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ARTRITES Flashcards

1
Q

Anti ccp

A

AR

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Q

Acometimento renal pela artrite reumatoide ?

A

Nefropatia membranoso
Glomerulonefrite mesangial
Vasculite e amiloidose

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3
Q

Artrite reativa. Caract

A

Precedida por quadro clínico sistêmico
Duram no máximo 6 semanas
Não deixam sequelas

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4
Q

Doenças que possuem quadro clínico semelhante à AR

A

Parvovirus

Doença de lyme

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5
Q

( ) o FR pode estar positivo em pessoas higidas

A

(V)

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6
Q

Qual articulação não é acometida pela AR

A

Interfalangeanas distais

Ifd: pensar em artrite psoriasica

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7
Q

Quais as articulações mais acometidas na AR ?

A 
Temporo mandibular
C1 e c2
Ombros 
Cotovelos 
Joelhos 
Punhos
Mãos: metacarpofalangeanas e IFP
Joelhos
Pés (metatarsofalangeanas, ifd ifp)
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8
Q

Critérios para AR do colégio americano de 87

A

1) RIGIDEZ MATINAL
- >1H , por >6 sem

2)ARTITE EM 3 ou > áreas artic > 6sem

3) artrite de mãos por >6sem
4) artrite simétrica >6sem (DIFERENCIAR de virais)
5) módulos reumatoide
6) FR SÉRICO
7) ALT Radiográficas típicas em mãos e punhos

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9
Q

Critérios do colégio americano e eular 2010 contagem de articulações

A 
Pontos maiores ou = 6 
▪️contagem de articulação 
1 grande: 0 pts
2-10 grandes: 1
1-3 peq: 2
4-10 peq: 3
>10, sendo pelo menos 1 peq:5

Pequenas articulações ( a partir do punho)

Grandes articulações ( ombro cotovelo quadril joelho tornozelo )

1ª mtf não conta , atm não conta

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10
Q

Critérios 2010

A

▪️contagem artic
▪️sorologia
▪️duração dos sintomas
▪️atividade inflamatória

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11
Q

Critérios 2010 quanto a sorologia

A

FR e aaccp - : 0

Os dois + em baixos títulos: 2

Os dois + em altos títulos : 3

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12
Q

Quanto a duração de sintomas ?

Quanto a atividade inflamatória ?

A

<6 semanas: 0
>6semanas : 1

Vhs e pcr normais: 0
Vhs e ou pcr 🔺: 1 (os dois aumentados =1)

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13
Q

Fatores que podem desencadear quadro clínico da artrite reumatoide ?

A

Estresse
Infecções
Interrupção do tto

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14
Q

Característica articular da AR

A 
Poliarticular 
Simétrica 
Poupa IFD 
Deformidades crônicas: 
  🔹dedo em pescoço de cisne

Atm
CISTOS sinoviais ( de baker)
Tenossinovites
Rupturas tendineas

Deformidades

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15
Q

Nome dos CISTOS da AR ?

A

Cisto de baker

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16
Q

Acometimento ocular da ar

A

Conjuntivite seca ( síndrome de sjogren)
Episclerite
Esclerite (mais grave , risco de cegueira)
Engatilhamento do tendão do músculo oblíquo superior (tto e infiltração )

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17
Q

Manifestações de pele na AR?

A

Nódulos reumatoides
Vasculite: eritema palmar , microinfartos digitais
Secura de mucosa

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18
Q

Doenças com quadro clínico semelhante à AR

A

Parvovirus

Doença de lyme

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19
Q

Investigação laboratorial ar

A

FR

ANTI CCP

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20
Q

O que é o pannus? (AR)

A

Membrana sinovial inflamada e invasiva

Compromete tecidos moles adjacentes

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21
Q

Mediadores inflamatórios na patogênese da AR

A 
TNF a 
IL 1a e 1beta 
IL 8
IL 7 e 15
IL - 17A e IL 17F 
IL 18 
IL 21, 23, 33,33
....
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22
Q

Rigidez matinal que dura 30 min é mais sugestivo de que ?

A

Artrose

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23
Q

QC GERAL DA AR ?

A 
Mal estar geral
Febre
Astenia, mialgia
Emagrecimento
Rigidez articular

Curso flutuante !!!
(Desenc: estresse, infecções, interrup do tto)

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24
Q

Quadro pulmonar da artrite reumatoide

A

O mais comum é a pleurite (geralmente assintomática, é exsudato, glicose baixa, pmn 🔺.

