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REUMATOLOGIA -BIA > VASCULITES > Flashcards

VASCULITES Flashcards

1
Q

Vasculites

O que são?

A

Comprometimento inflamatórios da parede dos vasos sanguíneos.

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2
Q

Vasculites

O que são vasculites primárias?

A

Idiopáticas

Sua causa é desconhecida.

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3
Q

Vasculites

o que são vasculites secundárias?

A

Quando associadas a alguma patologia.

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4
Q

Vasculites

O que são os ANCA?

A

Anticorpos contra proteínas localizadas dentro dos granulos citoplasmáticos dos neutrófilos.

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5
Q

Vasculites

Quais são os padrões ANCA?

A

c-ANCA

p-ANCA

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6
Q

Vasculites

Qual o padrão ANCA específico da Granulomatose de Wegener?

A

c-ANCA

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7
Q

Vasculites

Qual a patogênese?

A

Indivíduo predisposto geneticamente + exposição a fator ambiental resulta em reação de hipersensibilidade.

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8
Q

Vasculites

Quais são os tipos de reação de hipersensibilidade?

A

Tipo 1 ( Imediata) depende da IgE

Tipo 2 (mediada por anticorpos): autoanticorpos contra antigenos resultando em reação infalamatória

Tipo 3 (mediada por imunocomplexos) imunocomplexos ativam a cascata do complemento e resultam em reação inflamatória

Tipo 4 (tardia): mediada por linfócitos T

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9
Q

Vasculites

Qual doença inflamatória intestinal é mais associada a presença de ANCA?

A

Retocolite Ulcerativa

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10
Q

Vasculites

Cite drogas capazes de induzir o surgimento dos ANCA.

A

Hidralazina

Propiltiuracil

D-penicilamina

Minociclina

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11
Q

Vasculites

Paciente com p-ANCA podemos suspeitar de quais vasculites?

A

PAN - Poliangeíte microscópica

Síndrome de Churg-Strauss

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12
Q

Vasculites

Verdadeiro ou falso?

Vasculites de grandes vasos só acometem grandes vasos.

A

FALSO

Apesar de exitir um tamanho de vaso predominante, vasos de outros tamanhos também podem ser acometidos.

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13
Q

Vasculites

Como são classificadas?

A

Vasculite de grandes vasos

Vasculites de médios vasos

Vasculites de pequenos vasos.

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14
Q

Vasculites

Quais saõ as vasculites de grandes vasos?

A

Arterite temporal

Arterite de Takayasu

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15
Q

Vasculites

Qual é a vasculite sistêmica primária mais comum em adultos?

A

Arterite temporal

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16
Q

Vasculites

Quais são as duas vasculites sistêmicas priárias que predominam em muheres?

A

Arterite temporal

Arterite de Takayasu

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17
Q

Vasculites

Quais os vasos mais acometidos na arterite temporal?

A

Artérias temporais superficiais

Artérias mandibulares

Artérias oftalmicas

Arterias ciliares posteriores

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18
Q

Vasculites

Cite manifestações clínicas da polimialgia reumática.

A

Sintomas constitucionais

Dor e rigidez matinal da região cervical, cintura escapular e pélvica.

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19
Q

Vasculites

Cite manifestações clínicas da arterite temporal.

A

Cefaléia

Claudicação mandibular

Disturbios visuais

Hipersensibilidade do couro cabeludo

Polimialgia reumática

Acometimento do arco aórtico - claudicação de MMSS

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20
Q

Vasculites

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da arterite temporal?

A

Biópsia da artéria temporal.

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21
Q

Vasculites

Verdadeiro ou falso?

Se a biópsia da artéria temporal não for feita antes do início do tratamento, esta não terá mais valor.

A

Falso

A biópsia da artéria temporal pode ser realizada até 2 semanas após o início do tratamento.

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22
Q

Vasculites

Qual o tratamento da arterite temporal?

A

Prednisona em altas doses

AAS em baixas doses - diminui complicações isquêmicas

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23
Q

Vasculites

Qual o tratamento da polimialgia reumática?

