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Reumatologia > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Clínica das Vasculites no quesito de inflamação sistêmica

A 
Febre
Anorexia
Astenia
Emagrecimento
Mialgia
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2
Q

Clínica da Inflamação Vascular
no Grande Calibre
no Médio
no Pequeno

A

Grande: Claudicação

Médio: Aneurismas, Angina

Pequeno: aumento da permeabilidade, edema, saída de hemácias, púrpura palpável

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3
Q

Laboratório de Vasculite

A

VHS,PCR
Anemia normo normo
Leucocitose
Plaquetas

ANCA.

Biópsia do vaso e tecido.
Angiografia e ECO (obrigatório na Kawasaki)

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4
Q

Quando temos ANCA +, teremos o que?

A

Síndrome Pulmão Rim

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5
Q

C ANCA e P ANCA é específico de Vasculites?

A

Não, tem em doença inflamatória intestinal

C-ANCA: Anti Proteinase 3 = Wegener

P-ANCA: Anti Mieloperoxidase = Poliangeite/ Churg Strauss

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6
Q

2 Vasculites GV.

Epidemiologia

A

Arterite Temporal
Arterite de Takayasu

Mulher jovem, Claudicação

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7
Q

RESUMO DE ARTERITE TEMPORAL

A
  • Mulher, branca
  • > 50 anos (75a)
  • Cefaleia - Espessamento da temporal
  • Hipersensibilidade do Escalpo
  • Claudicação da Mandíbula
  • 50% Polimialgia Reumática (dor e rigidez matinal nas cinturas)
  • Febre de Origem Indeterminada
  • Amaurose (oclusão central da retina) - Urgência Reumato
  • VHS>50-60
  • Dx: Biópsia da Temporal - pode tratas antes da biópisia
  • Tto: Prednisona - resposta dramática. Pode usar AAS pra prevenir a oclusão da retina.
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8
Q

RESUMO de ARTERITE DE TAKAYASU

A
  • Mulher
  • < 40a
  • Claudicação MMSS (pega art subclávia)
  • Pulsos e pressões assimétricas MMSS
  • Sopros em carótida, subclávia e aorta
  • HAS renovascular (se pegar a aorta e ramos)

-Dx: Angiografia
-Ttto: Prednisona/ Metotrexato.
Intervenção com Angioplastia SÓ APÓS REMISSÃO

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9
Q

3 Vasculites MV

A

D. Kawasaki
D Buerger
Poliarterite Nodosa

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10
Q

Critérios de D. Kawasaki:

Necessário 5crit.

FEBRE + 4 critérios

A

1) Febre >5d
2) Congestão Conjuntival Bilateral
3) Alterações em Lábios e cav Oral
4) Adenomegalia Cervical não supurativa
5) Exantema Poliformo
6) Eritema e Edema Palmo Plantar.

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11
Q

Doenca Kawasaki.

Lab e Dx

A

Lab: Inflamação sistémica
Aumento de C3

Dx.: Clínico
ECOCARDIOGRAMA OBRIGATÓRIO. Pra ver aneurisma coronariano.

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12
Q

Tto da D. Kawasaki

A

Imunoglobulina Venosa
2g/kg em dose única (ao longo de 10-12h)

AAS

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13
Q

Doença de Buerger qual o outro nome?

Burguer e Cigarro

A

Tromboangeíte obliterante

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14
Q

QC Do Bueger?

Dx? e Tto?

A
  • Homem adulto
  • TABAGISTA
  • NECROSE de EXTREMIDADES
  • Vasos acometidos distais
  • Dx: Angiografia - lesão saca rolhas ou vasos espiralados. COntas de rosario
  • Tto: Cessar tabagismo
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15
Q

Complicação mais temida da D. Kawasaki?

A

Aneurisma de coronária.

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16
Q

Qual o quadro clínico de PAN?

6 itens

A
  • Homem
  • 40 a 60a
  • Sintomas gerais inflamatórios
  • P ressão alta
  • A nginas / Aneurismas
  • N itrogenadas

Médios Vasos
aneurismassssssssss

  • HAS renovascular
  • Retenção Azotêmica
  • Angina Mesentérica
  • Angina Testicular
  • Mononeurite Múltipla (vasa vasorium)
  • Livedo reticular
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17
Q

Infecção associada a PAN?

