VASCULITIS Flashcards
ANCAc vs ANCAp
ANCAc está asociado a granulomatosis de Wegener, mientras que ANCAp se relaciona con glomerulonefritis y poliangeítis microscópica.
Los mecanismos que producen la lesión vascular son:
- Complejos inmunitarios
- Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA)
- Anticuerpos anti célula endotelial
Los ANCAc se asocian en un 90% de casos con
Granulomatosis de Wegener
Vasculitis de grandes vasos afectan estos vasos
Afecta a la aorta y sus principales ramas.
Vasculitis de grandes vasos son:
Arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu.
Arteria afectada en arteritis de takayasu
Principalmente la subclavia
Px standard de arteritis de takayasu
Mujer asiática menor de 40 años
Dato cx más característico de arteritis de takayasu
Diferencia de la TA entre los brazos (> 10mmHg) ⭐
Fase inicial de arteritis de Takayasu
Fiebre, malestar, astenia, dolor en la arteria afectada.
Fase tardía de arteritis de Takayasu
Claudicación intermitente, diferencias en la TA entre brazos, ausencia de pulsos.
Diagnóstico de arteritis de Takayasu
Se basa en USG Doppler y angiografía por RM.
Px Arteritis de células gigantes
Principalmente en mujeres >50 años
Síntomas de arteritis de células gigantes
Cefalea nueva, sensibilidad en la arteria temporal, claudicación mandibular.
Arteria afectada en arteritis de células gigantes
Arteria Temporal
¿Cómo se ve en USG la arteritis de células gigantes?
Halo hipoecoico alrededor de arteria y engrosamiento de la pared.
Diagnóstico de arteritis de células gigantes
Biopsia de la arteria temporal es confirmatoria.
Tratamiento de arteritis de células gigantes
Se trata con corticoides.
Vasculitis de medianos vasos
Enfermedad de Kawasaki y Poliarteritis Nodosa
Arterias afectadas en Vasculitis de medianos vasos
Principalmente arterias coronarias y musculares.
Px de enfermedad de Kawasaki
Afecta principalmente a niños menores de 5 años
Enfermedad infantil caracterizada por fiebre ≥5 días, conjuntivitis, erupciones, y afectación cardíaca.
Enfermedad de Kawasaki
Fiebre, lengua de fresa, cambios en manos y pies.
Síntomas de enfermedad de Kawasaki
Complicación de enfermedad de Kawasaki
Aneurismas coronarios e IAM, principal causa de muerte
Arterias afectadas en enfermedad de Kawasaki
Arterias coronarias o musculares
Asociada a infección por VHB en adultos de 45-65 años.
Poliarteritis nodosa
Síntomas de poliarteritis nodosa
Fiebre, dolor abdominal, malestar general, deterioro renal.
Qué órgano afecta la poliarteritis nodosa?
Pulmones
Qué arterias afecta la poliarteritis nodosa?
Mesentérica, renal y coronaria
Diagnóstico de poliarteritis nodosa
Biopsia muestra vasculitis transmural.
Vasculitis de pequeños vasos
Churg – Strauss y Granulomatosis de Wegener
granulomatosis eosinofílica con poliangeítis
Churg - Strauss
Cómo se manifiesta la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?
Churg se manifiesta como Asma resistente a Tx + Eosinofilia
Síntomas de Churg-Strauss
Asma, sinusitis, nódulos dolorosos.
Diagnóstico de Churg-Strauss
ANCA positivo, eosinofilia y biopsia con granulomas necrotizantes.
Granulomatosis con poliangitis
Granulomatosis de Wegener
Px que es afectado por la Granulomatosis con poliangitis
Hombre de 40-60 años
Vasculitis que afecta vías aéreas y riñones.
Granulomatosis de Wegener
Síntomas de Wegener
Sinusitis, rinitis, otitis, glomerulonefritis progresiva.
Nariz en silla de montar
Sordera
Voz de caballo
Escleritis, uveitis, epiescleritis necrotizante
Diagnóstico de Granulomatosis con poliangitis
ANCA positivo (cANCA) y biopsia con granulomas necrotizantes. (definitivo)
Complicación grave de arteritis de Takayasu
Evento cerebrovascular (EVC).
Manifestaciones graves de arteritis de células gigantes
Ceguera por oclusión de arterias oculares.
Hallazgo histológico en arteritis de células gigantes
Inflamación granulomatosa con células gigantes.
Tratamiento de enfermedad de Kawasaki
Aspirina y gammaglobulina intravenosa.
Complicación cardiovascular en poliarteritis nodosa
Infarto agudo de miocardio.
Prueba diagnóstica en arteritis de Takayasu
Angiografía por resonancia magnética.
Vasculitis de pequeños vasos asociada a asma y eosinofilia, que afecta a vasos pequeños y medianos.
Churg-Strauss (granulomatosis eosinofílica con poliangeítis)