A

Prednisona em baixas doses.

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24
Q

Vasculites

Quais vasos são acometidos preferencialmente pela Arterite de Takayasu?

A

Aorta e seus ramos.

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25
**Vasculites** Cite manifestações clínicas da Arterite de Takayasu.
Sintomas constitucionais Sopros vasculares Coarctação invertida (PA MMSS

Claudicação e parestesia em MMSS

Hipertensão renovascular.

Pulsos dimnuídos ou ausentes MMSS, simetria variável
26
**Vasculites** Na arterite de Takayase se a subclávia for acometida qual a manifestaçõa clínica?
Claudicação e parestesia de MMSS
27
**Vasculites** Na arterite de Takayasu se a carótida for acometida qual a manifestaçõa clínica?
Tontura Síncope Sopro carotídeo
28
**Vasculites** Na arterite de Takayasu se a artéria renal for acometida qual a manifestaçõa clínica?
Hipertensão renovascular
29
**Vasculites** Quais são os padroes de acometimento vasculares na Arterite de Takayasu?
Tipo I: arco aórtico e seus ramos Tipo II: aorta torácica descendente e abdominal e seus ramos Tipo III: tipo I e II Tipo IV: Atéria pulmonar
30
**Vasculites** Cite exames que auxiliam no diagnóstico da arterite de Takayasu.
Angiografia TC helicoidal Angiorressonância Nuclear Magnética.
31
**Vasculites** Cite os achados da angigrafia na Arterite de Takayasu.
Estenose e oclusões de grandes vasos Aumento da circulação colateral Dilatações pós-estenóticas Aneurismas fusiformes
32
**Vasculites** Quais são os vasos mais acometidos pela Arterite de Takayasu?
Subclávias
33
**Vasculites** Quais são os critérios diagnósticos da arterite de Takatasu?
Início da doença em \> 40anos Claudicação de extremidades Diminuição de pulso de uma ou ambas a. braquiais Diferença \>10mmHg entre PA de MMSS Sopro sob subclávias ou aorta abdominal Estreitamentos ou oclusões da aorta, seus ramos ou artérias proximais.
34
**Vasculites** Qual o tratamento medicamentoso da Arterite de Takayasu?
Glicocorticoides Metotrexato Micofenolato
35
**Vasculites** Qual o tratamento cirúrgico da Arterite de Takayasu?
By pass Angioplastia
36
**Vasculites** Quais são as Arterites de médios vasos?
Doença de Kawasaki Doença de Buerger/Tromboangeíte obliterante Poliarterite Nodosa (PAN) Vasculite Isolada do SNC
37
**Vasculites** Qual a vasculite que acomete preferencialmente crianças de 1-5 anos?
Doença de Kawasaki
38
**Vasculites** Qual é a artéria mais acometida pela Doença de Kawasaki?
Artérias coronarianas.
39
**Vasculites** Qual sexo é mais acometido pela doença de Kawasaki?
Masculino
40
**Vasculites** Cite manifestações clínicas da doença de Kawasaki.
Febre por 5 dias ou mais; Congestão ocular bilateral Alterações nos lábios e cavidade oral (ressecamento, hemorragia, língua em framboesa) Exantema polimorfo Alt. nas extremidades ( eritema e edema palmo plantar, descamação periungueal, edema endurado de mãos e pés).
41
**Vasculites** **Verdadeiro ou falso?** Aneurismas coronarianos pequenos costumam regredir de forma espontânea entre 6-24 meses.
Verdadeiro
42
**Vasculites** Qual a complicação mais temida da Doença de Kawasaki?
Aneurisma coronariano.
43
**Vasculites** Quais são os critérios diagnósticos da doença de Kawasaki?
Febre por 5 dias ou mais (obrigatório) + 4 dos seguintes criterios: 1. Congestão ocular bilateral ñ supurativa 2. Alt em lábios e cavidade oral 3. Exantema polimorfo 4. Alt. nas extremidades 5. Linfadenopatia cervical ñ supurativa
44
