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VASCULITES Flashcards

1
Q

Quais as vasculites de pequenos vasos mediadas por ANCA?

A

Granulomatose de wegener (c- Anca)
Poliangeite microscopica
Síndrome de churg strauss

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Q

Diferencie púrpura de púrpura palpável

A

A púrpura é apenas o derrame de hemácias. Na palpável, além desse derrame, há edema, extravasamento de leucócitos (processo inflamatorio)

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3
Q

Quais as maiores características clínicas das vasculites de GRANDES vasos?

A 
CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE 
Assimetria de PA 
Ausência de pulso 
Sopros
Dilatação aortica

Dica: são mais cardio. Não pegam pele

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4
Q

Quais as características clínicas das vasculites de MÉDIOS VASOS

A 
Nódulos 
Úlceras
Livedo reticular 
Hipertensão renovascular 
Gangrena digital 
Mononeurite múltipla 
Microaneurismas
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5
Q

P anca

A

Poliangeite microscópica e Churg strauss

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6
Q

C anca

A

Granulomatose wegener

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7
Q

O que pode provocar vasculite?

A 
Doenças do vaso por qualquer motivo 
(Corte, infarto, inflamacao)
Vão aumentar permeabilidade
O vaso rompe ou sangra 
Leva a hemorragia ou isquemia (absoluta ou relativa )
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8
Q

Sintomatologia das isquemias

A

Cardio: manifestação de doença cardíaca isquêmico
Cérebro : AVC isquêmico
Retina: oftalmológicas
Nervos periféricos: mononeuroparia ou polineuropatia múltipla
Vaso renal: glomerulonefrite por dca vascular
Pulmão: ??

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9
Q

Quais os mecanismos imunes das vasculite ?

A

Ativa cascata da coagulação
Lib de subst que produzem bradicinina (que vem do cininogenio)
VASODILATACAO
ATIVAÇÃO SN autônomo
DOR (subst P, ADP, ativador de plaquetas)

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10
Q

As vasculite podem ser primárias ou secund. quais as doenças estão Assoc a vasculites secundarias ?

A

São as mais comuns

  • neoplasia
  • droga
  • doença inflamatória intestinal
  • colagenoses
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11
Q

Criglobulinemia : qual causa?

A

Infecção crônica pelo vírus C

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12
Q

Qual a classificação das vasculites primárias?

A

🔹predomínio de grandes vasos
🔹predomínio de médios vaso
🔹predomínio de pequenos vasos

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13
Q

Quais as principais vasculites com predomínio de GRANDES VASOS ?

A

🔹arterite de takayasu
🔹arterite de cels gigantes (arterite temporal)
🔹síndrome de cogan
🔹dca de Behcet (pode afetar p, m,g)

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14
Q

Vasculites com predomínio de médios vasos

A

🔹poliarterite nodosa
🔹tromboangeite obliterante (dca de buerguer)
🔹dca de kawasaki
🔹angeite primária do SNC

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15
Q

Predomínio de pequenos vasos

Por imunocomplexoz

A 
Medidas por imunocomplexos
🔹vasculite de hipersensibilidade 
🔹dca de good pasture (anti MBG)
🔹púrpura de henoch scholein
🔹crioglobulinemia essencial (peq e médios)
🔹vasculite urticária hipocomplementemica
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16
Q

Vasculites de pequenos vasos mediadas por anca?

A 
Granulomatose de wegener (c anca)
Poliangeite microscopica (p anca)
Churg strauss ( Angeite granulomatosa e alergica)
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17
Q

Diferença de equimose, hematoma e petequias

A

Equimose: área de hemorragia infiltrando o tecido

Hematoma: coleção de sangue

Petequias: hemorragia puntiforme

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18
Q

Quais os vasos acometidos nas vasculotes de pequenos vasos?

A

Vasos terminais
(Rim(ex: arteriolas aferentes)
Retina
Glomérulos

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19
Q

Em que situações pode ocorrer púrpura?

A

Distúrbios de coagulação
Plaquetopenia
Diminuição de fibrinogênio
Trauma

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20
Q

MAnifestacoes das vasculites de pequenos vasos

A 
Púrpura palpável 
Lesões vesico-bolhosas
Urticária
Glomerulonefrite
Hemorragia alveolar
Granuloma cutaneo necrosante extravascular 
Uveite 
Episclerite
Esclerite
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21
Q

Qual a diferença da urticária de alergia X de vasculite ?

A

A alergia dura < 48H (na ausência de exposição continua ao alergeno )

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22
Q

Síndrome pulmão rim?

A

Glomerulonefrite
Hemorragia alveolar

🔹granulomatose de wegener
🔹poliangeite microscopica

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23
Q

Churg strauss está muito relacionada a que tipo de doença ?

A

Asma

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24
Q

Cristais
Gota
Pseudo-gota

A

▪️urato monossódico

▪️pirofosfato de cálcio

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25
Q

Púrpura de henoch scholein

A

PÚRPURA PALPÁVEL
ARTALGIAS DIFUSAS
Cólicas abdominais + vomitos (dd abdome agudo)
Glomerulonefrite (hematuria micro)

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26
Q

Qual a vasculite mais comum na infância ?

A

purpura de henoch schonlein ( meninos 3-20a )??

