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REUMATOLOGIA -BIA > VASCULITES > Flashcards

VASCULITES Flashcards

1
Q

Vasculites

O que são?

A

Comprometimento inflamatórios da parede dos vasos sanguíneos.

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2
Q

Vasculites

O que são vasculites primárias?

A

Idiopáticas

Sua causa é desconhecida.

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3
Q

Vasculites

o que são vasculites secundárias?

A

Quando associadas a alguma patologia.

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4
Q

Vasculites

O que são os ANCA?

A

Anticorpos contra proteínas localizadas dentro dos granulos citoplasmáticos dos neutrófilos.

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Q

Vasculites

Quais são os padrões ANCA?

A

c-ANCA

p-ANCA

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6
Q

Vasculites

Qual o padrão ANCA específico da Granulomatose de Wegener?

A

c-ANCA

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7
Q

Vasculites

Qual a patogênese?

A

Indivíduo predisposto geneticamente + exposição a fator ambiental resulta em reação de hipersensibilidade.

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8
Q

Vasculites

Quais são os tipos de reação de hipersensibilidade?

A

Tipo 1 ( Imediata) depende da IgE

Tipo 2 (mediada por anticorpos): autoanticorpos contra antigenos resultando em reação infalamatória

Tipo 3 (mediada por imunocomplexos) imunocomplexos ativam a cascata do complemento e resultam em reação inflamatória

Tipo 4 (tardia): mediada por linfócitos T

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9
Q

Vasculites

Qual doença inflamatória intestinal é mais associada a presença de ANCA?

A

Retocolite Ulcerativa

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10
Q

Vasculites

Cite drogas capazes de induzir o surgimento dos ANCA.

A

Hidralazina

Propiltiuracil

D-penicilamina

Minociclina

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11
Q

Vasculites

Paciente com p-ANCA podemos suspeitar de quais vasculites?

A

PAN - Poliangeíte microscópica

Síndrome de Churg-Strauss

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12
Q

Vasculites

Verdadeiro ou falso?

Vasculites de grandes vasos só acometem grandes vasos.

A

FALSO

Apesar de exitir um tamanho de vaso predominante, vasos de outros tamanhos também podem ser acometidos.

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13
Q

Vasculites

Como são classificadas?

A

Vasculite de grandes vasos

Vasculites de médios vasos

Vasculites de pequenos vasos.

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14
Q

Vasculites

Quais saõ as vasculites de grandes vasos?

A

Arterite temporal

Arterite de Takayasu

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15
Q

Vasculites

Qual é a vasculite sistêmica primária mais comum em adultos?

A

Arterite temporal

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16
Q

Vasculites

Quais são as duas vasculites sistêmicas priárias que predominam em muheres?

A

Arterite temporal

Arterite de Takayasu

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17
Q

Vasculites

Quais os vasos mais acometidos na arterite temporal?

A

Artérias temporais superficiais

Artérias mandibulares

Artérias oftalmicas

Arterias ciliares posteriores

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18
Q

Vasculites

Cite manifestações clínicas da polimialgia reumática.

A

Sintomas constitucionais

Dor e rigidez matinal da região cervical, cintura escapular e pélvica.

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19
Q

Vasculites

Cite manifestações clínicas da arterite temporal.

A

Cefaléia

Claudicação mandibular

Disturbios visuais

Hipersensibilidade do couro cabeludo

Polimialgia reumática

Acometimento do arco aórtico - claudicação de MMSS

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20
Q

Vasculites

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da arterite temporal?

A

Biópsia da artéria temporal.

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21
Q

Vasculites

Verdadeiro ou falso?

Se a biópsia da artéria temporal não for feita antes do início do tratamento, esta não terá mais valor.

A

Falso

A biópsia da artéria temporal pode ser realizada até 2 semanas após o início do tratamento.

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22
Q

Vasculites

Qual o tratamento da arterite temporal?

A

Prednisona em altas doses

AAS em baixas doses - diminui complicações isquêmicas

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23
Q

Vasculites

Qual o tratamento da polimialgia reumática?

A

Prednisona em baixas doses.

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24
Q

Vasculites

Quais vasos são acometidos preferencialmente pela Arterite de Takayasu?

A

Aorta e seus ramos.

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25
Q

Vasculites

Cite manifestações clínicas da Arterite de Takayasu.