**Vasculites** Qual o tratamento farmacológico da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina Humana + AAS em doses inflamatórias (inicialmente) AAS em doses antiplaquetárias Pulsoterapia com metilprednisolona - casos refratários
45
**Vasculites** Qual o tratamento cirúrgico da doença de Kawasaki?
Angioplastia percutânea Revascularização miocárdica Transplante.
46
**Vasculites** Qual a epdidemiologia da Doença de Buerger?
Homens jovens (30anos) Tabagistas
47
**Vasculites** Cite a princiapl característica do acomentimento dos vasos na doença de Buerger.
Essa patologia acomete os vasos em regiões distais aos membros.
48
**Vasculites** Qual o sinônimo da doença de Buerger? "outro nome que é utilizado."
Tromboflebite Obliterante
49
**Vasculites** Qual hábito de vida é necessário para que haja o desenvolvimento da doença de Buerger?
Tabagismo
50
**Vasculites** Cite as manifestações clínicas da Doença de Buerger.
Alt. da coloração e temperatura da pele Parestesias Dor e claudicação Pulsos distais acometidos Ulcerações dolorosas Gangrenas Raynaud Tromboflebite migratória superficial.
51
**Vasculites** Como é feito o diagnóstico da Doença de Buerger?
Clínica Angiografia Biópsia dos vasos - confirma diagnostico
52
**Vasculites** Quais os achados da angiografia na doença de Buerger?
Vasos espiralados/saca rolha Contas do rosário - aneurismas circulação colateral vasos mais proximais poupados.
53
**Vasculites** Tratamento da Doença de Buerger.
Cessar tabagismo Proteger membros do frio e traumatismos Narcóticos Amputação
54
**Vasculites** Qual a tríade clássica da doença de Buerger?
Claudicação Fenômeno de Raynaud Tromboflebite migratória
55
**Vasculites** O que é vasculite isolada do SNC?
Vasculite restrita aos vasos do SNC.
56
**Vasculites** Qual a epidemiologia da Vasculite Isolada do SNC?
Acomete ptt homens 30-50 anos
57
**Vasculites** Quais são as manifestações clínicas da Vasculite isolada do SNC?
Cefaléia Sinais neurológicos focais Convulsões Desorientação Amnesia Distúrbio comportamental
58
**Vasculites** Cite exames que auxiliam no diagnostico da vasculite isolada do SNC.
TC e RNM Angiografia cerebral Biopsia cerebral e leptomeníngea
59
**Vasculites** Qual o tratamento da vasculite isolada do SNC?
Glicocorticoides em altas doses Ciclofosfamida
60
**Vasculites** O que Poliarterite nodosa (PAN)?
Vasculite necrosante sistêmica que acomete vasos de medio e pequeno calibre. Não acomete arteríolas, capilares ou vênulas!
61
**Vasculites** Epidemiologia da PAN.
Acomete ppt homens 40-60 anos
62
**Vasculites** A PAN está associada com qual doença?
Hepatite B
63
**Vasculites** Cite manifestações clínicas da PAN.
HAS renvascular Retenção azotemica Sint. TGI -\> angina mesentérica Dor testicular -\> angina testicular mononeurite múltipla Livedo reticular
64
**Vasculites** Cite exames que axiliam no diagnóstico da PAN.
Biopsia de tecido afetado Angiografia
65
**Vasculites** Quais são os critérios diagnósticos da PAN?
1. Perda de peso \>4kg 2. Livedo reticular 3. Dor e hipersensibilidade testicular 4. Mialgias, fraquezas 5. Mononeuropatia ou polineuropatia 6. Hipertensão arterial diatólica \> 90mmHg de início recente. 7. Ureia\>80 e creatinina \>1,5 8. Marcadores sorológicos para Hep B 9. Aneurismas ou oclusões de arterias viscerais 10. Biopsia de arteria de peq/medio calibre c/ neutrófilos
66
**Vasculites** Qual o tratamento da PAN?
Prednisona + ciclofosfamida Tratar Hep B.
67