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27
Q

Febre
Congestão ocular (hiperemia )
Alterações cav oral (língua em framboesa)
Eritema polimorfo
Linfadenopatia cervica aguda não supurativa

A

Quadro clássico de doença de kawasaki

28
Q

Complicações da púrpura de henoch schonlein

A

Pp: renal
Hemorragia digestiva
Perfuração intestinal

29
Q

Qual HLA está relacionado a doença de behcet?

A

HLA b51

30
Q

paciente historia de transfusao anos 90
purpura palpavel
raynayd
artralgia

qual dx ? como esta o complemento ? assoc ?

A

crioglobulinemia
assoc com hepatite C
consome complemento

31
Q

vasculites de acometimento variavel de vasos

A

behcet e buerger

32
Q

confirmacao vasculites

A
  • Biópsia ( vaso ou estrutura)

- Angiografia se vaso nobre

33
Q

qd classico takayasu

A

mulher jovem

claudicacao MMSS / vertigem

34
Q

metodo diagnostico e tto takayasu

A

dx: aortografia
tto: corticoide ; revascularizacao

35
Q

quais os pp vasos acometidos takayasu

A

ramos da aorta : SUBCLAVIA (e) , carotida, renal

complica: Has Renovascular

36
Q

qd classico arterite temporal

A 
mulher idosa 
claudicacao mandibula (altera fala, diminui aliment)
cefaleia
^VHS
FOI 
complic: amaurose (a. oftalmica)
37
Q

diagnostico e tto arterite temporal

A 
dx = biopsia
tto = corticoide . tem resp dramatica
38
Q

quadro classico de POLIARTERITE nodosa

A

HOMEM de meia idade
hepatite B: HBeAg ^
mononeurite multipla, insuf renal, angina mesenterica, dor testicular, livedo, nodulos

39
Q

diagnostico poliarterite nodosa

A 
biopsia (nervo, pele, testic)
angiografia MESENTERICA (ou renal ) --- estenose e dilatacoes
40
Q

diante de pct com poliarterite nodosa, qual exame lab deve sempre ser realizado ?

A

sorologia hepatite b

41
Q

pop + Kawasaki

A

menino 1-5 a

complic- aneuris,a de coronarias

42
Q

criterios Kawasaki

A

5/6
febre > 5d

congestao ocular
oral (lingua framboesa, hiperemia)
linfadenomeg cervical unilat 
exantema polimorfo
extremidades( edema, descamacao periungueal)
43
Q

tto kawasaki

A

aas (dose antiinfl) + imunoglobulina ate 10 dia

depois - aas dose baixa ate pqt normalizar

44
Q

pp sindromes pulmao rim

A

wegener, poliangeite microscopica, goodpasture, leptospirose, les

45
Q

quadro classico wegener

A 
(pulmao, rim, nariz)
homem
acomet VAS ( sinusite, rinite, deformidades, velamento seios paranasais, nariz em sela)
hemoptise, nodulos pulmonares
glomerulonefrite
PSEUDOTUMOR DE ORBITA ~ proptose
46
Q

pct com granulomatose wegener evolui com proptose

A

pseudotumor de orbita

47
Q

dx e tto granulomatose wegener

A

dx- biopsia

tto- imunossup (corticoide + ciclofosfamida)

48
Q

comploc granulomatose de wegener e seus tto

A 
hemorragia alveolar ( fzr pulsoterapia)
gnrp ( fzr plasmaferese)
49
Q

pop + poliangeite microscopica

A

homens de meia idade
mononeurite multipla
pulmao -rim

50
Q

ac e padrao em goodpasture

A

ac antimembrana basal
padrao IFI linear
tto= imunossup ; plasmaferese

51
Q

o q poliarterite nodosa poupa ?

A

pan poupa pulmao, poupa rim

52
Q

classico churg strauss

A

asma/ rinite adulto
EOSINOFILOS^^^
^^igE
infiltrado pulm MIGRATORIO

53
Q

dx churg strauss

A

biopsia

lembrar q o qd renal e brando

54
Q

classico henoch schonlein

A 
menino 
historia de IVAS
purpura palpavel MMII e nadegas
hematuria, 
dor abd
artralgia
55
Q

dd henoch schonlein com Pti

A

na PHS tem ^PQT aumentadas ou normais

56
Q

classico buerger

A

homem 35 a tabagista
isquemia ou necrose de extremidades
poupa vaso proximal

57
Q

dd de buerger

A

arterioesclerose (mas essa é mais no idoso, acomete qualquer vaso)

58
Q

classico BEHCET

A 
20-35a
mucosas= ulceras orais(aftas) e ulcera genital
olho HIPOPIO
acne
tromboflebote 
patergia +
59
Q

complic Behcet

A

aneurisma de arteria pulmonar

manif = hemoptise

60
Q

qual marcador em fases tardias de BEHCET

A

asca +

61
Q

teste da patergia

A

hiperreatividade cutanea (apos espetar a pele)

+ : papula eritematosa > = 2mm em 48h

62
Q

Sintoma inicial na tromboangeite obliterante

A

Flebite migratória

Tríade classica: claudicação, fenômeno de raynaud, flebite migratória

63
Q

Qual vasculite é a doença sem pulso

A

Takayasu

64
Q

Tromboflebite superficial migratória + fenômeno de raynaud

A

Dc se buerger

65
Q

Tto doença de buerger

A

Suspensão total do tabagismo

66
Q

Q vasculite tem como complicação ruptura de aneurisma de artérias pulmonares

A

Behcet

67
Q

Na avaliação da tromboangeite obliterante

Qual exame deve ser feito

A

Arteriografia

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