PROCTO

Question 1

HEMORROIDA CLÍNICA

Answer 1

causa: estase venosa. Geralmente por constipação - H.porta

Interna: sangramento indolor + prolapso. Vasos ingurgitados; cobertos por mucosa.

Externa: Dor perianal (trombose). Coberto por queratina (pele). Sem laceração.

Question 2

Diagnóstico hemorroida

Answer 2

É CLÍNICO. Inicialmente pede anuscopia.
Se mta dor perianal: fazer sedoanalgesia e depois anuscopia

Question 3

TTO hemorroidas

Answer 3

INTERNA
1º grau (sem prolapso): Dieta. Não regride, mas reduz progressao.
2º grau (redução espont): Ligadura. Sem anestesia, cai com as fezes
3º grau (redução manual): Ligadura ou cirurgia (se ligadura não der certo)
4º grau (irredutível): CX (aberta) ou fechada (fergunson - faz sutura)

EXTERNA
<72h: excisão (faz anestesia)
>72h: banho de assento

Question 4

Fissura anal

Answer 4

Aguda: é laceração (sangra), dor ao evacuar. Sangue no papel. <6sem dieta com fibras e tto tópico (nitroglicerina ou BCC)

Crônica: dor ao evacuar. Plicoma sentinela/papilite. esbranquiçada (fibrose)
>6cm tto: esfincterotomia lateral interna

Question 5

Abcesso anorretal

Answer 5

Região glândulas de chiari: todos em região interesfincteriana
abcesso perianal é coberto por pele - aspecto + roxo
3 tipos: 1) perianal (+ comum) 2)isquiorretal 3)supraelev *tipo interesfinc é a origem de todos
DOR PERIANAL + ABAULAMENTO

Question 6

Diagnóstico abcesso

Answer 6

CLINICO +/- RM com contraste (vê musc, abcesso)

Question 7

TTO abcesso

Answer 7

DRENAGEM IMEDIATA
pode virar gangrena de founier. Mesmo se sem flutuação
+/- ATB (se sepse)

OBS: todo abcesso drenado vira fistula

Question 8

Fístula anorretal

Answer 8

cronificação abcessos anorretais (gera trajeto fistuloso)
DOR + SECREÇÃO PURULENTA

*Simples: faz trajeto normal. Interesfinct (+comum). Pode ser transesfinct
Região post: trajeto curvilineo. circula o canal anal
Região ant: trajeto direto (retilíneo)

Question 9

CLASSIFICAÇÃO FISTULA

Answer 9

interesfinct e transesfict (SÃO SIMPLES)
supra-esfinct e extra-esfinct (COMPLEXOS) - FAZER RM

Question 10

DIAGNÓSTICO FISTULA

Answer 10

CLINICO (goodsall) +/- RM
anterior: retilineo
post: curvilíneo

Question 11

TTO fistula

Answer 11

simples: fistulotomia/ectomia
complexa: sedenho - dreno penrose (do orifício ext até o int. Corta o trajeto, vai cicatrizando)

Question 12

CA canal anal

Answer 12

É epidermoide (nasce na pele)
FR: HPV (principal): sempre ressecar papilomas. Tabagismo e imunodeficiência

Question 13

CA canal anal estadiam

Answer 13

avaliar linfonodos inguinais
TC tórax + TC abdome + RM pelve

Question 14

TTO CA ANAL

Answer 14

RDT + QMT (exclusivo - 70% cura)
É o esquema nigro; sem cirurgia

SE FALHA? faz a cx de miles