VASCULITES Flashcards by JP Perrud

Quais as vasculites de pequenos vasos mediadas por ANCA?

Granulomatose de wegener (c- Anca)
Poliangeite microscopica
Síndrome de churg strauss

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Diferencie púrpura de púrpura palpável

A púrpura é apenas o derrame de hemácias. Na palpável, além desse derrame, há edema, extravasamento de leucócitos (processo inflamatorio)

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Quais as maiores características clínicas das vasculites de GRANDES vasos?

CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE 
Assimetria de PA 
Ausência de pulso 
Sopros
Dilatação aortica

Dica: são mais cardio. Não pegam pele

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Quais as características clínicas das vasculites de MÉDIOS VASOS

Nódulos 
Úlceras
Livedo reticular 
Hipertensão renovascular 
Gangrena digital 
Mononeurite múltipla 
Microaneurismas

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P anca

Poliangeite microscópica e Churg strauss

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C anca

Granulomatose wegener

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O que pode provocar vasculite?

Doenças do vaso por qualquer motivo 
(Corte, infarto, inflamacao)
Vão aumentar permeabilidade
O vaso rompe ou sangra 
Leva a hemorragia ou isquemia (absoluta ou relativa )

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Sintomatologia das isquemias

Cardio: manifestação de doença cardíaca isquêmico
Cérebro : AVC isquêmico
Retina: oftalmológicas
Nervos periféricos: mononeuroparia ou polineuropatia múltipla
Vaso renal: glomerulonefrite por dca vascular
Pulmão: ??

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Quais os mecanismos imunes das vasculite ?

Ativa cascata da coagulação
Lib de subst que produzem bradicinina (que vem do cininogenio)
VASODILATACAO
ATIVAÇÃO SN autônomo
DOR (subst P, ADP, ativador de plaquetas)

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As vasculite podem ser primárias ou secund. quais as doenças estão Assoc a vasculites secundarias ?

São as mais comuns

neoplasia
droga
doença inflamatória intestinal
colagenoses

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Criglobulinemia : qual causa?

Infecção crônica pelo vírus C

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Qual a classificação das vasculites primárias?

🔹predomínio de grandes vasos
🔹predomínio de médios vaso
🔹predomínio de pequenos vasos

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Quais as principais vasculites com predomínio de GRANDES VASOS ?

🔹arterite de takayasu
🔹arterite de cels gigantes (arterite temporal)
🔹síndrome de cogan
🔹dca de Behcet (pode afetar p, m,g)

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Vasculites com predomínio de médios vasos

🔹poliarterite nodosa
🔹tromboangeite obliterante (dca de buerguer)
🔹dca de kawasaki
🔹angeite primária do SNC

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Predomínio de pequenos vasos

Por imunocomplexoz

Medidas por imunocomplexos
🔹vasculite de hipersensibilidade 
🔹dca de good pasture (anti MBG)
🔹púrpura de henoch scholein
🔹crioglobulinemia essencial (peq e médios)
🔹vasculite urticária hipocomplementemica

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Vasculites de pequenos vasos mediadas por anca?

Granulomatose de wegener (c anca)
Poliangeite microscopica (p anca)
Churg strauss ( Angeite granulomatosa e alergica)

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Diferença de equimose, hematoma e petequias

Equimose: área de hemorragia infiltrando o tecido

Hematoma: coleção de sangue

Petequias: hemorragia puntiforme

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Quais os vasos acometidos nas vasculotes de pequenos vasos?

Vasos terminais
(Rim(ex: arteriolas aferentes)
Retina
Glomérulos

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Em que situações pode ocorrer púrpura?

Distúrbios de coagulação
Plaquetopenia
Diminuição de fibrinogênio
Trauma

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MAnifestacoes das vasculites de pequenos vasos

Púrpura palpável 
Lesões vesico-bolhosas
Urticária
Glomerulonefrite
Hemorragia alveolar
Granuloma cutaneo necrosante extravascular 
Uveite 
Episclerite
Esclerite

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Qual a diferença da urticária de alergia X de vasculite ?

A alergia dura < 48H (na ausência de exposição continua ao alergeno )

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Síndrome pulmão rim?

Glomerulonefrite
Hemorragia alveolar

🔹granulomatose de wegener
🔹poliangeite microscopica

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Churg strauss está muito relacionada a que tipo de doença ?

Asma

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Cristais
Gota
Pseudo-gota

▪️urato monossódico

▪️pirofosfato de cálcio

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Púrpura de henoch scholein

PÚRPURA PALPÁVEL ARTALGIAS DIFUSAS Cólicas abdominais + vomitos (dd abdome agudo) Glomerulonefrite (hematuria micro)

Qual a vasculite mais comum na infância ?

purpura de henoch schonlein ( meninos 3-20a )??

