Trauma

Question 1

Lesões de retroperitonial, qual melhor exame?

Answer 1

TC

Question 2

Casos que gera choque neurogênico?

Answer 2

Lesão medular em cervical ou torácica alta (acima de T7)

Question 3

Reposição volemica inicial no trauma

Answer 3

1L de cristaloide aquecido (evitar mais de 1,5L)
Porem, hipotensão com choque hemorrágico vai direto para grau 3 ou 4, sendo indicada a transfusão de hemocompetentes

*se hemorragia com necessidade de transfusão maciça (choque grau IV), podem ter coagulopatia, temos que usar antifibrinolitico e não anticoagulantes

Question 4

Tríade de cushing

Answer 4

Bradicardia, alteração ritmo respiratório e hipertensão

Question 5

RABDOMIOLISE TRAUMÁTICA

Answer 5

Cpk aumentada, Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia, acidose metabólica com anion gap moderado a alta, aumento enzimas hepáticas e mioglobinuria

Question 6

Indicação ácido tranexamico no trauma

Answer 6

Inibição fibrinolise, redução prod plasmina
Indicação: pas<90 ou FC>110
Dose ataque 1g em até 3h

Question 7

Tto no choque neurogênico?

Answer 7

Vasopressor para recuperar o tônus vascular. Não adianta dar volume.
Em bradicardia intensa, usar atropina

Question 8

Indicações toracotomia urgência no trauma, não em sala vermelha e sim em sala cirúrgica

Answer 8

1) Saída de volume maior ou igual a 1500ml na drenagem do tórax
2) saída menor que 1500ml no dreno, mas perda continua volume igual ou maior que 200ml/hora por 2 a 4h
3) tamponamento cardíaco
4) fístula broncopleural, sem melhora com tto conservador e sem possibilidade de broncoscopia
5) lesão árvore traqueobrônquica
6) rótura traumática aorta sem possibilidade de reparo endovasc
7) rotura ou perfuração esofágica
8) parada cardiorrespiratória traumática sem sucesso em medidas reanimação não cirurgica

Question 9

Qual toracotomia é feita em sala emergência ?

Answer 9

Toracotomia de ressuscitação
Indicações: massagem cardíaca aberta, êmbolo gasoso maciço, obstruir aorta descendente (manter fluxo cardíaco e craniano) e controle de sangram card

Question 10

Indicações laparotomia

Answer 10

Instabilidade hemodinâmica, peritonite, empalamento, evisceração, sangue em sonda nasogástrica ou exame retal

Question 11

Lesão uretral, sinais e qual exame pedir?

Answer 11

Sangue no meato uretral ou hematoma perineal podem indicar lesão uretral e contraindica inserção de sonda vesical antes de confirmação RX uretra intacta.
Está indicado uretrocistografia retrograda