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Reumatologia > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Pilares fisiopatogênicos das vasculites (2):

A

Inflamação sistêmica e inflamação vascular.

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2
Q

Princípio sintomatológico por calibre de vaso acometido:

A
  • grande calibre: claudicação;
  • médio calibre: aneurismas e angina;
  • pequeno calibre: oclusão ➡️ vasodilatação ➡️ extravasamento ➡️ púrpura palpável.
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3
Q

ANCA (+) = __________ _______-___.

A

Síndrome pulmão-rim.

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4
Q

Doença relacionada ao padrão c-ANCA e exame que fornece fidedignidade a esse padrão:

A

Granulomatose de Wegener.

Antiproteinase 3.

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5
Q

Doença relacionada ao padrão p-ANCA e exame que fornece fidedignidade a esse padrão:

A

Churg-Strauss e poliangeíte microscópica.

Antimieloperoxidase.

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6
Q

Laboratório da inflamação sistêmica das vasculites (5);

A
  • ⬆️ VHS;
  • ⬆️ PCR;
  • anemia normo/normo;
  • leucocitose;
  • ⬆️ plaquetas.
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7
Q

Mulher >50 anos + cefaleia de início recente + hipersensibilidade do escalpo + claudicação da mandíbula + polimialgia reumática + febre de origem indeterminada:

A

Arterite temporal.

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8
Q

Emergência reumatológica na arterite temporal que se não tratada evolui com acometimento bilateral:

A

Amaurose.

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9
Q

Laboratório na arterite temporal:

A

Inflamação sistêmica.

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10
Q

Diagnóstico da arterite temporal:

A

Biópsia da artéria temporal.

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11
Q

Tratamento da arterite temporal:

A

Prednisona: resposta dramática. Não aguardar biópsia para tratar! Os achados histopatológicos permanecem intactos com até duas semanas de tratamento.

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12
Q

Mulher <40 anos, claudicação de MMSS, pulsos assimétricos, PA (MSD 150x110mmHg; MSE 180x130mmHg).
EF: sopro carotídeo à esquerda ++/4+.

A

Arterite de Takayasu.

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13
Q

Vasos acometidos na Arterite de Takayasu:

A

Aorta e seus ramos (renal, subclávia…).

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14
Q

Laboratório da Arterite de Takayasu:

A

Inflamação sistêmica.

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15
Q

Diagnóstico da arterite de Takayasu:

A

Angiografia.

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16
Q

Tratamento da arterite de Takayasu (3):

A
  • prednisona + metotrexato;

- angioplastia dos vasos acometidos (apenas após remissão).

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17
Q

Vasculite de grandes vasos:

A

Arterite temporal e arterite de Takayasu.

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18
Q

Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki:

A

Febre ≥ 5 dias + quatro dos seguintes:

  • hiperemia conjuntival bilateral;
  • alterações bucais;
  • adenomegalia cervical não supurativa;
  • exantema polimorfo;
  • eritema e edema palmoplantar.
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19
Q

Menino 6 anos, com febre há sete dias, passou a apresentar descamação e edema palmar, adenomegalia cervical, congestão conjuntival e língua em framboesa. Diagnóstico?

A

Kawasaki incompleto.

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20
Q

Laboratório da doença de Kawasaki (2):

A
  • inflamação sistêmica;

- ⬆️ complemento (C3).

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21
Q

Diagnóstico da doença de Kawasaki:

A

CLÍNICO!

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22
Q

Exames complementares na doença de Kawasaki:

A

Ecocardiograma. Obrigatório!

*diagnóstico e acompanhamento dos aneurismas de coronárias.

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23
Q

Homem adulto, tabagista, apresenta necrose de 3º quirodáctilo esquerdo e da extremidade da glande, com diminuição dos pulsos radiais e pediosos bilateralmente mas pulsos braquiais e femorais preservados; além de tromboflebite migratória. Diagnóstico?

A

Tromboangeíte obliterante (doença de Buerger).

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24
Q

Vasos acometidos na tromboangeíte obliterante/doença de Buerger:

A

Vasos distais de médio calibre.

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25
Q

Laboratório da tromboangeíte obliterante:

A

Inflamação sistêmica.

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26
Q

Diagnóstico da tromboangeíte obliterante/doença de Buerger:

A

Angiografia.

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27
Q

Achados angiográficos na doença de Buerger:

A

Vasos espiralados: lesão em saca-rolhas.

Lesão em contas de rosário.

28
Q

Tratamento da tromboangeíte obliterante:

A

Cessar tabagismo.

29
Q

Homem 40-60 anos, hipertenso de início recente, queixa de dor abdominal desencadeada após alimentação que melhora após interromper refeição, com disfunção motora e sensitiva em várias regiões do corpo de forma separada. Exames complementares HBsAg (+) e HBeAg (+). Diagnóstico:

A

Poliarterite nodosa.

30
Q

Gênero e idade mais acometidos e quadro clínico (4) da PAN:

A
  • homem;
  • 40-60 anos;
  • hipertensão renovascular com formação de aneurisma renal;
  • angina mesentérica e testicular;
  • mononeurite múltipla;
  • livedo reticular.
31
Q

Qual órgão não costuma ser acometido na PAN?

A

Pulmão.

32
Q

Laboratório da PAN (3):

A
  • inflamação sistêmica;
  • HBsAg (+);
  • HBeAg (+).
33
Q

Diagnóstico da PAN (2):

A
  • biópsia: pele, testículo

- angiografia mesentérica

34
Q

Achado angiográfico da PAN:

A

Múltiplos aneurismas mesentéricos.

