Miscelâneas

Question 1

Quem causa FR?

Answer 1

estreptococo beta hemolítico do grupo A.

Streptococcus pyogenes.

Question 2

Precursor da FR?

Answer 2

Faringoamigdlite por Streptococcus beta hemolitco do grupo A

Question 3

Qual a manifestação mais comum da FR?

Answer 3

Artrite

Question 4

Qual a característica da Artrite da FR?

Answer 4

• Poliartrite - Migratória
• Assimétrica
• Grandes articulações
• Dura de 2-4 semanas
  Até 1 mes

Question 5

Como a FR atinge o coração? E a duração

Answer 5

Pancardite - pode atingir todos os folhetos (endocardite,miocardite,pericardite)

Até 2 meses.

Question 6

Qual a válvula mais acometida na FR?

Answer 6

1ª Mitral - Insuf Mitral

2ª Aórtica

Question 7

O que pode deixar sequela na FR?

Answer 7

Artrite

Endocardite - lesão valvar

Lesão crônica Estenose Mitral

Question 8

Qual a lesão valvar mais comum na FR aguda?

Answer 8

Insuficiência Mitral

Question 9

Quais órgãos FR pode acometer?

Answer 9

Articulações
Coração
Pele
SNC

Question 10

Como é o acometimento dermatológico da FR?

Answer 10

• Eritema Marginatum

- Nódulos Subcutâneos

Question 11

O acometimento de pele na FR está associado ao que?

Answer 11

Cardite.

Se tem lesão de pele devemos pensar em acomentimento cardíaco.

Pedir ECO

Question 12

Como a FR acomete o SNC?

Answer 12

Ataque de gânglios da base.

Coreia de Sydenham.

Question 13

Quais características da Coreia de Sydenham?

Answer 13

• Mais comum em Meninas
• Surge de 1 a 6 meses após FR aguda
• Melhora com repouso
• Piora com estresse
• Labilidade emocional

Question 14

A coreia de Sydenham geralmente está associado com que outra manifestação?

Answer 14

Nenhuma.

Apresenta-se isolada. A artrite e cardite já melhorou.

Question 15

Quais lab da FR?

Answer 15

• PCR
  1º que aumenta e 1º que normaliza

-VHS
2º que aumenta e normaliza com o tratamento

• Mucoproteína (alfa glicoptn acida)
  Só normaliza co o término da inflamação

Question 16

Quais são os critérios de Jones?

Answer 16

FR

Critérios Maiores

• Artrite / Poliartralgia (tb serve para países com alta incidência de FR)
• Cardite
• Sydenham
• Eritema Marginado
• Nódulos subcutâneos

Crit. Menores

• Artralgia
• Febre
• Alargamento PR
• Aumento VHS/PCR

Question 17

Como faz o Dx de FR?

Answer 17

2 crit maiores 
ou 
1 maior e 2 menores
\+
Critério Obrigatório
Infecção Orofaringe
ASLO ou Cultura ou Teste Rápido

COREIA ISOLADA = FR

Question 18

Qual o tto da fase aguda da FR?

Answer 18

Erradicação do S.pyogenes Penicilina benzatina IM dose única

Artrite
AAS,Naproxeno

Cardite
Corticoide

Coreia
FNB,Haloperidol,VPA + corticoide

Question 19

Como funciona a profilaxia da FR?

Answer 19

»»»Primária (até 9 dias de infecção)
Penicilina G benzatina IM dose única

»»»Secundária (quem já teve a FR, é susptivel)
- Penicilia G benzatina 1.200.000UI IM 21/21d

-Surto leve - Sem cardite até 21 anos (min de 5 anos)
-Com cardite leve ou insf mitral leve
até 25 anos (min 10 anos)
- Lesão Valvar residual moderada ou grave
até 40 anos ou toda vida

Question 20

Como funciona a formação e eliminação do ac úrico?

Answer 20

Purina 
»»
Xantina Oxidase
»»
Ác. Úrico
»» (eliminação)
Urina/Fezes

Question 21

Como se dá a a fisiopatologia da Gota?

Answer 21

Excesso de Ác Úrico

»Superprodução«
-Muita ingesta purinas

»Dificuldade de Eliminação Renal«

• Álcool
• Obesidade
• Diuréticos

Question 22

Qual remédio está associado a Gota?

Answer 22

Tiazidicos

Question 23

O que pode precipitar a artrite gotosa aguda?

Answer 23

Explosão dos tofos gotosos. Expostos para serem fagocitados. Induz inflamação

Trauma articular
Churrascaria
Alcool

Question 24

Como se faz o Dx de Gota?

Answer 24

Provaaaa

Monoartrite

Análise do líquido sinovial.

Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.

A FAGOCITOSE INDUZ A INFLAMAÇÃO, TEM QUE DAR DENTRO DO LEUCOCITOS.

Question 25

O que é a gota tofosa crônica?

Answer 25

Última fase da gota

Deposição de ac úrico além das articulações.

Question 26

Qual o tto da CRISE artrite gotosa?

Answer 26

não se pode dar alopurinol. Acaba o equilíbrio do ac úrico do sangue e da articulação. NÃO PODE FAZER AAS.

AINES (1linha) - naxoproxeno
Colchicina (2 linha)
Corticoide
Anakinra

Question 27

Qual a profilaxia das crises?

Answer 27

Paralisa o leucócitos

Colchina 0,5mg 12/12h

Outros fatores : álcool,obesidade,diuretico,dieta

»»»Redução da Síntese (inibe a xantina oxidase)
Alopurinol,Febuxostat

»»»Aumento da Eliminação:
Probenecida, Sulfimpirazona
(opcap sem nefrolitíase)

Question 28

Devemos tratar quando temos hiperuricemia assintomática?

Answer 28

Não. A maioria desses paciente NAO VAO DESENVOLVER GOTA

»»Tratar quando:

• Prevenção de Sd. Lise Tumoral
• Uricemia elevada 9mg/dl
• Excreccao de ac úrico superior 1100mg/24h

Question 29

Como é o formato dos cristais formados na Gota? E como é o liq sinovial?

Answer 29

Cristais com forma de agulha.

Cristais com birrefrigencia negativa fagocitados por neutrófilos.

Question 30

O que é a pseudogota?

Answer 30

Doença por depósitos de cristais de pirofosfato de cálcio.

Question 31

A pseudogota tem que formato de cristais?

Answer 31

Formato romboide.

Birrefregencia positiva

Question 32

A pseudogota está associado a que doença?

Answer 32

Hemocromatose

Hiperparatireoidismo

Question 33

Qual o aspecto da radiologia da pseudogota?

Answer 33

Condrocalcinose de menisco

Question 34

Qual o tto de osteoartrose ? Qual medicamento deve ser contraindicado?

Answer 34

Acetaminofeno ou paracetamol.

AINES, pois nefro e gastrotoxicidade

Question 35

Quais articulações a Osteoartrite geralmente acomete’

Answer 35

Interfalangianas distais
Joelhos
Quadris

Question 36

Onde se encontram os nódulos de HeberDDDDEn?

Answer 36

Interfalangianas DDDDistais

Question 37

O alopurinol age aumentando a excreção urinária de áci. úrico?

Answer 37

Não, é um inibidor da xantina oxidase. Inibe a produção