Febre Congestão ocular (hiperemia ) Alterações cav oral (língua em framboesa) Eritema polimorfo Linfadenopatia cervica aguda não supurativa

Quadro clássico de doença de kawasaki

Complicações da púrpura de henoch schonlein

Pp: renal Hemorragia digestiva Perfuração intestinal

Qual HLA está relacionado a doença de behcet?

HLA b51

paciente historia de transfusao anos 90 purpura palpavel raynayd artralgia qual dx ? como esta o complemento ? assoc ?

crioglobulinemia assoc com hepatite C consome complemento

vasculites de acometimento variavel de vasos

behcet e buerger

confirmacao vasculites

- Biópsia ( vaso ou estrutura) | - Angiografia se vaso nobre

qd classico takayasu

mulher jovem | claudicacao MMSS / vertigem

metodo diagnostico e tto takayasu

dx: aortografia tto: corticoide ; revascularizacao

quais os pp vasos acometidos takayasu

ramos da aorta : SUBCLAVIA (e) , carotida, renal | complica: Has Renovascular

qd classico arterite temporal

``` mulher idosa claudicacao mandibula (altera fala, diminui aliment) cefaleia ^VHS FOI complic: amaurose (a. oftalmica) ```

diagnostico e tto arterite temporal

``` dx = biopsia tto = corticoide . tem resp dramatica ```

quadro classico de POLIARTERITE nodosa

HOMEM de meia idade hepatite B: HBeAg ^ mononeurite multipla, insuf renal, angina mesenterica, dor testicular, livedo, nodulos

diagnostico poliarterite nodosa

``` biopsia (nervo, pele, testic) angiografia MESENTERICA (ou renal ) --- estenose e dilatacoes ```

diante de pct com poliarterite nodosa, qual exame lab deve sempre ser realizado ?

sorologia hepatite b

pop + Kawasaki

menino 1-5 a | complic- aneuris,a de coronarias

criterios Kawasaki

5/6 febre > 5d ``` congestao ocular oral (lingua framboesa, hiperemia) linfadenomeg cervical unilat exantema polimorfo extremidades( edema, descamacao periungueal) ```

tto kawasaki

aas (dose antiinfl) + imunoglobulina ate 10 dia depois - aas dose baixa ate pqt normalizar

pp sindromes pulmao rim

wegener, poliangeite microscopica, goodpasture, leptospirose, les

quadro classico wegener

``` (pulmao, rim, nariz) homem acomet VAS ( sinusite, rinite, deformidades, velamento seios paranasais, nariz em sela) hemoptise, nodulos pulmonares glomerulonefrite PSEUDOTUMOR DE ORBITA ~ proptose ```

pct com granulomatose wegener evolui com proptose

pseudotumor de orbita

dx e tto granulomatose wegener

dx- biopsia | tto- imunossup (corticoide + ciclofosfamida)

comploc granulomatose de wegener e seus tto

``` hemorragia alveolar ( fzr pulsoterapia) gnrp ( fzr plasmaferese) ```

pop + poliangeite microscopica

homens de meia idade mononeurite multipla pulmao -rim

ac e padrao em goodpasture

ac antimembrana basal padrao IFI linear tto= imunossup ; plasmaferese

o q poliarterite nodosa poupa ?

pan poupa pulmao, poupa rim

classico churg strauss

asma/ rinite adulto EOSINOFILOS^^^ ^^igE infiltrado pulm MIGRATORIO

dx churg strauss

biopsia | lembrar q o qd renal e brando

classico henoch schonlein

``` menino historia de IVAS purpura palpavel MMII e nadegas hematuria, dor abd artralgia ```

dd henoch schonlein com Pti

na PHS tem ^PQT aumentadas ou normais

classico buerger

homem 35 a tabagista isquemia ou necrose de extremidades poupa vaso proximal

dd de buerger

arterioesclerose (mas essa é mais no idoso, acomete qualquer vaso)

classico BEHCET

``` 20-35a mucosas= ulceras orais(aftas) e ulcera genital olho HIPOPIO acne tromboflebote patergia + ```

complic Behcet

aneurisma de arteria pulmonar | manif = hemoptise

qual marcador em fases tardias de BEHCET

asca +

teste da patergia

hiperreatividade cutanea (apos espetar a pele) + : papula eritematosa > = 2mm em 48h

Sintoma inicial na tromboangeite obliterante

Flebite migratória Tríade classica: claudicação, fenômeno de raynaud, flebite migratória

Qual vasculite é a doença sem pulso

Takayasu

Tromboflebite superficial migratória + fenômeno de raynaud

Dc se buerger

Tto doença de buerger

Suspensão total do tabagismo

Q vasculite tem como complicação ruptura de aneurisma de artérias pulmonares

Behcet

Na avaliação da tromboangeite obliterante | Qual exame deve ser feito

Arteriografia