35
Q

Tratamento da PAN (3):

A
  • prednisona;
  • ciclofosfamida;
  • tratar hepatite B.
36
Q

Vasculites de médios vasos:

A

Doença de Kawasaki; tromboangeíte obliterante (doença de Buerger); poliarterite nodosa.

37
Q

Homem ou mulher, se apresentando com hemoptise, perda progressiva da função renal e proteinúria. Exames complementares: p-ANCA (+). Diagnóstico?

A

Poliangeíte microscópica.

38
Q

Acometimento pulmonar e renal na poliangeíte microscópica:

A
  • pulmonar: capilarite com hemoptise;

- renal: GESF com crescentes.

39
Q

Homem, 30-50 anos, asma refratária, gastroenterite, miocardite e mononeurite múltipla. Complementares: eosinófilos > 1.000; radiografia de tórax com infiltrados pulmonares migratórios; ⬆️ VHS e ⬆️ PCR. Diagnóstico?

A

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss).

40
Q

Laboratório na poliangeíte granulomatosa eosinofílica (3):

A
  • eosinofilia > 1.000;
  • ⬆️ IgE;
  • p-ANCA (+).
41
Q

Diagnóstico da poliangeíte granulomatosa eosinofílica:

A

Biiópsia pulmonar.

42
Q

Achado na biópsia pulmonar da poliangeíte granulomatosa eosinofílica:

A

Granuloma eosinofílico.

43
Q

Tratamento da poliangeíte granulomatosa eosinofílica (2):

A

Prednisona + ciclofosfamida.

44
Q

Exame que fornece fidedignidade ao p-ANCA (+):

A

Antimieloperoxidase.

45
Q

Homem ou mulher, 30-50 anos, sinusite refratária que evolui com perfuração de via aérea; hemoptise, perda progressiva da função renal e proteinúria. Diagnóstico?

A

Granulomatose com poliangeíte (Wegener).

46
Q

Acometimento renal na granulomatose com poliangeíte:

A

GESF com crescentes.

47
Q

Laboratório da granulomatose com poliangeíte (2):

A
  • c-ANCA (+);

- antiproteinase 3.

48
Q

Diagnóstico da granulomatose com poliangeíte:

A

Biópsia de pulmão ou de vias aéreas superiores.

49
Q

Tratamento da granulomatose com poliangeíte (2):

A

Prednisona com ciclofosfamida.

50
Q

Homem, <20 anos, apresenta quadro de infecção de via área. Dias depois inicia quadro de artralgia não deformante, hematúria, dor abdominal e púrpura palpável em membros inferiores. Diagnóstico?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por IgA/vasculite leucocitoclástica).

51
Q

Acometimento renal na vasculite por IgA/leucocitoclástica:

A

Glomerulite hematúrica por IgA = doença de Berger.

52
Q

Laboratório da Púrpura de Henöch-Schonlein (2):

A
  • ⬆️ IgA1;

- plaquetas normais ou elevadas.

53
Q

Diagnóstico da vasculite por IgA/leucocitoclástica:

A
  • clínico;

- biópsia renal/pele (?)

54
Q

Tratamento da vasculite por IgA/leucocitoclástica:

A

Corticóide + suporte

55
Q

Homem ou mulher, com púrpura palpável, poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica e livedo reticular. Quadro desencadeado por estresse orgânico. Complementares: HCV (+). Diagnóstico?

A

Vasculite crioglobulinêmica (crioglobulinemia leucocitoclástica).

56
Q

Laboratório da vasculite crioglobulinêmica (2):

A
  • HCV (+);

- ⬇️ complemento (C4).

57
Q

Diagnóstico da vasculite crioglobulinêmica leucocitoclástica:

A

Crioglobulinas (+).

58
Q

Tratamento da crioglobulinemia leucocitoclástica (3):

A
  • imunossupressão;
  • plasmaférese;
  • tratar hepatite C.
59
Q

Vasculites de pequenos vasos:

A

Poliangeíte microscópica, poliangeíte granulomatose eosinofílica (Churg-Strauss), granulomatose com poliangeíte (granulomatose de Wegener), vasculite leucocitoclástica por IgA (Púrpura de Henoch-Schönlein), vasculite crioglobulinêmica leucocitoclástica.

60
Q

Gênero, idade e quadro clínico da doença de Behçet (6):

A
  • homem = mulher;
  • 25-35 anos;
  • patergia;
  • acne;
  • úlceras orais e genitais dolorosas;
  • aneurismas pulmonares;
  • hipópio;
  • uveíte anterior/pan-uveíte
61
Q

Laboratoório da doença de Behçet (2):

A
  • inflamação sistêmica;

- ASCA (+).

62
Q

Diagnóstico da doença de Behçet:

A

Clínico + arteriografia pulmonar.

63
Q

Tratamento da Doença de Behçet:

A
  • não sei.
  • prednisona e ciclofosfamida;
  • doença com surtos e remissões: melhoras não podem ser atribuídas diretamente à medicação.
64
Q

Critérios diagnósticos da Púrpura de Henöch-Schonlein segundo o Colégio Americano de Reumatologia:

A

Dois dos quatro critérios:

  • púrpura palpável não-trombocitopência;
  • angina intestinal;
  • idade <20 anos no início da doença;
  • bx arteríola ou vênula com granulócitos.
65
Q

Quais vasculites cursam com alteração dos níveis de complemento?

A

Crioglobulinemia (⬇️ C4) e doença de Kawasaki (⬆️C3).

Reumatologia (5 decks)

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