Vasculites Flashcards

1
Q

Pilares fisiopatogênicos das vasculites (2):

A

Inflamação sistêmica e inflamação vascular.

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2
Q

Princípio sintomatológico por calibre de vaso acometido:

A
  • grande calibre: claudicação;
  • médio calibre: aneurismas e angina;
  • pequeno calibre: oclusão ➡️ vasodilatação ➡️ extravasamento ➡️ púrpura palpável.
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3
Q

ANCA (+) = __________ _______-___.

A

Síndrome pulmão-rim.

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4
Q

Doença relacionada ao padrão c-ANCA e exame que fornece fidedignidade a esse padrão:

A

Granulomatose de Wegener.

Antiproteinase 3.

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5
Q

Doença relacionada ao padrão p-ANCA e exame que fornece fidedignidade a esse padrão:

A

Churg-Strauss e poliangeíte microscópica.

Antimieloperoxidase.

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6
Q

Laboratório da inflamação sistêmica das vasculites (5);

A
  • ⬆️ VHS;
  • ⬆️ PCR;
  • anemia normo/normo;
  • leucocitose;
  • ⬆️ plaquetas.
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7
Q

Mulher >50 anos + cefaleia de início recente + hipersensibilidade do escalpo + claudicação da mandíbula + polimialgia reumática + febre de origem indeterminada:

A

Arterite temporal.

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8
Q

Emergência reumatológica na arterite temporal que se não tratada evolui com acometimento bilateral:

A

Amaurose.

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9
Q

Laboratório na arterite temporal:

A

Inflamação sistêmica.

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10
Q

Diagnóstico da arterite temporal:

A

Biópsia da artéria temporal.

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11
Q

Tratamento da arterite temporal:

A

Prednisona: resposta dramática. Não aguardar biópsia para tratar! Os achados histopatológicos permanecem intactos com até duas semanas de tratamento.

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12
Q

Mulher <40 anos, claudicação de MMSS, pulsos assimétricos, PA (MSD 150x110mmHg; MSE 180x130mmHg).
EF: sopro carotídeo à esquerda ++/4+.

A

Arterite de Takayasu.

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13
Q

Vasos acometidos na Arterite de Takayasu:

A

Aorta e seus ramos (renal, subclávia…).

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14
Q

Laboratório da Arterite de Takayasu:

A

Inflamação sistêmica.

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15
Q

Diagnóstico da arterite de Takayasu:

A

Angiografia.

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16
Q

Tratamento da arterite de Takayasu (3):

A
  • prednisona + metotrexato;

- angioplastia dos vasos acometidos (apenas após remissão).

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17
Q

Vasculite de grandes vasos:

A

Arterite temporal e arterite de Takayasu.

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18
Q

Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki:

A

Febre ≥ 5 dias + quatro dos seguintes:

  • hiperemia conjuntival bilateral;
  • alterações bucais;
  • adenomegalia cervical não supurativa;
  • exantema polimorfo;
  • eritema e edema palmoplantar.
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19
Q

Menino 6 anos, com febre há sete dias, passou a apresentar descamação e edema palmar, adenomegalia cervical, congestão conjuntival e língua em framboesa. Diagnóstico?

A

Kawasaki incompleto.

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20
Q

Laboratório da doença de Kawasaki (2):

A
  • inflamação sistêmica;

- ⬆️ complemento (C3).

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21
Q

Diagnóstico da doença de Kawasaki:

A

CLÍNICO!

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22
Q

Exames complementares na doença de Kawasaki:

A

Ecocardiograma. Obrigatório!

*diagnóstico e acompanhamento dos aneurismas de coronárias.

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23
Q

Homem adulto, tabagista, apresenta necrose de 3º quirodáctilo esquerdo e da extremidade da glande, com diminuição dos pulsos radiais e pediosos bilateralmente mas pulsos braquiais e femorais preservados; além de tromboflebite migratória. Diagnóstico?

A

Tromboangeíte obliterante (doença de Buerger).

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24
Q

Vasos acometidos na tromboangeíte obliterante/doença de Buerger:

A

Vasos distais de médio calibre.