A

Sintomas constitucionais

Sopros vasculares

Coarctação invertida (PA MMSS<mmii></mmii>

<p>Claudicação e parestesia em MMSS</p>

<p>Hipertensão renovascular.</p>

<p>Pulsos dimnuídos ou ausentes MMSS, simetria variável</p>

<p> </p>

</mmii>

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26
Q

Vasculites

Na arterite de Takayase se a subclávia for acometida qual a manifestaçõa clínica?

A

Claudicação e parestesia de MMSS

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27
Q

Vasculites

Na arterite de Takayasu se a carótida for acometida qual a manifestaçõa clínica?

A

Tontura

Síncope

Sopro carotídeo

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28
Q

Vasculites

Na arterite de Takayasu se a artéria renal for acometida qual a manifestaçõa clínica?

A

Hipertensão renovascular

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29
Q

Vasculites

Quais são os padroes de acometimento vasculares na Arterite de Takayasu?

A

Tipo I: arco aórtico e seus ramos

Tipo II: aorta torácica descendente e abdominal e seus ramos

Tipo III: tipo I e II

Tipo IV: Atéria pulmonar

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30
Q

Vasculites

Cite exames que auxiliam no diagnóstico da arterite de Takayasu.

A

Angiografia

TC helicoidal

Angiorressonância Nuclear Magnética.

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31
Q

Vasculites

Cite os achados da angigrafia na Arterite de Takayasu.

A

Estenose e oclusões de grandes vasos

Aumento da circulação colateral

Dilatações pós-estenóticas

Aneurismas fusiformes

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32
Q

Vasculites

Quais são os vasos mais acometidos pela Arterite de Takayasu?

A

Subclávias

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33
Q

Vasculites

Quais são os critérios diagnósticos da arterite de Takatasu?

A

Início da doença em > 40anos

Claudicação de extremidades

Diminuição de pulso de uma ou ambas a. braquiais

Diferença >10mmHg entre PA de MMSS

Sopro sob subclávias ou aorta abdominal

Estreitamentos ou oclusões da aorta, seus ramos ou artérias proximais.

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34
Q

Vasculites

Qual o tratamento medicamentoso da Arterite de Takayasu?

A

Glicocorticoides

Metotrexato

Micofenolato

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35
Q

Vasculites

Qual o tratamento cirúrgico da Arterite de Takayasu?

A

By pass

Angioplastia

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36
Q

Vasculites

Quais são as Arterites de médios vasos?

A

Doença de Kawasaki

Doença de Buerger/Tromboangeíte obliterante

Poliarterite Nodosa (PAN)

Vasculite Isolada do SNC

37
Q

Vasculites

Qual a vasculite que acomete preferencialmente crianças de 1-5 anos?

A

Doença de Kawasaki

38
Q

Vasculites

Qual é a artéria mais acometida pela Doença de Kawasaki?

A

Artérias coronarianas.

39
Q

Vasculites

Qual sexo é mais acometido pela doença de Kawasaki?

A

Masculino

40
Q

Vasculites

Cite manifestações clínicas da doença de Kawasaki.

A

Febre por 5 dias ou mais;

Congestão ocular bilateral

Alterações nos lábios e cavidade oral (ressecamento, hemorragia, língua em framboesa)

Exantema polimorfo

Alt. nas extremidades ( eritema e edema palmo plantar, descamação periungueal, edema endurado de mãos e pés).

41
Q

Vasculites

Verdadeiro ou falso?

Aneurismas coronarianos pequenos costumam regredir de forma espontânea entre 6-24 meses.

A

Verdadeiro

42
Q

Vasculites

Qual a complicação mais temida da Doença de Kawasaki?

A

Aneurisma coronariano.

43
Q

Vasculites

Quais são os critérios diagnósticos da doença de Kawasaki?

A

Febre por 5 dias ou mais (obrigatório)

+

4 dos seguintes criterios:

  1. Congestão ocular bilateral ñ supurativa
  2. Alt em lábios e cavidade oral
  3. Exantema polimorfo
  4. Alt. nas extremidades
  5. Linfadenopatia cervical ñ supurativa
44
Q

Vasculites

Qual o tratamento farmacológico da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina Humana + AAS em doses inflamatórias (inicialmente)

AAS em doses antiplaquetárias

Pulsoterapia com metilprednisolona - casos refratários

45
Q

Vasculites

Qual o tratamento cirúrgico da doença de Kawasaki?