**Vasculites** **verdadeiro ou Falso?** A PAN acomete ateríolas, capilares ou venulas do pulmão.
FALSO "A PAN poupa PULMÃO"
68
**Vasculites** O que é Poliangeíte microscópica?
Vasculite necrosante que acomete preferencialmente arteríolas, capilares ou vênulas. Semelhante a PAN, mas não poupa pulmão!
69
**Vasculites** Manifestações clínicas da Poliangeíte microscópica
Manifestações da PAN Síndrome pulmão-rim ( hemorragia alveolar + GN rapidamente progressiva).
70
**Vasculites** Geralmente a qual forma de ANCA a poliangeíte microscópica está associada?
p-ANCA
71
**Vasculites** Tratamento da poliangeíte microscópica.
Prednisona + ciclofosfamida ou Prednisona + rituximab
72
**Vasculites** O que é Síndrome de Churg-Strauss?
Vasculite que acomete vasos de médio e pequneo calibre associada a asma refratária.
73
**Vasculites** Epidemiologia da síndrome de Churg-Strauss.
Acomete ppt homens 30-40 anos
74
**Vasculites** Manifestações clínicas da síndrome de Churg-Strauss.
1. Sintomas constitucionais 2. Asma 3. Eosinofilia 4. Sinusite, rinite, polipose nasal 5. Mononeurite multipla 6. Miocardite eosinofílica 7. Gastroenterite eosinofílica 8. Glomerulite Focal e Segmentar 9. Purpuras palpaveis 10. Nodulos subcutâneos.
75
**Vasculites** Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome de Churg-Strauss?
Asma Eosinofilia \> 10% Mononeurite ou polineurite INfitrados pulmonares igratórios Anormalidades nos seios paranasais Eosinófilos extravasculares à biópsia. 4 ou + -\> Sd. Churg-Strauss
76
**Vasculites** Tratamento sa Síndrome de Churg-Strauss.
Prednisona Ciclofosfamida -\> se falha de corticoide.
77
**Vasculites** O que é Granulomatose de Wegener?
Vasculite que acomete vasos de medio e pequeno calibre com a formação granulomas.
78
**Vasculites** Qual a epidemiologia da Granulomatose de Wegener?
Não tem preferência po sexo 30-50anos Branco Obs: Muito rara em negros!
79
**Vasculites** Manifestações clínicas da Granulomatose de Wegener?
1. Rinossinusite com secreção piossanguinolenta 2. Obstrução nasal, ulcerações em palato e septo 3. Otite media serosa e mastoidite 4. Hemoptise +glomerulonefrite (Sd pulmão-rim) 5. Glomerulonefrite focal e segmentarConjuntivite, ceratite ulcerativa 6. Purpura palpavel 7. Papulas, vesículas, nódulos subcutâneos
80
**Vasculites** Para qual patologia pacientes com Granulomatose de Wegener apresentam risco elevado?
TEP e TVP
81
**Vasculites** Qual a principal causa de morte na Granulomatose de Wegener?
Falência renal
82
**Vasculites** Cite exames que podem auxiliar no diagnóstico da Granulomatose de Wegener.
Exames de imagem dos seiso da face, tórax e orbitas Biopsia da lesão do trato resp. superior Biopsia pulmonar a céu aberto Biópsia renal
83
**Vasculites** A Granulomatose de Wegener ta associada principalmente a qual forma de ANCA?
c-ANCA
84
**Vasculites** Qual o tratamento farmaológico mais comum na Granulomatose de Wegener?
Prednisona + Ciclofosfamida.
85
**Vasculites** Na Granulomatose de Wegener se houver ameaça a função orgânica ou a vida do paciente qual o tratamento farmacológico indicado?
Pulsoterapia com Metilprednisolona.
86
**Vasculites** Quais as vasculites leucocitoclásticas principais?
Purpura de Henoch-Schonlein Vasculite crioglobulinemica
87
**Vasculites** O que é leucocitoclasia?
Biopsia com presença de pedaço de neutrófilos nas paredes dos vasos.
88
**Vasculites** Qual é a vasculite mais comum da infância?
Púrpura de Henoch-Schonlein
89

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