Colagenoses I Flashcards
5 Tipos de Colagenoses
1)LES
2) SJ
3) DPM
4)
ED
5) DMTC
Epidemiologia do LES
Mulher fértil, preferencialmente raça negra.
Patogenia do LES
4 hipóteses pra gerar os autoanticorpos.
1) Deficiência do complemento
2) Vírus
3) Estrogênio
4) Luz Ultravioleta
Autoanticorpos do LES antinucleares.
Antinucleares
- Anti DNA dh (nativo) - nefrite, 2 mais específico, atividade de dç
- Anti Histona - fármaco induzido
- Anti Sm - mais específico
- Anti RNP - DMTC
- Anti La - Sjogren, sem nefrite
- Anti Ro- Sjogren, Lupus neonatal RO RO RO (arritmia BAVT contgenito), FAN -, fotossensibilidade, lupus cutâneo subagudo
Autoanticorpos do LES Anti Citoplasmáticos
Anti P- Psicose
Antimembrana
Antilinfocito, antineuronia, antiplaqueta, antihemacia.
Antifosfolipideo = TROMBOSE = Anticoagulante lupico, anti B2 glicoproteína 1, Anticardiolipina
O anticoagulante lupico faz o que com o PTT?
Alarga o PTT..Mas provoca trombose mesmo assim
Qual o exame mais sensível para LES?
FAN. fator antinulear. mais pega nucléolo e tb citoplasma.
TODOS ANTI NUCLEARES SÃO FAN. + anti P
FAN - GRUPO DE ANTICORPO.
Critérios diagnóstico de LES
critérios aditivos
+
7 critérios sistemas, domínios orgânicos
3 critérios imunológicos
LES
FAN + 10 pontos
«Critérios de Entrada»
- FAN +(>1:80) = rastreamento
«Critério aditivo» - 1 Constitucional Febre - 2 Pele Mucosa Alopecia sem cicatriz Úlcera Oral Lúpus cutâneo subagudo ou discoide (parece psoríase) Lúpus cutâneo agudo rash malar. - 3 Articulação Artrite ou dor com rigidez matinal >2 artic. - 4-Serosa Derrame pleural ou pericárdico Pericadite aguda - 5- Hematológico Leucopenia <4000 Plaquetopenia < 100.000 Anemia hemolítica coombs + - 6- Renal Proteinúria > 0,5g/dia Nefrite lúpica à biopsia. - 7- Neuropsiquiátrico Delirium Psicose Convulsão
- 8- Anticorpo Antifosfolipídeo
- 9- Complemento baixo C3 ou C4 baixo
- 10 Anticorpo especifico - anti DNAdh ou antiSm
Critérios de LES definitivoss
FAN + nefrite lupíca IV
FAN + 3 critérios
QC do LES fármaco Induzido. E quais drogas estão mais associadas
Homem = Mulher
Anti histona
Poupa RIM e SNC
quais drogas?
P procainamida (mais risco) H hidralazina (mais comum) porque é mais usada D d-penicilamina
LES renal quais marcadores?
Anti DNA dh
Baixa complemento
Dois tipos principais do LES Renal.
Tipo IV Proliferativa Difusa - mais comum e mais grave.
Síndrome Nefrítica/GNRP.
Tipo V Membranosa - Proteinúria
Tramento básico do LES
TODOS: protetor solar. parar de fumar. hidroxicloroquina ou cloroquina
Tratamento do LES
Fomas Leves: AINES, corticoide em dose baixa
Formas Moderadas:
Forma leve + imunossupressor (azatioprina, MTX)
Formas Graves:
corticoide em altas doses + imunossupressor (ciclofosfamida,micofenolato, rituximab)