A

Angioplastia percutânea

Revascularização miocárdica

Transplante.

46
Q

Vasculites

Qual a epdidemiologia da Doença de Buerger?

A

Homens jovens (30anos)

Tabagistas

47
Q

Vasculites

Cite a princiapl característica do acomentimento dos vasos na doença de Buerger.

A

Essa patologia acomete os vasos em regiões distais aos membros.

48
Q

Vasculites

Qual o sinônimo da doença de Buerger?

“outro nome que é utilizado.”

A

Tromboflebite Obliterante

49
Q

Vasculites

Qual hábito de vida é necessário para que haja o desenvolvimento da doença de Buerger?

A

Tabagismo

50
Q

Vasculites

Cite as manifestações clínicas da Doença de Buerger.

A

Alt. da coloração e temperatura da pele

Parestesias

Dor e claudicação

Pulsos distais acometidos

Ulcerações dolorosas

Gangrenas

Raynaud

Tromboflebite migratória superficial.

51
Q

Vasculites

Como é feito o diagnóstico da Doença de Buerger?

A

Clínica

Angiografia

Biópsia dos vasos - confirma diagnostico

52
Q

Vasculites

Quais os achados da angiografia na doença de Buerger?

A

Vasos espiralados/saca rolha

Contas do rosário - aneurismas

circulação colateral

vasos mais proximais poupados.

53
Q

Vasculites

Tratamento da Doença de Buerger.

A

Cessar tabagismo

Proteger membros do frio e traumatismos

Narcóticos

Amputação

54
Q

Vasculites

Qual a tríade clássica da doença de Buerger?

A

Claudicação

Fenômeno de Raynaud

Tromboflebite migratória

55
Q

Vasculites

O que é vasculite isolada do SNC?

A

Vasculite restrita aos vasos do SNC.

56
Q

Vasculites

Qual a epidemiologia da Vasculite Isolada do SNC?

A

Acomete ptt homens

30-50 anos

57
Q

Vasculites

Quais são as manifestações clínicas da Vasculite isolada do SNC?

A

Cefaléia

Sinais neurológicos focais

Convulsões

Desorientação

Amnesia

Distúrbio comportamental

58
Q

Vasculites

Cite exames que auxiliam no diagnostico da vasculite isolada do SNC.

A

TC e RNM

Angiografia cerebral

Biopsia cerebral e leptomeníngea

59
Q

Vasculites

Qual o tratamento da vasculite isolada do SNC?

A

Glicocorticoides em altas doses

Ciclofosfamida

60
Q

Vasculites

O que Poliarterite nodosa (PAN)?

A

Vasculite necrosante sistêmica que acomete vasos de medio e pequeno calibre.

Não acomete arteríolas, capilares ou vênulas!

61
Q

Vasculites

Epidemiologia da PAN.

A

Acomete ppt homens

40-60 anos

62
Q

Vasculites

A PAN está associada com qual doença?

A

Hepatite B

63
Q

Vasculites

Cite manifestações clínicas da PAN.

A

HAS renvascular

Retenção azotemica

Sint. TGI -> angina mesentérica

Dor testicular -> angina testicular

mononeurite múltipla

Livedo reticular

64
Q

Vasculites

Cite exames que axiliam no diagnóstico da PAN.

A

Biopsia de tecido afetado

Angiografia

65
Q

Vasculites

Quais são os critérios diagnósticos da PAN?

A
  1. Perda de peso >4kg
  2. Livedo reticular
  3. Dor e hipersensibilidade testicular
  4. Mialgias, fraquezas
  5. Mononeuropatia ou polineuropatia
  6. Hipertensão arterial diatólica > 90mmHg de início recente.
  7. Ureia>80 e creatinina >1,5
  8. Marcadores sorológicos para Hep B
  9. Aneurismas ou oclusões de arterias viscerais
  10. Biopsia de arteria de peq/medio calibre c/ neutrófilos
66
Q

Vasculites

Qual o tratamento da PAN?

A

Prednisona + ciclofosfamida

Tratar Hep B.

67
Q

Vasculites

verdadeiro ou Falso?

A PAN acomete ateríolas, capilares ou venulas do pulmão.