A

Hepatite B

HbSAG
HbEAG

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18
Q

Diagnóstico da PAN? e Tto?

A

Biópsia de Pele e testículo
Angiografia Mesentérica -

Prednisona e Ciclofosfomida

Tratar Hep B

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19
Q

Quando a PAN não polpa pulmão?

A

Quando não polpa temos PAN microscopia.

Síndrome Pulmão + Rim.

p- ANCA
Hemoptise
GEFS grave

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20
Q

Vasculistes de PV

A

1) Poliangeite Microscópica
2) Churg-Strauss - Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica
3) Wegener
4) Purpura de Henoch Schonlein
5) Vasculite crioglobulinemica

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21
Q

Qual a epidemiologia de Churg Strauss?

A
  • Homem 30 a 50 anos
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22
Q

Lab de Churg Strauss

A

Eosinofilia > 1000
Aumento de Ig E
p- ANCA +

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23
Q

Dx e Tto de Churg Strauss

A

Biópsia pulmonar.

Achar os granulomas.

Prednisona + Ciclofosfamida

24
Q

Qual a epidemiologia das vasculites de pequeno calibre?

A

Homem

ou Homem empata com mulher

25
Q

Granulomatose de Wegener qual outro nome?

A

Granulomatose com Poliangeíte

26
Q

Granulomatose de Wegener qual o QC ?

A

-Homem = Mulher
30 a 50 a
- Sinusite com Rinorreia Purulenta
-Exoftalmia (pode ter granuloma retroorbitário)
- Perfurações em VAS (granulomas que necrosam)
- Nariz em sela
- Síndrome Pulmão RIM: Hemoptise, GEFS com crescente.

27
Q

Quais vasculites podem apresentar a Sd. Pulmão Rim?

A
  • Aquelas com ANCA +
  • PAN = p-ANCA
  • Churg Strauss = p-ANCA
  • ## Wegener = c-ANCA
  • Sd Pulmão RIM GRAVE: PAN e Wegener
    ( Sd Goodpasture com anticorpo antimembrana )
28
Q

Granulomatose de Wegener tem anticorpo positivo?

A

Wegener tem um anticorpo pra chamar de seu.

c-ANCA

29
Q

Como especificar os anticorpos ANCA?

A

p-ANCA
Antimieloperodoxidase

c-ANCA
Antiproteinase 3

30
Q

Dx e Tto de Wegener?

A

Biopsia VAS e Pulmonar

Prednisona + Ciclofosfomida.

31
Q

O que é a Purpura de Henoch Schonlein? E qual a população mais atingida?

A

Vasculite por igA

  • Vasculite Leucocitoclástica - vaso ta sendo destruído pelo leucócito (neutrófilos)
  • Homem < 20a (5anos)
  • Doença de Berger que se espaplhou
32
Q

Qual a vasculite mais comum da infância?

A

Púrpura de Henoch Schonlein

33
Q

Gatilho da Purpura de Henoch Schonlein?

A

Infecçao prévia de VA

34
Q

Dx, Lab e Tto de Púrpura de Henoch Scholein?

A
  • Aumento de IgA
  • Plaquetas Normais ou Elevadas
  • Dx Clínico + Biopsia pele/renal
  • Tto: igual Berger. Suporte +- Corticoide
35
Q

Púrpuras o que devemos pensar sobre a etiologia?

A

Se é da

Hemato:

  • Púrpura Trombocitopênica Idiopática
  • Púrpura Trombocitopênica Trombotica

Reumato:
- Henoch Schonlein

36
Q

Vasculite Crioglobulinêmica QC?