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25
Laboratório da tromboangeíte obliterante:
Inflamação sistêmica.
26
Diagnóstico da tromboangeíte obliterante/doença de Buerger:
Angiografia.
27
Achados angiográficos na doença de Buerger:
Vasos espiralados: lesão em saca-rolhas. | Lesão em contas de rosário.
28
Tratamento da tromboangeíte obliterante:
Cessar tabagismo.
29
Homem 40-60 anos, hipertenso de início recente, queixa de dor abdominal desencadeada após alimentação que melhora após interromper refeição, com disfunção motora e sensitiva em várias regiões do corpo de forma separada. Exames complementares HBsAg (+) e HBeAg (+). Diagnóstico:
Poliarterite nodosa.
30
Gênero e idade mais acometidos e quadro clínico (4) da PAN:
- homem; - 40-60 anos; - hipertensão renovascular com formação de aneurisma renal; - angina mesentérica e testicular; - mononeurite múltipla; - livedo reticular.
31
Qual órgão não costuma ser acometido na PAN?
Pulmão.
32
Laboratório da PAN (3):
- inflamação sistêmica; - HBsAg (+); - HBeAg (+).
33
Diagnóstico da PAN (2):
- biópsia: pele, testículo | - angiografia mesentérica
34
Achado angiográfico da PAN:
Múltiplos aneurismas mesentéricos.
35
Tratamento da PAN (3):
- prednisona; - ciclofosfamida; - tratar hepatite B.
36
Vasculites de médios vasos:
Doença de Kawasaki; tromboangeíte obliterante (doença de Buerger); poliarterite nodosa.
37
Homem ou mulher, se apresentando com hemoptise, perda progressiva da função renal e proteinúria. Exames complementares: p-ANCA (+). Diagnóstico?
Poliangeíte microscópica.
38
Acometimento pulmonar e renal na poliangeíte microscópica:
- pulmonar: capilarite com hemoptise; | - renal: GESF com crescentes.
39
Homem, 30-50 anos, asma refratária, gastroenterite, miocardite e mononeurite múltipla. Complementares: eosinófilos > 1.000; radiografia de tórax com infiltrados pulmonares migratórios; ⬆️ VHS e ⬆️ PCR. Diagnóstico?
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss).
40
Laboratório na poliangeíte granulomatosa eosinofílica (3):
- eosinofilia > 1.000; - ⬆️ IgE; - p-ANCA (+).
41
Diagnóstico da poliangeíte granulomatosa eosinofílica:
Biiópsia pulmonar.
42
Achado na biópsia pulmonar da poliangeíte granulomatosa eosinofílica:
Granuloma eosinofílico.
43
Tratamento da poliangeíte granulomatosa eosinofílica (2):
Prednisona + ciclofosfamida.
44
Exame que fornece fidedignidade ao p-ANCA (+):
Antimieloperoxidase.
45
Homem ou mulher, 30-50 anos, sinusite refratária que evolui com perfuração de via aérea; hemoptise, perda progressiva da função renal e proteinúria. Diagnóstico?
Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
46
Acometimento renal na granulomatose com poliangeíte:
GESF com crescentes.
47
Laboratório da granulomatose com poliangeíte (2):
- c-ANCA (+); | - antiproteinase 3.
48
Diagnóstico da granulomatose com poliangeíte:
Biópsia de pulmão ou de vias aéreas superiores.
49
Tratamento da granulomatose com poliangeíte (2):
Prednisona com ciclofosfamida.
50
Homem, <20 anos, apresenta quadro de infecção de via área. Dias depois inicia quadro de artralgia não deformante, hematúria, dor abdominal e púrpura palpável em membros inferiores. Diagnóstico?
Púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por IgA/vasculite leucocitoclástica).
51
Acometimento renal na vasculite por IgA/leucocitoclástica:
Glomerulite hematúrica por IgA = doença de Berger.
52
Laboratório da Púrpura de Henöch-Schonlein (2):
- ⬆️ IgA1; | - plaquetas normais ou elevadas.
53
Diagnóstico da vasculite por IgA/leucocitoclástica:
- clínico; | - biópsia renal/pele (?)
54
Tratamento da vasculite por IgA/leucocitoclástica:
Corticóide + suporte
55
Homem ou mulher, com púrpura palpável, poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica e livedo reticular. Quadro desencadeado por estresse orgânico. Complementares: HCV (+). Diagnóstico?
Vasculite crioglobulinêmica (crioglobulinemia leucocitoclástica).
56
Laboratório da vasculite crioglobulinêmica (2):
- HCV (+); | - ⬇️ complemento (C4).
57
Diagnóstico da vasculite crioglobulinêmica leucocitoclástica:
Crioglobulinas (+).
58
Tratamento da crioglobulinemia leucocitoclástica (3):
- imunossupressão; - plasmaférese; - tratar hepatite C.
59
Vasculites de pequenos vasos:
Poliangeíte microscópica, poliangeíte granulomatose eosinofílica (Churg-Strauss), granulomatose com poliangeíte (granulomatose de Wegener), vasculite leucocitoclástica por IgA (Púrpura de Henoch-Schönlein), vasculite crioglobulinêmica leucocitoclástica.
60
Gênero, idade e quadro clínico da doença de Behçet (6):
- homem = mulher; - 25-35 anos; - patergia; - acne; - úlceras orais e genitais dolorosas; - aneurismas pulmonares; - hipópio; - uveíte anterior/pan-uveíte
61
Laboratoório da doença de Behçet (2):
- inflamação sistêmica; | - ASCA (+).
62
Diagnóstico da doença de Behçet:
Clínico + arteriografia pulmonar.
63
Tratamento da Doença de Behçet:
* não sei. - prednisona e ciclofosfamida; - doença com surtos e remissões: melhoras não podem ser atribuídas diretamente à medicação.
64
Critérios diagnósticos da Púrpura de Henöch-Schonlein segundo o Colégio Americano de Reumatologia:
Dois dos quatro critérios: - púrpura palpável não-trombocitopência; - angina intestinal; - idade <20 anos no início da doença; - bx arteríola ou vênula com granulócitos.
65
Quais vasculites cursam com alteração dos níveis de complemento?
Crioglobulinemia (⬇️ C4) e doença de Kawasaki (⬆️C3).