A

FALSO

“A PAN poupa PULMÃO”

68
Q

Vasculites

O que é Poliangeíte microscópica?

A

Vasculite necrosante que acomete preferencialmente arteríolas, capilares ou vênulas.

Semelhante a PAN, mas não poupa pulmão!

69
Q

Vasculites

Manifestações clínicas da Poliangeíte microscópica

A

Manifestações da PAN

Síndrome pulmão-rim ( hemorragia alveolar + GN rapidamente progressiva).

70
Q

Vasculites

Geralmente a qual forma de ANCA a poliangeíte microscópica está associada?

A

p-ANCA

71
Q

Vasculites

Tratamento da poliangeíte microscópica.

A

Prednisona + ciclofosfamida

ou

Prednisona + rituximab

72
Q

Vasculites

O que é Síndrome de Churg-Strauss?

A

Vasculite que acomete vasos de médio e pequneo calibre associada a asma refratária.

73
Q

Vasculites

Epidemiologia da síndrome de Churg-Strauss.

A

Acomete ppt homens

30-40 anos

74
Q

Vasculites

Manifestações clínicas da síndrome de Churg-Strauss.

A
  1. Sintomas constitucionais
  2. Asma
  3. Eosinofilia
  4. Sinusite, rinite, polipose nasal
  5. Mononeurite multipla
  6. Miocardite eosinofílica
  7. Gastroenterite eosinofílica
  8. Glomerulite Focal e Segmentar
  9. Purpuras palpaveis
  10. Nodulos subcutâneos.
75
Q

Vasculites

Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome de Churg-Strauss?

A

Asma

Eosinofilia > 10%

Mononeurite ou polineurite

INfitrados pulmonares igratórios

Anormalidades nos seios paranasais

Eosinófilos extravasculares à biópsia.

4 ou + -> Sd. Churg-Strauss

76
Q

Vasculites

Tratamento sa Síndrome de Churg-Strauss.

A

Prednisona

Ciclofosfamida -> se falha de corticoide.

77
Q

Vasculites

O que é Granulomatose de Wegener?

A

Vasculite que acomete vasos de medio e pequeno calibre com a formação granulomas.

78
Q

Vasculites

Qual a epidemiologia da Granulomatose de Wegener?

A

Não tem preferência po sexo

30-50anos

Branco

Obs: Muito rara em negros!

79
Q

Vasculites

Manifestações clínicas da Granulomatose de Wegener?

A
  1. Rinossinusite com secreção piossanguinolenta
  2. Obstrução nasal, ulcerações em palato e septo
  3. Otite media serosa e mastoidite
  4. Hemoptise +glomerulonefrite (Sd pulmão-rim)
  5. Glomerulonefrite focal e segmentarConjuntivite, ceratite ulcerativa
  6. Purpura palpavel
  7. Papulas, vesículas, nódulos subcutâneos
80
Q

Vasculites

Para qual patologia pacientes com Granulomatose de Wegener apresentam risco elevado?

A

TEP e TVP

81
Q

Vasculites

Qual a principal causa de morte na Granulomatose de Wegener?

A

Falência renal

82
Q

Vasculites

Cite exames que podem auxiliar no diagnóstico da Granulomatose de Wegener.

A

Exames de imagem dos seiso da face, tórax e orbitas

Biopsia da lesão do trato resp. superior

Biopsia pulmonar a céu aberto

Biópsia renal

83
Q

Vasculites

A Granulomatose de Wegener ta associada principalmente a qual forma de ANCA?

A

c-ANCA

84
Q

Vasculites

Qual o tratamento farmaológico mais comum na Granulomatose de Wegener?

A

Prednisona + Ciclofosfamida.

85
Q

Vasculites

Na Granulomatose de Wegener se houver ameaça a função orgânica ou a vida do paciente qual o tratamento farmacológico indicado?

A

Pulsoterapia com Metilprednisolona.

86
Q

Vasculites

Quais as vasculites leucocitoclásticas principais?

A

Purpura de Henoch-Schonlein

Vasculite crioglobulinemica

87
Q

Vasculites

O que é leucocitoclasia?

A

Biopsia com presença de pedaço de neutrófilos nas paredes dos vasos.

88
Q

Vasculites

Qual é a vasculite mais comum da infância?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

89
Q
A

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