A
  • Púrpura Palpável
  • Poliartralgia
  • Glomerulonefrite Branda
  • Neuropatia Periférica
  • Livedo reticular

(estressou tem púrpura)

37
Q

Lab Dx Tto da Vasculite Crioglobulinemica

A
  • a Crio CONSOME complemento (C4).
  • HCV +
  • Dx Crioglobulinas +
  • Tto: Imunosupressão, plasmaferese, e hepatite C
38
Q

Duas vasculites que mexem complemento

A

Kawasaki

Vasculite Crioglobulinemica

39
Q

Doenca de Behcet QC?

Todos Calibres

Doença vai e vem

A
  • Homem=Mulher
  • 25-35a
  • Patergia (Acne - Pseudofoliculite )
  • Úlceras orais /genitais e escrotais
  • Hipópio (leucócitos em camera anterior)
  • Uveíte Anterior

-Aneurismas pulmonares: RAROS

40
Q

Lab e Dx e Tto da Doença de Behcet

A

Tem ASCA +

Dx Clínica +-Arteriografia Pulmonar

  • ???
    Prednisona + Ciclosfomida
41
Q

Quais vasculites tem resposta dramática ao corticoide?

A

1) Arterite Temporal
2) Polimialgia Reumatica
3) Arterite de Takayasu

1) Prednisona 60-80mg/dia. Redução gradual no primeiro mês, mantendo por 2 anos.
2) Doses baixas de corticoide. Prednisona 10-20 mg/dia, em uma ou duas tomadas.

42
Q

O que fazer pra reduzir o impacto dos corticoides?

A

1) Reposiçaºo de Calcio (1500mg/dia)
2) VIT D (800UI/dia)
3) Bisfosfonatos (alendronato 35mg/dia)

43
Q

Diferenciação entre polimialgia reumática e fibromialgia?

A

A polimialgia é uma doença com rigidez e dor nas cinturas,vhs alto.

A Fibromialgia caracteriza pelos tender points e não tem alterações laboratoriais.

44
Q

O que fazer quando é necessário utilizar corticoides por muito tempo?

A

Associar um poupador de corticoide. Como a azatioprina.

Ciclofosfomida é agente citotóxico, induz imunossupressão.

45
Q

Como também é conhecida a Arterite de Takayasu?

A

Síndrome do Arco Aórtico

e

Doença sem pulso

46
Q

Quais sinais mais típicos de Arterite de Takayasu?

A

Sopros vasculares, principalemtne artérias subclávias, carótidas e aorta abdominal.

e
Pulsos diminuídos ou ausentes

47
Q

Qual os achados da Sd de Cogan?

A

Ceratite Intersticial
Disfunção auditiva
e vestibular

48
Q

Principal doença associada a mononeurite múltipla?

A

DM.

Assim, se temos mononeurite múltipla em um paciente não diabético i indica quase sempre uma vasculite sistêmica necrosante. (principalmente a PAN)

49
Q

Quais critérios para a Purpura de Henoch Shonclein?

A

2 de 4 critérios

purpura palpável NAO TROMBOCITOPENICA
idade < 20a
angina intestinal
biopsia com granulócitos

50
Q

Sintomas não comuns da Purpura de Henoch Schonlein?

A 
Orquite 
epididimite
convulsão 
torção testicular
Invaginação intestinal (principalmente ileo cecal)
51
Q

Criança com exantema e febre que não passa devemos pensa em que?

A

D de Kawasaki

52
Q

Aneurismas de artérias pulmonares devemos pensar em qual vasculite

A

Doença de Behcet

53
Q

Síndrome de Sjogren está associado a qual tipo de linfoma?

A

Linfoma Não Hodgkin

54
Q

Qual o QC de Churg Strauss?

A

ausssmaaaa

  • ASMA refratária
  • Infiltrados Pulmonares Migratórios
  • Eosinofilia

(até aqui pode ser parositose s loeffer)

  • Mononeurite Múltipla
  • P anca, logo síndrome Pulmão RIM
  • GEFS LEVE
  • Gastroenterite/Miocardite Eosinofílicas
55
Q

Qual a tétrade da Purpura de Henoch Schonlein?

A

1) Purpura Palpável
2) Artralgia/Artrite não deformante
3) Dor abdominal
4) Glomerulite com Hematúria

Reumatologia (5 decks)

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