DOLOR AXIAL Flashcards
Fx en la zona interarticular del cuerpo vertebral y los elementos posteriores que protejen las raíces nerviosas
Esponsilolisis
Estrechamiento local, segmental o generalizado del canal vertebral por prominencias óseas o tejido blando
Estenosis espinal
Lesiones de la raíz nerviosa, usualmente causando dolor con irradiación, entumecimiento, disestesias o debilidad muscular correspondiente al dermatoma
Radiculopatías
Causas dolor lumbar
- Muscular
- Neoplasias
- AR → afecta cervical
- Sacroilitis
- Artritis psoriásica
Causas dolor axial
- Radiculopatias
- Osteoartritis / DASH
- SpA
- Enfermedades infecciosas (Tb, linfoma) /inflamatorias
Vertebras que afecta AR
Cervicales, sobre todo C1-C2
Las red flags para el dolor axial son:
Historia: cáncer, traumas, edad avanzada, PP, inmunodeficiencia.
Medicaciones: drogas IV, corticosteroides.
CXCX: fiebre alta, dolor nocturno, debilidad en piernas, problemas urinarios, alt en la marcha, PP rápida, sudores nocturnos.
Enf sistémica caracterizadas por la formación de al menos 3 puentes óseas en la columna anterolateral contrario a la aorta
DISH –> Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis
¿Qué caracteriza a la DISH?
Depósitos o calcificaciones en sitios donde no deberían estar.
¿Cuáles son los principales problemas asociados a la DISH?
Disfagia debido a la compresión que genera el hueso y mielopatía.
Dolor de DISH, cómo es?
Dolor tipo mecánico, rigidez matutina
Son espondiloartropatías
Espondilitis anquilosante
Artritis psoriásica
Artritis reactiva
Artritis de la enf inflamatoria intestinal
Espondilitis juvenil
Tienen relación con HLA-B27
Espondiloartritis y artritis reactiva (puede estar o no relacionada)
Artritis séptica NO
¿Cuál es la característica del número de articulaciones afectadas en la espondiloartritis?
Es monoligodal (afecta una sola articulación) o asimétrica.
¿Cuál es el sexo más comúnmente afectado por la espondiloartritis?
Principalmente afecta a hombres.
¿Cuál es la franja de edad más común para el diagnóstico de espondiloartritis?
Entre los 30 y 40 años.
¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de espondiloartritis?
Criterios de ASAS
¿Cuáles son los criterios principales de ASAS para el diagnóstico de espondiloartritis?
- Edad de inicio < 40 años.
- Dolor lumbar de al menos 3 meses.
- Rigidez matutina que mejora con el ejercicio.
- Dolor que se asocia con la mejora al caminar y empeora con el reposo.
¿Qué se observa en la postura de un paciente con espondiloartritis?
- Pérdida de la lordosis.
- Flexión de las rodillas como mecanismo de recompensa.
- Xifosis en etapas avanzadas.
¿Qué es la entesitis y cómo se diferencia de la tendinitis?
es la inflamación de los sitios de inserción de tendones y ligamentos en el hueso.
Se diferencia de la tendinitis, que es la inflamación del tendón, normalmente por causas mecánicas.
Manifestaciones extrarticulares de espondilitis anquilósate
Eritema nodosa
Psoriasis
Pioderma gangrenoso
Dactilitis
Uveitis
Amiloidosis
Colitis
Enf inflamatoria crónica que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, provoca dolor y rigidez.
Espondilitis anquilósate
¿Cuáles son los criterios dx para la espondilitis anquilosante?
Dolor lumbar inflamatorio de + 3 meses
Inicio antes de los 40 años
Mejoría con el ejercicio
Rigidez matutina
Presencia de HLA-B27.