Nodulos pulm: dd com TB,sarcoidose, neoplasia

Pneumotorax, empiema (leucocitose, Dhl 🔺, glicose diminuída

Raro Cricoaritenoidite : rouquidão, dor laringea e odinofagia

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25
Q

Acomet cardíaco da AR

A

Pericardite
Nódulos (miocárdio, endocardite)
Aumento aterotrombose

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26
Q

O que solicitar para um paciente com suspeita de ar ?

A 
Laboratório: 
🔹HEMOGRAMA 
🔹VHS
      PCR
      ALFA 1 glicoproteina acida 
     Plaquetas

FR, AACCP
FAN

🔹AST, ALT, FÃ, GGT, UR, Cr

▪️Imagem 
RX 
Usg (cisto de baker, esplenomeg) 
RNM (sensível e precoce para sinovite) 
CT 
Densitometria óssea (acompanhamento)

▪️ENM

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27
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AR

A 
LES
FEBRE REUMÁTICA
SARCOIDOSE
CONDROCALCINOSE
ARTROSE
ARTRITE PSORIASICA
ESCLERODERMIA
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28
Q

Acometimento neurológico da AR ?

A

MIELOPATIA POR INSTAB CERVICAL
(Ligamento transv do atlas -frouxidao, ruptura do ligamento)(pode atingir medula ) (dor em base do crânio )

SÍNDROMES COMPRESSÃO (Túnel carpo, túnel tarso)

MONONEURITE MÚLTIPLA POR VASCULITES

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29
Q

Acometimento hematológico da AR

A

Leucocitose
Plaquetose !!!!

ANEMIA
-normo normo ou ferropriva

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30
Q

Diferença do LES E AR quanto a hemato

A

No LES tem penias

Na AR, leucocitose plaquetose mas tem anemia

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31
Q

O que é a síndrome de felty? Quando pensar ?

A

AR +esplenomegalia + neutropenia

É uma ativação do sistema mononucleose fagocitario

AR QUE TEM PENIA !!

É típica de paciente não tratado ! Praticamente não existe mais

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32
Q

Síndrome de cogan

A

Ceratite intersticial + surdez neurossensorial

Jovens (25a)

(É uma vasculite)

33
Q

Punção de líquido sinovial

<2000 Células

Sem organismos corados pelo gram

Qual diag?

A

Osteoartrite

34
Q

Principal valva acometida após febre reumática

A

Mitral

E aortica

35
Q

Qual articulação geralmente é poupada na osteoartrite

A

Tornozelo

36
Q

Ae mais comum da artrite séptica não gonocócica

A

S áureus

Pneumococo

Monoartrite muito inflamatória, sinais sistêmicos, toxemia

Tto: drenagem + atb

37
Q

Bacterioscopia pelo gram após artrocentese

  • múltiplos cocos g+
A

Stafilo

Tto : 💊oxacilina

💊vancomicina se paciente DRC

38
Q

Qual a ação do ETANERCEPTE (usado na AR)

A

Inibe TNF ALFA

precaução: fazer ppd antes para evitar chance de doença disseminadas pq aumenta risco de reativação de TB Latente

39
Q

Em casos graves de ar pode usar corticoide. Qual e qual dose máxima

A

Prednisona

Dose maxima de 10mg/dia

40
Q

Efeitos adversos do metotrexate

A

Intolerância gastrointestinal

MIELOTOXICIDADE(anemia megaloblasfica - fazer reposicao d ácido fólico em conjunto)

Hepatotoxicidade

Pneumonite

41
Q

Qual acometimento OCULAR mais comum na artrite reumatoide

A

Sd sjogren!

42
Q

Quais exames são importantes p solicitar antes de usar anti TNF ALFA

A

Hemograma

PPD(prova tuberculinica) , RADIOGRAFIA DE TÓRAX

Transaminases

43
Q

Quais drogas usadas no tto da artrite reumatoide PODEM SER USADAS EM GESTANTE ?

A

▪️hidroxicloroquina

▪️sulfassalazina

44
Q

Articulações mais acometidas na artrite séptica

A 
Joelho
Quadril 
Tornozelo 
Punho
Ombro
45
Q

O que está aumentado na doença de STILL

A

Plaquetas 🔺

Ferritina 🔺

46
Q

Forma mais comum de artrite idiopática juvenil

A

Oligoarticular

Pop + : meninas 1-4 anos

47
Q

Interpretação do DAS28 na ar

A

<2,6 = remissao da doença

  1. 6 a 3.2 = atividad baixa
  2. 2 a 5 = ativ moderada

> 5 =ativ importante da doença

48
Q

O que acontece com a artrite reumatoide no período da gravidez

A

Melhora

💊surto: corticoide baixa dose

Drogas que podem : sulfassalazina e cloroquina

49
Q

Exame complementar a ser solicitado em paciente com alta suspeita de febre reumática

A

Ecocardiograma

Procurar endocardite subclinica

50
Q

A forma pauciarticular da AIJ afeta q ARTIC pp?

