Oclusão art aguda MMII CAUSAS

Answer 4

EMBOLIA ->Fonte emboligênica (FA), locais bifurcação femoral (40%), ilíaca (15%), aorta, poplítea. Tende a ser catastrófica, quadro + exuberante

Trombose -> dç aterosclerótica (já tinha DAP). Quadro + brando (colaterais)

Question 5

OCLUSÃO ART CLINICA

Answer 5

6P’S
Pain
Palidez
Pulselessness (s/ pulso, mas presença nao afasta)
Parestesia
Paralisia
Poiquilotermia (“sangue frio”)

Question 6

CLASSIF RUTHERFORD E TTO Oclusão art

Answer 6

1) Víavel e sem ameaça (sem perda sensorial e fraqueza, doppler +) -> trombose

2A) Ameaça reversível c/ tto: pouca perda sensorial, doppler art - e venoso + -> arteriografia + trombolítico

2B) ameaça reversível com tto imediato: perda sensib mod a leve, fraqueza, doppler - e venoso +. Êmbolo -> ARTERIOTOMIA + EMBOLECTOMIA

3) Irreversível/rigidez: anestesia profunda, doppler - -> AMPUTAÇÃO

Question 7

INSUF VENOSA CRONICA (VARIZES) - FR E CLÍNICA

Answer 7

FR: id>50, feminino (progest e estrog), postura na ativ profissional, TVP

Clínica: assint ou oligossint -> dor, peso, prurido, alteraç cutanea, ulceras em casos avançados (alteração trófica acima do maléolo medial, unica fundo plano, umida.
Tromboflebite e erisipela

Question 8

CLASSIFICAÇÃO CEAP

Answer 8

C0 - s/ sinais visíveis ou palpáveis
C1 - telangiectasias e/ou veias reticulares
C2 - veias varicosas
C3 - veias varicosas + EDEMA
C4a - hiperpigm ou eczema
C4b - lipodermatoesclerose ou dermatite ocre
C5 - úlcera venosa cicatrizada
C6 - úlcera ativa

Question 9

Diagnóstico e TTO

Answer 9

Diagnóstico é CLINICO + USG DOPPLER

C1 (telangiect e V.reticulares) - Escleroterapia e “laser” transdérmico
C2 (V. varicosas) - CX
C3 (edema) ou C4 (alterações tróficas) - meias elásticas
C5 (úlcera cicatrizada) - cx na insuf superficial, meias elásticas (>40mmHg)
C6 (úlcera ativa) - meias e bandagens de proteção. Avaliar CX.