A

Extremidades inferiores (joelho e tornozelo )

51
Q

O tto da faringite estreptococica previne febre reumática ?

A

Sim! Diferente de gnpe

52
Q

Qual droga deve ser utilizada junto ao MTX no tto de artrite reumatoide para evitar efeito colateral

A

Ácido fólico

Ou

Ácido folinico 10-12 h após mtx

53
Q

Achado no ECG + comum na febre reumática

A

Aumento do intervalo PR

54
Q

pop + da artrite reumatoide

A

marilia gabriela

■ mulher de meia idade 35-55a

55
Q

qual o alvo do fator reumatoide

A

FR é uma IgM que ataca IgG SELF

56
Q

deformidade AR

maos

A

■ desvio ulnar dos dedos
■pescoco cisne
■ abotoadura

57
Q

deformidade AR joelho
qual local ?
simula que quadro ?

A

cisto de baker
fossa poplite
simula TVP (dor na panturrilha)

58
Q

deformidade punho na AR

pode complicar c o q ?

A

punho em DORSO DE CAMELO

complic: sd tunel do carpo

59
Q

articulacoes mais acometidas e padrao da artrite reumatoide

A

+: mao pe punho
padrao : aditivo, simetrico
rigidez matinal > 1 h

60
Q 
acometimentos extra articulares artrite reumatoide
■cardio 
■pele
■olho 
■ pulmao
A 
■pericardite 
■ NODULOS pele e coracao (taquiarrit
■sd SJOGREN (lesao oft mais comum)
■derrame pleural com glicose baixa
■ vasculite
■ SD CAPLAN - pneumoconiose
61
Q

os criterios para dx de artrite reumatoide levam em conta que parametros ?

A

1- artic
2-sorologia
3- inflamacao
4- duracao

ar se > = 6 pontos

62
Q

criterios ar articulacoes

A

> 10 , sendo 1 pequena : 5 pt

63
Q

criterios sorologia artrite reumatoide

A

ambos negativos : 0
fr ou accp baixos titulos: 2
altos titulos :3

64
Q

criterios ar marcadores inflamatorios

A

vhs pcr elevados: 1 ponto

65
Q

criterios ar quanto a duracao

A

> = 6 semanas: 1 ponto

66
Q

tto ar sintomaticos

A

■ aines

■ corticoide dose baixa (ate 10)

67
Q

tto ar evolucao doenca

A

■DARMDS (mtx, sulfassalazina, cloroquina, leflunomida)

■ biologicas ( inib TNF ALFA, anti cd20 )

68
Q

inibidores de tnf alfa

A

infliximab
etanercept
adalimumab

69
Q

nome do biologico anti cd 20

A

rituximab

70
Q

antes de fazer biologico deve

A

rastreio tb latente - ppd e rx torax

71
Q

quais virus fazem sd REUMATOIDE

A

rubeola
parvovirus b19
hbv hcv

dx: excluir AR + sorologia viral
tto - sintomaitco

72
Q

criterios para AIJ

A

■ jovem < 16 a

■ > 6 sem artrite

73
Q

formas de AIJ

A

pauciarticular <= 4 artic
poliarticular > 4
dca de STIL

74
Q

FEBRE
RASH SALMAO
ARTRITE
MEGALIAS

A

Dca de Stil : forma sistemica da artrite idiop juvenil

75
Q

caracteristicas AIJ pauciarticular

A

meninas <= 4 anos
FR NEGATIVO
se fan + ———> UVEITE ANTERIOR

76
Q

poliarticular AIJ

A

fr + em maiores de 10 anos

se fan+: uveite anterior

77
Q

consideracoes AIJ POLI DE FR +

A

sexo feminino , 9-12 a

pior prognostico artic (rapido e grave )

78
Q

Fatores de risco para doença agressiva e pior prognóstico artrite reumatoide

A
  • idade avançada ou jovem com dca ativa desde o início
  • tabagismo
  • HLA DR4B1
  • múltiplas articulações inflamadas
  • nódulos reumatoide
  • envolvimento extra articular
  • incapacidade funcional
  • altos títulos FR / anti ccp
  • VHS ou PCR 🔺
  • evidências radiográficas de erosões ósseas

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